ТИРЕОТОКСИКОЗ ПОСЛЕ РОДОВ

№840096 Тиреотоксикоз после родов
Александр Жен., 29 лет. Ростов-на-Дону
VIP
Зарегистрированный пользователь
13.02.2015 15:42
Добрый день!
У моей жены после родов на 12-й неделе после родов появилась тахикардия, сдали анализы на Т4 и ТТГ - оказались повышен Т4, понижен ТТГ, диагноз «Тиреотоксикоз».
Дополнительно врач указала «ХАИТ». На всякий случай пересдали анализы (большее количество):
Т4 свободный повышен
Т3 свободный и общий в норме
ТТГ понижен
АТ к ТПО повышен
АТ к рТТГ сомнительно
АТ к ТГ повышен
На консультации эндокринолог (уже другой) исключил болезнь Грейвса, и подтвердил диагноз «ХАИТ-хронический аутоиммунный тиреоидит».
Оба эндокринолога сошлись в назначении тирозола 10 мг 2 раза в сутки
Вопрос первый. Разве при АИТ показано назначение тиреостатиков в стадии гипертериоза? Насколько я сейчас понимаю (начитавшись разной литературы), что при АИТ гипертериоз обусловлен разрушением клеток щитовидки с последующим высвобождением накопленных в них гормонов. Таким образом, тиреостатики не способны в достаточной степени снизить выработку гормона Т4, так как его выработка здоровыми клетками щитовидки уже снижена (низкий ТТГ), а на разрушаемые клетки щитовидки тирозол не действует.
Вопрос 2. По картине развития болезни наиболее вероятно предположить послеродовой тиреоидит - то есть резкий (не хронический) иммунный сбой, обусловленный перестроением организма после родов. Начальные симптомы те же, но характер течения должен смениться гипотериозом на 19 неделе после родов. Не стоит ли вместо попыток блокирования выработки гормона Т4 (которое все равно неэффективно даже в случае хронического тиреоидита), назначить симптоматическое лечение тахикардии, и подождать до 19 недели - что покажут анализы на гомоны?
Сканы анализов и заключение по ссылкам:
http://i004.radikal.ru/1502/37/44ca31029240.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1502/2f/5bd234843ad2.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1502/44/99672605e282.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1502/0b/ebc8e939e5d3.jpg
http://i047.radikal.ru/1502/a1/b730f8848785.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1502/7e/4761c14bfa05.jpg
Прямая специальность
В Г. Эндокринолог
Рейтинг. В Г
Эндокринолог
Болезнь Грейвса и АИТ в принципе мало отличаются. Во многих странах, например, в Германии, в обоих случаях ставят диагноз "аутоиммунное заболевание щитовидной железы", поскольку механизм развития один - аутоиммунный процесс. Так что не имеет принципиального значения, что написано: Грейвс или АИТ. Лечится не сам Грейвс (АИТ), а синдром тиреотоксикоза, т.е. лечение сводится к торможению выработки гормонов железой, являясь изначально симптоматическим. Назначение тирозола считаю правильным (если она не кормит грудью ребёнка). Смена гипер- на гипотироз возможна, АИТ в большинстве случаев протекает волнообразно и в конце приходит к стойкому гипотирозу. Уровень ТТГ нужно держать под контролем и корректировать дозу тирозола (или при гипотирозе тироксина). Лечение тахикардии без устранения причины (тиротоксикоза) малоэффективно.
Время создания: 13 Февраля 2015 17:25
Оценок: 2
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
22:30
yavlata :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 183
07.03.2011
19:30
Вадим :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 146
09.12.2019
16:05
olga :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 87
12.02.2011
12:48
ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 70
12.01.2014
21:02
Yurii :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 65
24.01.2017
08:35
юля :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 58
22.07.2010
17:04
Элла :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 56
09.07.2021
14:29
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 45
29.06.2011
17:19
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 42
28.12.2019
21:59
Андрей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 43