FOCUS MONTHLY

Связанные вопросы
Скажите это ибс? »»» Здравствуйте!ж.35лет. Сделала холтер из-за экстрасистол,тк иногда сильно их ощущаю,когда понервничаю и плохо сплю.
Несколько лет нахожусь в стрессе сильном,возможно и это влияет,а месяц назад умерла родственница и возможно изза этих переживаний всех вместе опять стала ощущать экс-лы,как толчки,перевороты и ощущение что сердце стучит прям сильно,что аш в горле ощущала,но при этом было ощущение,что сердце как будто работает с трудом,замедленно,хотя был частый пульс на этот момент. В остальном все было хорошо,больше жалоб не было вообще.
Во время холтера сделала было 2 нагрузки физические,одна не особо интенсивная,а другая интенсивная,5минут бегала по лестнице вверх вниз и бегала до тех пор пока уже просто мышцы не забились в ногах,при этом дыхание сбилось,ну как обычно бывает когда долго и быстро бежишь куда-то,потом дыхание приходит в норму.Физически чувствовала себя при этом отлично,мне кажется у меня тревога прошла даже, которая была во все время ношения холтера.Мне кажется что у меня даже экстрасистолы уменьшились после этой нагрузки,я делала вечером эту нагрузку и весь вечер почти была без экс-в и ночью тоже почти не ощущала их,хотя до этого часто и много было. В общем когда получила результаты была в шоке.(до этого делала 3месяца назад холтер,было все хорошо,только 11предсердных эктсрасистол),а в этот раз такое:
В течении всего мониторирования был синусовый ритм с сердней чсс 81(от 54 до 166)
AB-проведение в норме
Зарегистрирована частая эктопическая активность в виде 2197 одиночных экстрасистол.В средем количестве 102 в час(2% комплексов) . Желудочковая экстрасистолия 2градация по Ryan.Зарегестрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 10 одиночных и парных экстрасистол.

Зарегистрировано 2 эпизода депрессии ST 178 мкВ общей длительностью 19минут.Возникающих при нагрузке(как раз в момент когда я вот так усердно побегала по лестнице до пульса 166)
Эпизоды смещения ST возникают в отведениях,характерезующих потенциалы нижне диафрагмальной(III,avf),стенки левого желудочка.
Средний коррегированный QT за сутки 435(от 409 до 468). Значимое удлиннение коррег QT не зарегестрированно.

Во время жалоб на перебои сердца зарегистрирован синусовый ритм с частотой от 90 до 166.Наблюдаются ишемические изменения экг.
Во время сна выявлено 27 нарушений сна(апное/гипноапное),что соответствует легкой степени апноэ сна.

После того как сняли холтер,прошла тревога и экстрасистолы не ощущаю вообще.
Еще у меня очень низкое железо и ферритин,гемоглобин был 113,сейчас 121. ТТГ Т3 И Т4 периодически проверяю,были в норме осенью,узи щитовидки тоже нормальные. Оак вчера сдела в норме,биохимия

