АДЕНОМА СНОВА НАЧАЛА РАСТИ

Добрый день! В 2012 году обнаружили аденому гипофиза, ТТГ и пролактин были сильно выше нормы. НА фоне приема L тироксина ТТГ и пролактин выравнились, аденома начала уменьшаться. Для лечения уровня пролактина ничего не пила. В этом году опухоль снова выросла. Все это время часто понижается Гемоглобин, повышаю лекарствами. Сильно выпадают волосы, особенно когда нашли аденому и в этом году. 1) Что делать? Нужно ли дополнительное лечение помимо L тироксина. О чем говорит рост аденомы?
2) У меня двое детей, младшему 6 лет, хотели 3 его ребенка. Можно ли?
Результаты всех обследований ниже.

26.10.12 ТТГ Более 320 ПРОЛАКТИН - 1181,9 ребенку на тот момент было 2 года 4 мес., грудью не кормила с года, были выделения из молочных желез. Поставили лакторею 2 степени.

13.12.12 МРТ обращает внимание наличие в полости не расширенного турецкого седла объемного образования однородной структуры (контрастируется гомогенно и умеренно) с эндосупраселлярным распространением (до зрительной хиазмы остается 1 мм). В полсть кавернозных синусов опухоль не врастает. Размеры опухоли 11х20х13мм. Стебель гипофиза поддавлен и смещен влево. Клиновидная пазуха без особенностей.


17.12.12 УЗИ Щитовидной железы – Общий объем 19,73 мл. Эхоструктура зернистая диффузно-однородная, за счет участков пониженной эхогенности до 3мм. Справа коллоидная киста диаметром 5 мм.

19.12.12
ТТГ 191,49 с разведением в 100 раз 75/100 ПРОЛАКТИН – 871, 52 без разведения, с разведением в 100 раз – 578,24
AT к тиреоглоулину 99,6
АТ к тиреопероксидазе 75,9
10.01.13
ТТГ87 ПРОКЛАКТИН 1116,05
04.02.13
ТТГ 19
11.03.13
ТТГ 17,6
22.03.13
ТТГ 14,3
06.05.13
ТТГ 8,57
01.07.13
ТТГ 4,72

11.07.13 МРТ Турецкое седло не расширено, 12х10мм. Гипофиз умеренно расширен, размеры 12х17х10. Ножка гипофиза не смещена. Хиазма интактна. Гипофиз в пределах седла. Относительно данных от 2012 г. Отмечается уменьшение супраселлярной части аденомы, уменьшение размеров гипофиза.

16.07.13
ПРОЛАКТИН 209,6 (до 7 дня м.цикла)
ПРОГЕСТЕРОН 11,50

18.07.13 Диагноз: Макроаденома гипофиза (гормонально неактивная). Первичный гипотериоз (аутоимунный тиреоидит гипертрофическая форма 2 степени) в стадии медикаментозной компенсации.

01.11.13
ТТГ 3

14.02.14
ТТГ 26,52
До этого пила L тироксин 100. Но прибавила в весе сильно и начала пить теперь 125. Потом ТТГ сильно падал, пила 112,5. Потом снова повышался и снова 125.
04.04.14
ТТГ 0,95
30.05.14
ТТГ 4,71
25.06.14
ТТГ 5,61 Пролактин 244,2

29.07.2014 МРТ Турецкое седло обычных размеров и формы. Гипофиз расположен интраселлярно, увеличен до 11х18х9, овальной формы, с выпуклым верхним контуром. Дифференциация нейро-и аденогипофиза сохранена, структура аденогипофиза неоднородна как до, так ипосле внутривенного введения контрастирующего средства с мелкоочаговыми гипоинтенсивными включениями без явных признаков объемного образования. Воронка гипофиза шириной 2мм расположена по средней линии. Хиазма зрительных нервов и кавернозные синусы интактны. Заключение: МРТ признаки гиперплазии гипофиза без достоверных данных за наличие микроаденомы.

11.10.2014
ТТГ 0,88 Теперь всегда 125 L тироксин
30.12.2014
ТТГ 0,47
03.04.2015
ТТГ 0,54
02.06.2015
ТТГ 0,31

18.06.2015 МРТ Гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный – 11 мм, вертикальный – 8 мм, фронтальный – 18 мм – 11х18х8. Структура его неоднородная за счет мелких очаговых гипоинтенсивных изменений в толще аденогипофиза размерами 2-3мм, четче визуализирующихся после контрастирования. Дифференцировка на адено-, нейрогипофиз сохранена. Воронка расположена симметрично, стебель не отклонен, зрительный перекрест без особенностей, расстояние до верхнего контура гипофиза до хиазмы 5мм. Дифференциация серого и белого вещества отчетливая. Заключение: МРТ признаки умеренной гиперплазии гипофиза. По сравнению с данными от 29.07.14 отмечается положительная динамика (уменьшение вертикального размера, отсутствие выпуклости верхнего контура).

10.10.2015
ТТГ 0,13
13.02.2016
ТТГ 1,63
07.05.2016
ТТГ 1,28

06.06.2016 МРТ Гипофиз расположен обычно, размеры – фронтальный 20 мм, сагиттальный 11 мм, вертикальный 8 мм. 20х11х8. Структура его однородная. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 7 мм. После введения контрастного вещества определяется повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе размером до 4 мм. Выбухания верхнего контура нет, даже небольшая пролабация. Срединные структуры не смещены, признаков дислокации мозга нет.
Заключение: На основании МРТ картин нельзя исключить микроаденому гипофиза, сохраняется гиперплазия гипофиза. Cor увеличился до 2мм.