ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА

№473764 Диабет 2-го типа
Екатерина Жен., 63 лет. Череповец
Гость (не зарегистрирован)
25.06.2011 14:01
Здравствуйте. У мамы в стационаре обнаружили диабет 2-го типа. Сахар был =15 Сразу начали колоть инсулин по 2 единицы 3 раза в день. Рост у нее 158, вес 80 кг. Почему пожилым людям с ожирением не делают анализ крови на инсулин? Может быть у нее повышена выработка своего инсулина. Всем ясно, что у человека имеется инсулинорезистентность, даже эндокринолог про это сказала. Дома назначили пить манинил, но он же не устраняет инсулинорезистентность, а только увеличивает выработку инсулина, от чего поджелудочная быстро устанет. Как убедить эндокринолога, чтобы выписали таблетки не увеличивающие выработку инсулина, а наоборот уменьшающие инсулинорезистентность. Дома глюкоза натощак =10. Даже кровь на гликемированный гемоглобин не взяли.Что можно принять в домашних условиях для уменьшения инсулинорезистентности?
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Если бы эндокринологом можно было бы стать, просто почитав что-то в интернете, у меня бы не было работы.


Почему пожилым людям с ожирением не делают анализ крови на инсулин? - Потому что очевидно, что при СД2 он выше нормы.


Манинил назначен, вероятно, как самый сильный таблетированный сахароснижающий препарат из доступных по бесплатному списку.


таблетки не увеличивающие выработку инсулина, а наоборот уменьшающие инсулинорезистентность - таких таблеток не много (в бесплатных списках - только метформин), и к ним есть противопоказания. Оценить отсутствие противопоказаний может только очный доктор.


Анализ на гликированный гемоглобин целесообразен не ранее, чем через 3 мес после начала лечения. Очевидно, что он будет сейчас выше нормы, но это ничего не даст для лечения. Лечение корректируется по сахару натощак, перед сном и через 2 часа после самой большой еды, причем достаточно сделать по 1 измерению для коррекции.


Что можно принять в домашних условиях для уменьшения инсулинорезистентности? - Можно похудеть. Самолечение чревато. Обсуждать метформин заочно без выписки из больницы я не вижу смысла. Пиоглитазон - тем более. Впрочем, его и в бесплатных списках нет.
Время создания: 25 Июня 2011 23:57
Оценок: 0
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Екатерина 26.06.2011 09:06
Спасибо за ответ. Но манинил нам сказали купить в аптеке и речи о бесплатных лекарствах вообще не было. Я готова купить любые таблетки, лишь бы они скомпенсировали диабет, и не снижали функцию поджелудочной железы. Будем худеть, мама за время лечения в стационаре похудела за 4 недели на 7 кг, лишь бы обратно не набрать.
   
Александр 26.06.2011 11:37
ОК. Приведите фотографию выписки. Либо диагноз оттуда дословно (не только то, что касается диабета), цифры АЛТ, кретатинина. Уточните, что получает от сердца, насколько выражены отеки, были ли инфаркты и инсульты в течение последних 6 мес.

В отличие от манинила и остальных ПСМ, инсулин не увеличивает нагрузку на поджелудочную железу. В отличие от метформина и глитазонов, инсулин не имеет значимых противопоказаний. А вы его боялись 0
      
(Гость) Екатерина 26.06.2011 09:09
А к манинилу тоже полно противопоказаний и они практически совпадают с противопоказаниями к глюкофажу и сиофору.
   
Александр 26.06.2011 11:39
Это разные классы препаратов. У них разные противопоказания. Для того, чтобы понять, какие из них существенные, нужно профильное образование.
      
(Гость) Екатерина 27.06.2011 20:35
Дисциркулярная энцефалопатия 2 степени: дисфагия, гиподисфония, легкий левосторонний гемипарез, правосторонняя гемигипестезия, органическое расстройство личности. Гипертоническая болезнь, СД 2 тип впервые выявленный, ср. степени тяжести, диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия, моторная проксимальная полинейропатия нижних конечностей с умеренным проксимальным вялым нижним парапарезом, гиперплзия эндометрия, ожирение 1 ст, стенокардия напряжения, хрон пиелонефрит, ЭКГ нарушение желудочковой проводимости. БАк б-12,0, АлАт 25, АСАТ-27, мочевина -8, креатинин -76, липидограмма хс-7,97, тг-1,82, ЛПОНП -0,83, ЛПНП5,49, ЛПВП-1,65, КА-3,8, ТСС -слабо мутная. БФК: ОБ-68,6 А/Г-1,03, АЛЬБУМИНЫ -50,72, альфа1=3,26%, альфа2=10,02%, бетта=17,22%, гамма-18,79%
   
Александр 27.06.2011 21:07
- Можно добавить к манинилу метформин (глюкофаж, сиофор и т.д.).
- Можно принимать метформин в составе Галвусмета 50/500 или 50/850, тогда без манинила.
- Можно пробовать заменить Манинил на Пиоглитазон (пиоглар, пиоглит, амальвия), но тут есть риски, лучше делать это в стационаре.
      
Добрый день. Маме нужно подбирать адекватную сахароснижающую терапию: метформин, глибенкламид, при необходимости - коррекцию сахаров инсулином. Параллельно нужно проводить лечение осложнений (диабетической полинейропатии, ангиопатии): препараты группы В (нейромультивит, мульти-табс В-комплекс, пентовит), метаболические средства (тиоктацид бв), сосудорасширяющие (пентоксифиллин), плюс физиотерапия или массажи.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.01.2012
20:48
Анна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 7
01.02.2021
17:46
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 5
12.02.2010
01:08
Евгения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
16.11.2020
11:25
Артем Карпов :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
02.05.2012
22:01
Екатерина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
24.12.2009
17:19
Тамара :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
04.12.2011
15:31
Валентина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
16.05.2012
11:20
Николай :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
09.01.2010
11:54
Дмитрий :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
11.02.2013
19:52
Иван :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0