ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА

№615911 Постановка диагноза
Марина Жен., 25 лет. Воскресенск
Гость (не зарегистрирован)
07.09.2012 17:13
Добрый день! Можно ли услышать ваше мнения по поводу диагноза.
После родов, спустя полгода, обратилась к эндокринологу (была усталость). по Узи объем железы 16,6, признаки аутоимунного тиреоидита, ТТг -41,8 (норм до 4,0), т3 св 3,9 (норм 2,6-5,7), т4 св 8,8 ( норм 9,0-22,0), ат-тпо 645 (норм до 5,6).Пропила 3мес эутирокс в дозировке 75мкг+йодомарин 200мг, при этом комила ребенка грудью.Спустя 3мес сдала ат к рТТГ - 1,29 (сомнительный рез-т) и ттг-3,85 (норм до 4,0). Врач поставила диагноз АИТ и первичный гипотериоз, сказали пить дальше таблетки.
Спустя полгода сдаю опять анализы: Т3 1,5 (норм 1,1-3,1), т3св 4,4(норм 2,6-5,7), т4 79 (норм 71-142), т4св 14,1 (норм 9,0-22,0), ттг 4,2 (норм до 4,0)-опять повышен. Еще сдала ат к рТТГ - 1,74-положительный результат,ат-тг 22,0 (норм до 18,0), ат-тпо 223,0 (норм до 5,6).по УЗИ объем железы 10,узи признаки хр.тиреоидита.
Эутирокс не пью около недели, тк чувствую слабость после их приема.
Подскажите,правильно ли поставлен диагноз? Что делать дальше.Заранее спасибо большое
Прямая специальность
В Г. Эндокринолог
Рейтинг. В Г
Эндокринолог
Диагноз поставлен правильно. Эутирокс принимайте.
Время создания: 07 Сентября 2012 21:38
Оценок: 1
Другая специальность
Игорь Викторович. Семейный врач
Рейтинг. Игорь Викторович
Семейный врач
Доброго вам дня!
В будущем достаточно будет сдавать только ТТГ и Т4 св. Это съэкономит деньги.
Какую дозу эутирокса принимаете сейчас?
Принимайте йодбаланс 100 мг (но не раз отмечал низкую эффективность йодомарина, возможно много подделывают, поэтому рекомендую вместо йодомарина йодбаланс).
Если эутирокс принимаете 75 мг, то снизьте дозу до 50 мг.
Через три месяца такого приема сдайте анализ на ТТГ и Т4св. И сообщите результат. А также напишите про самочувствие.
Добра вам!
Время создания: 08 Сентября 2012 01:02
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Продолжайте выполнять рекомендации лечащего эндокринолога
Время создания: 13 Января 2016 11:10
Оценок: 0
Мнение зала, форум (18)
Похожие вопросы, темы (10)
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 07.09.2012 21:44
Спасибо большое за быстрый ответ.
А высокие титры антител не имеют особого значения? Если почитать информацию в интернете можно по ним мне совсем другие заболевания приписать.
   
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 07.09.2012 21:46
Особенно интересен показатель АТ к рТТГ!!! Он ведь очень важен по словам эндокринологов. Если он положительный, значит помимо АИТ что-то еще имеется?
   
высокий титр АТ-ТПО говорит об аутоиммунном тироидите, ТТГ - о гипотирозе. Повышение АТ-ТПО при нормальных ТТГ и св.Т4 в лечении не нуждается. Повышение АТ-рТТГ - тоже признак аутоиммунного процесса и позволяетпоставить диагноз болезни Грейвса (диффузный токсический зоб), но при этом заболевании ТТГ снижен, а св.Т4 повышен. Вам нужно лечить гипотироз и периодически, 1 - 2 раза в год, а при необходимости чаще, контролировать ТТГ.
      
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 07.09.2012 22:18
То есть по моим анализам у меня все-таки АИТ а не ДТЗ. Спасибо что это разъяснили.
Владимир Григорьевич, я пью эутирокс в дозе по 75мкг, но последнее время чувствую себя не очень хорошо. Может пока ТТГ снизился с 40,0 до 4,0 (почти предел нормы) возможно снижение дозировки? Йодомарин нужно пить?
   
