ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИЙ В КОМПЛЕКСЕ С АРИТМИЕЙ И КАРДИОСКЛЕРОЗОМ

№434382 Лечение артерий в комплексе с аритмией и кардиосклерозом
Елена Михайловна Жен., 61 лет. Россия Волгоград
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.flebolog.org
02.04.2011 23:11
Немеют руки и стопы ног с 2005 года. 15.02.11, когда при осмотре врачом выявлена мерцательная аритмия.Основной диагноз:кардиосклероз
Осложнения: Персистирующая мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) медакаментнозная нормосистолия. ХСН 2 А. ФК 2.
Сопутствующие заболевания: Атеросклероз брахиоцефальных сосудов. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадия. Остеохондроз позвоночника, шейная, поясничная дорсопатия, хроническое течение, субкомпенсация. Ожирение 2 cт. Дислипидемия. Узловой зоб (левая доля), эутиреоз. Облитерирующий атеросклероз сосудов н/конечностей. Окклюзия ПББА(УЗИ артерий 2010 года). Деформирующий остеоартроз левого коленного сустава.
ЭхоКГ на фоне аритмии (25.02.11 л; ФВ -57%, S-30%, ПЖ- 2,6 см; КДРЛЖ- 5,2 см; КСРЛЖ - 3,6 см; МЖП - 1,0 см; ЗСЛЖ - 0,8 см; аорта 3,8см, уплотнена; лег. арт. - V max 0,8 м/с; ЛП - 4,4 см; ПП - 3,8 см; АоК- створки уплотнены У max 1,2 м/с, митр. Клапан б/о, рег 1 cm, Трикуспид. клапан - б/о., ЛК - б/о. Перикард - б/о. Заключение: Атеросклероз аорты. Дилатация ЛИ 1 ст. Систолическая функция не снижена.
По данным ХМ ЭКГ(25.02.11) фибрилляция предсердий с ЧСС 74 в минуту(57-135 в минуту), 908 одиночных ЖЭ. УЗИ экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий: (18.03.11 г.) Брахиоцефальный ствол: изогнут, диаметр 10,0 мм, кровоток магистральный. Подключичная артерия: правая сторона: с-образный изгиб кровоток магистральный, в устье, в I сегменте пристеночный атероматоз; левая сторона: кровоток магистральный. Позвоночная артерия: правая сторона: ход неровный (в I-II сегменте), диаметр 2,7 мм, скорость кровотока 0.63 м с (в I сегменте), 0,32 м/с (во II сегменте), направление кровотока прямое; левая сторона: ход неровный (в I-II сегменте диаметр 3,1 мм, скорость кровотока 0,83 м/с (в I сегменте), 0,63 м/с (во II сегменте), направление кровотока прямое. Общая сонная артерия: правая сторона: извита, толщина стенки 0,7 мм, скорость кровотока 1.0 м/с, бифуркация высокая; ¬левая сторона: ход ровный, толщина стенки 0,7 мм, рыхлая, скорость кровотока 1,0 м/с. в бифуркации полуциркулярная; гомогенная, ровная бляшка, стеноз 24%.Внутренняя сонная артерия: правая сторона: в устье полуциркулярная, гомогенная, неровная бляшка, стеноз 20-22%; левая сторона: пристеночный атероматоз. Наружная сонная apтерия б/о. Заключение: атеросклероз. Признаки компрессии обеих позвоночных артерий, больше справа. Рентгенография шейного отдела позвоночника: (15.03.11 г.) Отмечается нарушение статики шейного отдела Выпрямление шейного лордоза, высота межпозвоночных дисков снижена. Особенно выражено снижение высоты С1-С5 и С5-С6. Субарахноидальный склероз смежных замыкательных пластинок с краевыми костными разрастаниями на передних и задних углах тел позвонков С5, С6, С7. Передние поверхности тел С4-С6 скошены, деформированы, удлинены за счет деформирующего спондилеза. Краевые костные разрастания на передних и задних углах тел С1 С6 С7. Верхние полулунные отростки склерозированы, удлинены и заострены и отклонены в латеральную сторону. Адинамия позвоночно-двигательных сегментов. Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника, преимущественное поражение дисков С5-С6, С6-С7. Унко-вертебраль-ный артроз. Деформирующий спопдилез. Функциональный блок С1-С5 сегментов. В кардиоцентре назначено лечение кардиосклероза и аритмии. ВОПРОС: Чем и где лечить атеросклероз артерий ног и позвоночных артерий в комплексе с основным диагнозом и остеохондрозом? Эпикриз могу выслать дополнительно. Заранее благодарю.
Прямая специальность
Ю. Сосудистый хирург, флеболог
Рейтинг. Ю
Сосудистый хирург, флеболог
вЗдравствуйте, Елена Михайловна.
К сожалению, Вы не рассказали, как проявляется клинически атеросклероз брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей.  
Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА): Если нет неврологической симптоматики (нет и не было нарушений зрения, слуха, головных болей, головокружений и т.д.), то достаточным будет динамическое наблюдение/контроль (Дуплексное сканирование 1 раз в год). Нужна консультация невропатолога для оценки степени неврологического дефицита.
 Атеросклероз артерий нижних конечностей: Объем лечебных мероприятий так же во многом зависит от клинических проявлений. Если указанная Вами окклюзия ПББА себя никак не проявляет клинически (например, при длительной ходьбе), то достаточным будет динамическое наблюдение/контроль.


По поводу лечения атеросклероза БЦА и артерий нижних конечностей: Консервативные мероприятия во многом совпадают с кардиологическими, поэтому курс консервативного лечения по этому поводу может определить Ваш лечащий кардиолог. Когда Вы будете проходить курс лечения в кардиологическом отделении, кардиолог внесет необходимые дополнения в лечение.

В любом случае Вам необходима очная консультация Сосудистого хирурга.
 С Уважением.
Время создания: 03 Апреля 2011 12:07
Оценок: 0
Прямая специальность
Летуновский Евгений Анатольевич. Сосудистый хирург, флеболог, к.м.н. Руководитель "Городского центра лазерной хирургии"
Рейтинг. Летуновский Евгений Анатольевич
Сосудистый хирург, флеболог, к.м.н. Руководитель "Городского центра лазерной хирургии"
По данным ЦДС БЦА проблем колоссального характера у Вас нет, так как патология позвоночных артерий не имеет значения на прогнозе возможности инсульта. Проблема в атеросклерозе БЦА. Однако по представленному протоколу все не так плохо у Вас с сонными артериями. Скорее всего, проблема имеет чисто неврологический характер. Это проблема невролога. Кроме того, нужно решать проблему аритмии.
Время создания: 03 Апреля 2011 21:26
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
14.07.2010
22:06
Евгения :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 12
07.07.2009
21:34
Ирина :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 10
22.02.2012
14:39
Татьяна :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 1
Сообщений: 11
05.02.2013
03:34
Сергей :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 10
09.07.2016
11:22
Вита :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 1
Сообщений: 10
22.02.2010
00:51
Светлана Алексеевна :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 4
Сообщений: 7
22.01.2018
16:01
Игорь :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 3
Сообщений: 8
23.05.2016
12:39
Александр :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 4
Сообщений: 7
14.01.2018
19:39
Аля :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 4
Сообщений: 7
11.04.2009
22:07
Надежда :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 8