БОЛЬШОЙ ПУЛЬС

Сергей, тут что-то странное, я в некотором замешательстве.
По анализам - это не токсический зоб. УЗИ и то лечение, о котором вы пишете - тоже не в пользу токсического зоба.
1. При токсическом зобе Т4 (или Т3, или оба) выше нормы, а ТТГ ниже. В том скане анализа, который вы привели, ТТГ в норме, Т4 в норме.
2. При токсическом зобе по УЗИ есть определенные признаки, например, усиление кровообращения. В тех сканах УЗИ, который вы привели, признаков токсического зоба нет.
3. При токсическом зобе лечение направлено на снижение уровня Т4, а не на его повышение. Л-тироксин не снижает Т4, а повышает.

Теперь по поводу биопсии. Биопсия - это стандартное обследование для всех узлов более 10 мм размером. По результатам биопсии узел либо удаляют, либо не лечат никак. К токсическому зобу биопсия не имеет отношения, то есть она не позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

По биопсии и по анализам могут быть два не связанных между собой показаний к операции. В предыдущем комментарии я написал, почему у меня сомнения насчет наличия токсического зоба, а тут расскажу, в каких случая в принципе удаляют щитовидную железу или ее долю.

1. Избыток гормонов, который не удается компенсировать лекарствами. Это тот самый токсический зоб. В 30-50% случаев удается компенсировать лекарствами, без операции. Процен мог бы быть выше, но часть пациентов преждевременно бросает лечение, а тут этого делать нельзя.
2. Смещение огромной щитовидной железой других органов шеи: нарушение дыхания, глотания и т.п.
2а. Косметический дефект - например, узел, который видно невооруженным глазом не поверхности шеи.
3. Рак. Обычно по результатам биопсии. Других способов найти рак щитовидной железы нет. УЗИ и онкомаркеры слишком неточные в данном случае (за редким исключением кальцитонина, но он маркер только 5% раков ЩЖ).

По вашему описанию у вас ничего из этого нет.
Так что либо вы о чем-то существенном не упомянули, либо вам стоит усомниться в рекомендации вашего очного хирурга и получить второе очное мнение.

Извините, я только сейчас увидел неотвеченную часть вашего вопроса - через сколько времени после операции можно планировать беременность.
Ответ - как только придет в норму Т4 и Т3. Обычно это происходит через 3-6 мес на фоне адекватного лечения (левотироксин).

И никакого другого лечения за эти два года, кроме Л-тироксина, не было? И всегда это называлось токсическим зобом?

Сергей, если вы выложите их сюда, я могу посмотреть их здесь. Если вы опасаетесь за сохранность личных данных, то можете из закрыть, когда будете фотографировать/сканировать анализы.

Сергей, здравствуйте.
По цитологии доброкачественный узел, Bethesda II - это наиболее "доброкачественное" из возможных заключений.
По вашему описанию заочно я не вижу причин удалять зоб. Я писал выше, какие в принципе могут быть причины, и по новым анализам их тоже нет.
Такие анализы, что от апреля, что от августа, позволяют планировать беременность. Собственно, любой ТТГ ниже 3,0 позволяет планировать беременность при нормальном уровне Т4.
Если ваша жена сейчас принимает левотироксин (вы писали про 50 мкг), то можно даже не увеличивать его дозу, когда беременность наступит (вообще беременным дозу увеличивают, но у нее и так Т4 близок к верхней границе, а Т4 - это и есть левотироксин).
Что касается тиреотоксикоза, то про него в контексте тех анализов, что вы привели, можно хоть как-то говорить только в том случае, если у вас есть результат сцинтиграфии щитовидной железы или анализа на антитела к рецептору тиреотропного гормона. Может быть, тиреотоксикоза просто нет.

Что может случиться с узлом в беременность - он может вырасти в размерах. Это физиологический процесс, потому что некоторые гормоны беременности действуют на щитовидную железу подобно ТТГ. Злокачественности это не означает. В худшем случае только переделаете биопсию.

Предположение о том, что витамины стимулируют рак - весьма спорное в принципе. Я не гинеколог и обычно оставляю вопросы назначения фолиевой кислоты на гинекологов, но не стал бы возражать и против 800 мкг фолиевой кислоты в сутки, если бы гинеколог сделал такое назначение.

Судя по августовским анализам, добавлять левотироксин не надо.
Да, по вашему описанию озлокачествление маловероятно.

Сергей, доброго времени суток.
Вы правы, у сердцебиения очень много более очевидных причин, чем заболевания щитовидной железы.
Узел сам по себе - практически никогда не вызывает сердцебиения. Если бы узел выделял избыток гормонов щитовидной железы, то это было бы видно в анализах - было бы повышение Т4 и/или Т3. То есть избыток гормонов ЩЖ может вызывать сердцебиение, а просто узел сам по себе - нет.
То же касается и "испортить сердце". Есть так называемая тиреотоксическая кардиомиопатия, когда очень длительный избыток гормонов щитовидной железы необратимо повреждается сердце. Но это реально годами надо оказываться от лечения, а оно без побочных эффектов практически и недорогое, поэтому таких случаев сейчас почти не встречается.

По поводу сердцебиения - со стороны эндокринолога, думаю, что не нужно.
Вообще можно снять ЭКГ и сдать калий и натрий в биохимическом анализе крови.

В апреле и августе 2018 были в порядке.

Ваше описание не указывает на то, что ваш невроз связан с повышенным уровнем ТТГ. Левотироксин (эутирокс), пока вы будете его принимать, будет снижать ТТГ. Я не могу угадать, о чем думал ваш невролог на очном приеме, но я обычно направляю к неврологу, если есть неврологические симптомы, чтобы лечение от невролога было назначено параллельно с моим, т.к. даже если они вторичны, лечить их надо все равно.

Дозу снизить можно, а вот однозначно связать симптомы с дозой левотироксина, который вы называете Эутирокс, нельзя, как нельзя и опровергнуть такую связь. Скорее, конечно, связи нет, но пока не снизите дозу - не узнаете.

Судя по тому, что раньше назначали дексаметазон, избыток мужских гормонов у вас находили и раньше (или думали, что находили). То есть прыщи и выпадение волос могут быть в том числе следствием относительного или абсолютного избытка у вас мужских гормонов. Пролактин и TSH никак не связаны с прыщами.