Попробуйте принимать 50. При плохой переносимости можно заменить на L-тироксин.
      
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 07.09.2012 22:38
Хорошо, еще раз огромное спасибо
   
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 08.09.2012 22:36
Игорь Викторович,спасибо вам. Через 3мес обязательно сдам ттг и т4св. так и думала что все анализы на антитела просто выброс денег,тут и так понятно что у меня. сейчас принимаю эутирокс 75,верней неделю как уже не пью их- плохое самочувствие,подумала что из-за них.попробую сейчас принимать по 50,и по вашему совету йодбаланс.по узи щитовидка не увеличена и узлов нет,только диффузные изменения.надеюсь сниженная дозировка будет легче переносится.еще похудела очень.не знаю связано ли это с аит.
   
Здравствуйте, Марина!
Пожалуйста, оценивайте ответы экспертов! Это важно для нас!
Не считайте, что анализы на антитела - это был пустой выброс денег. Польза есть, т.к. теперь вы знаете, что некоторые из них выше нормы.
Часто гормоны щитовидной железы повышаются от хронических стрессов. Поэтому разберитесь со стрессами, посетите психолога или самостоятельно простите всех и попросите прощения у всех, и пожелайте всем счастья!
А также чаще гуляйте на свежем воздухе. Идеально два раза в день не спеша. Это нормализует работу щитовидной железы и других органов!
Добра вам!
      
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 14.11.2012 14:42
Владимир Григорьевич, добрый день. Писала вам недавно насчет АИТ.
Сходила очно к эндокринологу насчет снижения дозы до 50, она сказала что нельзя и наоборот повысила ее до 100, т.к. снижение ТТГ до 4,0 это все-таки не норма. Пропила я 2мес по 100, сдала ТТГ- 2,7. Как вы думаете, наверное нужно еще пить по 100, пока ТТГ не упадет ниже 2,верно?
   
2,7 - хороший показатель, ТТГ не должен быть обязательно ниже 2.
      
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 15.11.2012 11:49
То есть вы бы снизили дозировку до 75мкг?
Как вам видится мое дальнейшее лечение? Спасибо
   
Если на дохе 100 ТТГ 2,7, нужно эту дозу оставить.
      
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 15.11.2012 22:52
ее придется принимать постоянно, или все-таки есть какая-то вероятность, что ТТГ сам нормализуется после долгого принятия эутирокса?
   
Вероятность снизить дозу или уйти от тироксина есть.
      
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 16.11.2012 23:04
Владимир Григорьевич, спасибо. Вселили надежду 0
Пойдем на очную консультацию.
   
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 10.01.2013 22:19
Добрый вечер,Владимир Григорьевич!
Я опять к вам. ТТГ 2,7 было 2 месяца назад на дозировке 100. Я продолжила пить его в такой же дозировке еще 2месяца. Сегодня сдала ТТГ 0,751. Уже на нижней границе. Это плохо,что произошло такое снижение ТТГ?
Наверное нужно перейти на меньшую дозу и посетить эндокринолога очно,верно?
   
Нет, это не плохо. Пока продолжайте в той же дозе и посетите очного эндокринолога.
      
Марина | (Жен., 38 лет, Voskresensk) | 11.01.2013 18:39
еще раз спасибо
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
12.01.2023
03:26
Alexey :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 5
11.12.2010
20:40
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 5
12.10.2010
12:15
Маргарита :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
14.07.2012
11:38
milusik :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
10.10.2012
20:53
Валентина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
20.11.2012
20:30
Светлана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
07.10.2013
20:24
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
24.05.2011
10:03
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
25.04.2011
19:26
Svetlana :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
16.03.2013
19:41
Rokki :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №860421 тиреотоксикоз
«Другие консультации / Эндокринолог»
Катя
Жен., 28 лет.
Ульяновск
Здравствуйте.у меня после родов через полгода начался тиреотоксикоз ,до этого проблем с щитовидной железой не было.мне прописали тирозол :сначала 20 ,потом 15 ,затем 10мг в сутки.пересдала анализы,гормоны в норме,снизили дозу до 5 мг,через месяц пепересдала т4 св. Стал немного ниже нормы.врач ушла в отпуск.что мне сейчас делать,подскажите,пожалуйста.это очень плохо,что он понизился?
22.06.2015 18:05
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Нет такой цифры - "Немного ниже". Есть конкретные показатели ТТГ и Т4.
Время создания: 23 Июня 2015 19:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №860421
Катя 23.06.2015 19:25
Ттг врач сказала можно не сдавать,т3 свободный в норме.т4 9.67 при норме от 10.30
   
