ИНФАРКТНАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ НЕТ?

№643306 Инфарктная пневмония или нет?
Пономарев Муж., 50 лет. Алматы
Гость (не зарегистрирован) Источник: phlebologsamara.ru
01.12.2012 22:23
Вечер добрый коллеги!
Это врач Пономарев из Алматы.
Нужно Ваше мнение. Итак.
Больной А., 43 года. Заболел остро,
возникли боли в правой половине
грудной клетки. Через 2 суток присоединилось кровохарканье,
повышение t до 38,5. Еще через
сутки боли на медиальной поверхности правого
бедре в области БПВ, без перехода в область сафенофеморального соустья.
Госпитализирован в отд
пульмонологии. Осмотр ангиохирурга через 3 суток с
начала заболевания: правая
конечность отечна до уровня голени, стопа не отечна.
С-м Мозеса отрицателен.
Оак: «ножницы», в начале высокий
лейкоцитоз с относительно невысоким СОЭ, затем обратная
картина. Уровень д-димера 4,54, на
фоне антикоагулянтной терапии
снижение до 2.52.
В н/доле правого легкого
экссудативный плеврит, затем динамика положительна.
Характерных для ТЭЛА треугольных
теней нет. Отмечается высокое стояние купола диафрагмы справа.
УЗДГ- тромбофлебит БПВ, вена без
кровотока. Флотирующих тромбов
нет, ОБВ с признаками реканализации. Толщина канала 5.8
КТ ОГК(уже после выписки): в нижней доле правого легкого подпаянное к плевре образование.
Итак, что это?! Инфарктная
пневмония или обычная
классическая внебольничная? Все же
ТЭЛА или вторичный процесс, когда
вена воспалилась за счет провокации инфекцией?
Масса вопросов. А ваше мнение?
Прямая специальность
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Рейтинг. Андрей Викторович Красильников
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Уважаемый коллега, все эти вопросы, как Вы понимаете, заочно не решаются. Если нет технической возможности верифицировать ТЭЛА, то при наличии высокого тромбофлебита больному показана госпитализация в многопрофильное учреждение как минимум с отделениями интенсивной терапии и сосудистой хирургии. Антикоагулянтная терапия и рассмотрение вопроса об оперативном вмешательстве ( кроссэктомия). Внимательней следует посмотреть на состояние глубоких вен.
Время создания: 02 Декабря 2012 11:28
Оценок: 0
Прямая специальность
Андрей Владимирович Жердев. Флеболог, заведующий отделеним флебологии,кмн.
Рейтинг. Андрей Владимирович Жердев
Флеболог, заведующий отделеним флебологии,кмн.
Это ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТ или тромбофлебит БПВ, т.е. имеет ли пациент расширение притоков и ствола БПВ?
Время создания: 02 Декабря 2012 16:17
Оценок: 0
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Моё мнение — начинался флеботромбоз, не исключался засчтой в малом тазу, ТЭЛА мелких ветвей, инфаркт-пневмония, и уж потом клинические проявления флеботромбоза справа. Совпадение нижнедолевой инфаркт-пневмонии с кровохарканьем и плевритом с последующим правосторонним флеботромбозом я считаю не реальным. Ведь внезапное развитие тромбоза всех ветвей глубокой системы и голени и бедра, мягко говоря сомнительно. На это требуется время, как раз 2-3 суток.
Время создания: 02 Декабря 2012 17:02
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
12.12.2012
15:53
Анастасия :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 88
24.03.2010
09:57
Инна :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 1
Сообщений: 9
20.04.2011
13:32
ольга :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 3
Сообщений: 0
14.11.2014
11:21
Светлана. :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 1
02.04.2018
21:37
Юрий :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 3
Сообщений: 0
28.03.2011
18:27
Наталья :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 0
20.07.2012
21:41
aigul :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 1
Сообщений: 1
25.02.2010
11:54
Надежда :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 0
08.08.2013
16:30
Инна :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 1
Сообщений: 1
06.04.2018
11:34
Елена :: Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ответов: 2
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №875334 осмотр на госпитализацию эндопротезирование
«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»
людмила викторовнна
Жен., 71 лет.
россия самара
Нужна консультация, для операции по замене коленного сустава. Есть УЗИ вен нижних конечностей
28.09.2015 11:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Мы по сторннему УЗИ не консультируем. Осмотр и консультация с проведением УЗДС вен нижних конечностей стоит 3100 руб. , предварительная запись по тел. 990-89-58, 231-25-41.
Время создания: 28 Сентября 2015 17:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №875334
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»