ПАТОЛОГИИ СОСУДОВ ШЕИ

№1044106 патологии сосудов шеи
Борис Муж., 43 лет. Оренбург
Зарегистрированный пользователь
12.04.2019 10:26
Здравствуйте уважаемые консультанты. Последние 3 месяца меня сильно беспокоят следующие симптомы:шаткость походки (редко)
головокружение (редко)
шум, звон в голове (постоянно и прогрессирует)
нарушение сна (при усилении звона)
головная боль (острая редко и локально в одной точке, чаще ноющая)
снижение памяти, внимания.
Обратился к неврологу. Поставили диагноз «начальные нарушения мозгового кровообращения» прописали Актовегин таб. 3р. 2 мес.; Диакарб через день 1 таб. Аспаркам 1 таб. 2 раза в день.
Исследования:
Ангиография сосудов ГМ - На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
На серии МР-венограмм, выполненных в режиме TOF, визуализируются синусы головного мозга, поверхностные и глубокие вены и их разветвления.
Верхний сагиттальный синус нормальных размеров. Окружающие синус и впадающие в него церебральные вены расположены обычно.
Большая вена головного мозга и нижний сагиттальный синус не изменены. Поперечный синус имеет выраженную асимметрию между правой и левой сторонами (D>S). Выраженная асимметрия кровотока по сигмовидным синусам и ярёмным венам (D>S).
Остальные доступные для исследования глубокие церебральные вены развиты правильно, кровоток по ним не изменен.
В перечисленных венах дефектов наполнения и изменений МР сигнала от тока крови не отмечается.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи:
ПГС - 11,7 мм, лоцируется подключичная артерия без признаков стенозирования.
КИМ равномерный, не утолщен до 0,7-0,9 мм, повышенной эхогенности, без нарушения дифференцировки на слои. Внутрипросветные образования-локальное утолщение КИМ по задней стенки в бифуркациях ОСА. Сосудистая геометрия - изгибы ВСА.
Прав. ОСА - Д 8,1мм, TAMX,Vсист,см/с 38 79, RI 0.7.
Лев. ОСА - Д 6,4мм, TAMX,Vсист,см/с 45 88, RI 0.67.
Прав. ВСА - Д 7,1мм, TAMX,Vсист,см/с 41 79, RI 0.72.
Лев. ВСА - Д 5,6мм, TAMX,Vсист,см/с 58 97, RI 0.57.
Прав. НСА - Д 4,6мм, TAMX,Vсист,см/с 26 126, RI 0.8.
Лев. НСА - Д 4,0мм, TAMX,Vсист,см/с 44 101, RI 0.76.
ППА (V2) - Д 4.1мм, TAMX,Vсист,см/с 26 55, RI 0.53.
ЛПА (V2) - Д 3.9мм, TAMX,Vсист,см/с 26 45, RI 0.61.
ПСМА TAMX,Vсист,см/с 90, RI 0.38.
ЛСМА TAMX,Vсист,см/с 86, RI 0.44.
ППМА TAMX,Vсист,см/с 49, RI 0.43.
ЛПМА TAMX,Vсист,см/с 48, RI 0.44.
ПЗМА TAMX,Vсист,см/с 40, RI 0.5.
ЛЗМА TAMX,Vсист,см/с 44, RI 0.48.
ОА TAMX,Vсист,см/с 57, RI 0.45.
ППА (V4) TAMX,Vсист,см/с 38, RI 0.45.
ЛПА (V4) TAMX,Vсист,см/с 32, RI 0.47.
Скоростные показатели кровотока в парных артериях основания мозга без асимметрии.
Вены Розенталя 8-12 см/с, без явных псевдопульсаций. Позвоночные вены в положении лежа лоцируются слева.
Пробы с поворотом головы вправо дает снижение ЛСК по левой ПА до 21 см/с (на 53% снижение).
Заключение: УЗИ - признаки ангиопатии БЦА.
Месяц принимаю прописанные лекарства - не помогает. Звон усиливается, плохо сплю, приливы крови по голове. АД систолическое 110/120 диастола 50-70 (выше 70 редко).
У отца в 68 лет был инсульт.
Очень боюсь инсульта. Скажите данные исследования (Трактовка результатов) и мои симптомы могут быть предвестником инсульта. Какую тактику исследований, терапии обсудить с лечащим врачом. Очень буду признателен за конструктивный диалог. Спасибо.
Прямая специальность
Евгений Александрович. сосудистый хирург, флеболог
Рейтинг. Евгений Александрович
сосудистый хирург, флеболог
Вам лучше выполнить менее сложное, но более информативное в данной ситуации исследование - ЦДК БЦС (УЗИ сосудов шеи). Если выраженных изменений не будет, то обследуйтесь на предмет остеохондроза шейного отдела позвоночника у невролога.
Время создания: 15 Апреля 2019 08:10
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Борис | (Оренбург) | 17.04.2019 11:06
Выполнил МРТ шейного отдела.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, лордоз сохранён.

Высота межпозвонковых дисков шейного отдела сохранена, сигналы от них по Т2 неравномерно снижены.

Задняя продольная связка уплотнена.

Соотношение в атланто-окципитальном сочленении не нарушено.

Дорзальная парамедианная левосторонняя протрузия диска С2/СЗ, размером 0,22 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Определяются умеренно выраженные краевые заострения унковертебральных сочленений.

Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т2 и Т1 ВИ) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые костные заострения, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

* * -к

На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.

Кровоток по позвоночным артериям достаточно симметричен, ход их не изменён.

Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Но интересно второе мнение:
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях : шейный лордоз сохранён. Высота, форма и структура позвонков существенно не изменены. Передняя и задняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированы, не гипертрофированы.

Межпозвоночные диски – не сниженной высоты. Признаков грыжеобразования не выявлено.

Минимальный эффективный размер СМК до 16 мм.

Спинной мозг имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Дуральный мешок без особенностей. Оболочки спинного мозга не утолщены. Структура субарахноидального пространства однородна. Задний опорный комплекс не изменён. Что можно сказать и как точно определить, что причина в остеохондрозе ШОП, а не в Вертебробазилярном бассейне или БЦА.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.12.2015
16:38
Denis :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 128
16.11.2009
12:31
Александра :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 99
21.02.2010
23:00
Наташа :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 4
Сообщений: 30
05.07.2009
22:19
Людмила :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 18
21.09.2011
10:53
Татьяна :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 1
Сообщений: 15
10.04.2016
21:51
Мария :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 3
Сообщений: 12
16.10.2011
20:25
Пациентка :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 5
Сообщений: 10
02.09.2011
15:00
Ирина :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 4
Сообщений: 11
03.04.2019
18:47
Валерий :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 11
28.05.2010
22:49
Наташа :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 10
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1099971 Писк в голове. Сосуды?
«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»
Артем
Муж., 33 лет.
Россия Великий Новгород
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что это может быть? Имею писк в ушах, голове. Пару лет назад мне сказал, что уши в порядке. Писк в ноловен от чего может быть? Мучаюсь. Похоже как эхо пустой квартиры или как сверчки щебечут. В 24 года был гипер.криз. Пью таблетки уже 10 лет. Может это сосуды все? Не курю время от времени. Выпиваю алкоголь. Пиво. Поможете разобраться?
11.02.2022 13:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Разбираться в Вашей проблеме нужно начать с визита к НЕВРОЛОГУ 
Время создания: 13 Февраля 2022 11:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1099971
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»