Lena 27.08.2015 19:02
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Я пила месяц тирозол по 0.25 ,месяц с отменой препарата.сдала сегодня анализы, получила след. Результаты. У меня опять териотоксикоз?ТТГ 1.290 (0.400-4.00).Т3 СВ7.07 (2.3-6.3),Т4СВ 12.8 (10.3.-24.5)
   
ТТГ нужен так же, как и Т4
   
Lena 02.07.2015 21:12
Здравствуйте. я сегодня сходила к доктору, она сказала, снижать дозу до 2.5 на месяц , потом отменять , сдавать повторно т3 и т4.опять сказала, что ттг не надо. Что мне делать? Думаете, она правильно мне назначила снижение дозы?
   
Катя 23.06.2015 20:53
Очень жаль,что мне попался такой врач,который об этом не знает 0 а по этим анализам ничего сказать нельзя;(?
   
Lena 23.06.2015 21:20
http://s019.radikal.ru/i627/1506/9e/b16454973b98.jpg вот посмотрите, пожалуйста, может быть я не поняла
   
Lena 23.06.2015 21:23
http://i056.radikal.ru/1506/24/2e29cced297c.jpg а вот результаты
   
Сдайте ТТГ и Т4своб. Т3 сдавать не обязательно. Понижение Т4 у вас незначительное, надо смотреть ТТГ.
   
Lena 30.06.2015 11:33
http://s009.radikal.ru/i310/1506/f0/88bf86e364f8.jpg посмотрите, пожалуйста, это антитела к ттг. Что это значит? Скажите, пожалуйста
   
Lena 24.06.2015 07:50
Спасибо огромное
   
Lena 24.06.2015 08:01
Скажите, пожалуйста, а можно только досдать ттг или лучше т4 и ттг вместе в один день сдать?
   
Лучше вместе
   
Lena 29.06.2015 11:00
Здравствуйте, пришли результаты антитела к рецептор ттг.посмотрите , пожалуйста , результат 0.30 http://s019.radikal.ru/i642/1506/3d/77c60ec1b1cb.jpg
   
Сдайте ТТГ.
   
Lena 30.06.2015 20:44
Я сдала, вот http://s017.radikal.ru/i400/1506/fa/86d8ce77faaa.jpg
   
ТТГ в норме. В настоящее время изменене лечения не требуется. Контроль ТТГ и Т4 через месяц.
   
Lena 01.07.2015 21:54
А вы не подскажете, сколько примерно по времени лечиться? Месяцев, лет?
   
Возможные варианты - от 2 - 3 месяцев до пожизненного лечения. Индивидуально.
   
Lena 29.08.2015 22:05
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Я пила месяц тирозол по 0.25 ,месяц с отменой препарата.сдала сегодня анализы, получила след. Результаты. У меня опять териотоксикоз?ТТГ 1.290 (0.400-4.00).Т3 СВ7.07 (2.3-6.3),Т4СВ 12.8 (10.3.-24.5)
   
(Гость) ВЕРА 21.09.2018 08:51
Здравствуйте!У меня тиреотоксикоз 1 степени ДТЗ лечусь год,Начало ТТГ-0,0151 Т3св 9.51 Т4 св-28.53Антител к тиреопероксидазе106.64 антитела к ТТГ 6.17.было назначено лечение 10 мг тирозола утром и 10 вечером в эндокринологическом центре Москвы,через месяц приема другой эндокринолог в поликлинике снизила дозу до 5 мг утром и 5 вечером.Через 5 м-цев Т-4 св-11.08 ТТГ -19.21.Врач оставил тирозол 5 мг утром и добавил 50млг аутирокс утром.сказал сдавать только общую кровь,анализы в принципе в норме лейкоциты норма.Через 3 м-ца Т-4 15.09 ТТГ -1.82,СДАВАЛА ТОЛЬКО КРОВЬ ОБЩ ЕЩЕ 2 М-ЦА,сказал пить тирозол 50 и 0.25 аутирокс.я уехала на море,а через 2 м-ца попала к другому врачу,он сказал что зачем пьете аутирокс,кто его назначил,пить только тирозол,я сдала на гормоны уже в другой лаборатории и пришла к нему,посмотрел УЗИ сказал щт доля 5.типо нормально,кровь Т3 И т4 св тоже нормально,а ТТГ 12,сама я анализы не видела,но появились сомнения не попутал ли он ТТГ с Т4 и может ли так резко подскочить ТТГ? Сначала сказал отменить тирозол,потом подумав сказал пить по 5 мг через день,потом через 2 и 3 дня и отменить и придти к нему через месяц,я сама сдала на антитела ТТГ-5.7,ТЕПЕРЬ ДУМАЮ ЧТО НЕЛЬЗЯ ОТМЕНЯТЬ ТИРОЗОЛ И КАК БЫТЬ ЧТО ПРИНИМАТЬ И В КАКОЙ ДОЗЕ,мой врач в отпуске,а других больше нет,что посоветуете принимать?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №861620 Слабость, тахикардия
«Другие консультации / Эндокринолог»
Дмитрий
Муж., 34 лет.
Коряжма
Здравствуйте!
В последнее время мучает слабость и сонливость учащенное сердцебиение. Кардиолог прописал Эгилок 2,5 мг/сут., УЗИ щитовидки без патологий. Анализ крови прилагаю: http://s017.radikal.ru/i401/1507/b6/b171cf541f5b.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1507/1a/0c6884db1991.jpg
Заранее спасибо!
01.07.2015 12:48
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Очень интересная информация, спору нет.
В чем заключается вопрос?
Время создания: 01 Июля 2015 17:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
1. Какой вопрос?
2. При чём тут эндокринология вообще?
Время создания: 01 Июля 2015 19:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Вероятно, вы хотели узнать, есть ли эндокринные причины ваших жалоб. Либо вам рекомендовали получить консультацию эндокринолога.
Имелась в виду очная консультация. 
По результатам очного осмотра ваш очный эндокринолог решит, нужно ли вам сдать кровь на ТТГ, общий тестостерон или что-то иное.
Заочное решение вопроса невозможно.
Время создания: 02 Июля 2015 20:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №861620
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №861919 повышен кортизол
«Другие консультации / Эндокринолог»
Настя
Жен., 32 лет.
Украина Донецк
Подскажите что мне делать дальше,аит гипатериоз недавно в связи с головными болями обнаружили микроаденому гипофиза 3мм,окулист все в порядке,нейрохирург опер.лечение не требуется,мой эндокринолог говорит опухоль не гормональная расслабся,а я не могу т.к.чувствую себя не очень хорошо с утра еще ничего,а к вечеру как будто мой мозг спит отдельно от меня эндокринолог говорит пей для кровообращения что выписал нервопатолог,но это не помогает такое состояние уже давно,я сама решила узнать какая эта аденома пролактин норма,соматотропный норма,а вот кортизол в крови153.3при норме171-536,кортизол в моче243.90при норме50-190(в этот день я сильно нервничала и ходила на тренировку)скажите что мне дальше делать какие еще здавать анализы и что они означают ?
03.07.2015 13:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Все же сделайте, как говорит ваш врач.
Эта находка 3 мм в голове говорит лишь о том, что вам стало доступно МРТ. Если остановить на улице 10 случайных здоровых людей и сделать им МРТ, то как минимум у одного окажется то, что вы называете "микроаденомой". Обычно все-таки не делают МРТ, если нет симптомов и по анализам все хорошо. Отклонения в анализах вы сами же и объяснили - они не имеют клинического значения.
"Мозг спит" может быть по многим причинам, лучше бы увидеть вообще все анализы, что вы сдавали, так как  эти причины могут оказаться не эндокринными.
Время создания: 03 Июля 2015 22:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №861919
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»