Узи сердца делала в 2020,в 2022 и вот недавно,в ноябре 24года.Везде пролапс 1ст и всё остальное в норме.Делала доплер сосудов головы и шеи,в норме всё.
Сама по себе ужасно тревожная,ну и как писала выше нахожусь в долгом стрессе из-за сложного развода.
Теперь боюсь что довела себя стрессами. Скажите пожалуйста,всё очень серьезно? И почему в ноябре холтер хороший?а сейчас такое? Но в ноябре я кстати и не попала на экстрасистолы,мне когда холтер одели,они у меня прошли тут же,может врач ещё успокоил предварительно,что по узи все нормально,поэтому без паники прошла холтер тот и без экстрасистол,а в этот раз вот пряи попала именно в пик этих ощущений,а потом как сняли холтер,успокоилась немного и они опять прошли,хотя не уверенна что они прошли именно из-за того что успокоилась,я постоянно фоново в тревоге изза всего подряд...поэтому абсолютно спокойной почти не бываю.
07.02.25 14:11: Психотерапевт онлайн™ »»»
Нет. Уже ответил ранее.
08.02.25 15:08: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте, Алина!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты. 
09.02.25 01:15: Александр Александрович »»»
Покажите данные обследования полностью 
Экстрасистолы идут друг за другом, опасно ли это? »»» Мне 22 года и экстрасистолы у меня уже около 8 лет. Каждый день были постоянно, потом были приступы пароксизмальной тахикардии и после второго приступа пароксизмальной случилась постоянная тахикардия на фоне которой сократились экстрасистолы, стала принимать бетаблокаторы. Нипертен 2,5 мг пила 3 года, сейчас самостоятельно увеличила до 5 мг. Хотя по УЗИ сердца у меня нет паталогий. И непонятно что вот делать. И последние три дня я спать не могла, экстрасистолы особенно напугали, постоянно зажимали в положении лежа, одна за другой без остановки. Вызывала скорую фиксировали только одиночные предсердные экстрасистолы, по ЭКГ все было нормально а по ощущениям просто ад адский, потом сердце на третью ночь стало сокращаться с двойной силой, как будто бы аж все сердце вздрагивает и камнем с огромной силой ударяет в грудь. И при вздрагивании больше в левую сторону отдает, под левой грудью как будто бы удар. Принимала всевозможные успокоительные ничего не помогало, я успокоилась а экстрасистолы нет))) От чего такое может быть? И начала вместе с этим голова гореть, внутри будто тепло, ощущение как при температуре но давление нормальное, а внутри прям тепло неприятное. Начались еще месячные как раз после этого, могли ли они как-то вот так тяжело сказаться? Пугаюсь неимоверно, непонятно почему экстрасистолы стали друг за другом ходить, группами прям, сижу вроде все нормально а потом резко одна за другой бежит и успокаивается. И в течение дня может не быть их, а потом резко одна за другой идет - экстрасистола-замирание-экстрасистола-замирание без нормальных сердечных сокращений. В положении лежа так вообще может вот так без остановки идти пока не встанешь и не походишь. Насколько это опасно? Некоторые врачи мне говорили на форумах что это очень опасно даже при здоровом сердце, это правда??? Еще и сверху над бровью появились точки красные будто бы сосуды лопнули(никогда такого не было, приложу фото ниже). И вот сердце уже 5 день себя так ведёт, экстрасистолы друг за другом, в положении лёжа еще хуже, боюсь сто спровоцируют трепетание предсердий или мерцательную аритмию, может ли быть такое? Почему они могут резко ни с того ни с сего именно ДРУГ ЗА ДРУГОМ идти? Бывсет экстрасистола-нормальное сокращение сердца- экстрасистола, это преимущественно либо сидя либо стоя, а бывает экстрасистола-замирание-экстрасистола и так 10 раз подряд. И в голове сдавливание происходит, прям неприятно уже
https://disk.yandex.ru/d/7RIBvS3MUOvbOQ
http s://disk.yandex.ru/i/yuf2YTW865Doig
https://disk. yandex.ru/d/eNr2cTgQTHgVZA
29.01.25 14:51: Психотерапевт онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Экстрасистолия достаточно частое явление, которое встречается и у совершенно здоровых людей, но не ощущаются ими, потому что не доходят до сознания человека. И только при условии чрезмерно повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, экстрасистолы могут "пробить" этот барьер, и тогда они начинают восприниматься человеком как некие неприятные сигналы (или толчки). Но такие наджелудочковые (или предсердные) экстрасистолы (НЖЭ) совершенно не опасны.
В подобных случаях, как правило, рекомендуется курсовая седативная терапия и индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия, она же является и основным методом терапии провоцирующего их кардионевроза. Эффект успокаивающих препаратов заключается в переводе этих "сигналов" обратно на уровень подкорки головного мозга, что сразу уменьшает их восприятие сознанием, и постепенно человек вообще перестает на них реагировать.
Поэтому не теряйте напрасно качество вашей жизни, а обратитесь к очному врачу, и получите всю необходимую помощь. А в качестве препарата "скорой помощи", при необходимости таковой, можете разово принять полтаблетки Пропанорм - 150 мг. Препарат действует практически сразу!

Онлайн-чат в Telegram
31.01.25 16:59: Александр Александрович »»»
Проведите суточное мониторирование ЭКГ 
Линзы »»» Здравствуйте.Какие мульт фокальные линзы надо брать если у меня для дали +2 ,а для близи 3,5 очки ?Подскажите пожалуйста
04.01.25 20:26: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здравствуйте. Разницу в 1,5 Д глаза переносят. Верхняя часть +2,0Д ,а нижняя  +3,5Д. 
Выпадение волос у женщины. Пила гормоны »»» Здравствуйте! В 50 летнем возрасте у меня были серьезные проблемы по гинекологии, пропила курс метилтестостерона. С тех пор месячные прекратились совсем. Через некоторое время у меня стали выпадать волосы по всему телу. Я далеко не сразу увязала одно с другим, тем более, что изначально у меня были очень густые волосы, и эта проблема меня не беспокоила.
Потом, пробовала всякие народные средства, но безрезультатно. На серьезные обследования и лечение денег не было и нет, и у эндокринолога я так и не была.
Сейчас мне 70 лет, волос на голове осталось катастрофически мало.
Скажите, есть ли у меня шанс хотя бы остановить выпадение волос? Что можно сейчас сделать?
Заранее благодарю за ответ.
22.12.24 14:02: Иванов Александр Иванович »»»
Здравствуйте.
Эстрогены (женские половые гормоны, одни из) могут продлять время "жизни" волоса, поэтому женщинам проще отращивать длинные волосы, например. Насчет причинно-следственной связи приема метилтестостерона 20 лет назад и выпадения волос сейчас - у меня большие сомнения. Если проблема эндокринная, она обычно не ограничивается выпадением волос, должны быть и другие симптомы. Если вы думали про т.н. "андрогенную алопецию", то она действительно вызывается избытком мужских гормонов, но во-первых постоянным избытком, а во-вторых она проявляется не только выпадением волос.
Следующая по частоте причина выпадения волос - это дефицит животного белка, железа или витамина В12 в пище. Если вы придерживаетесь диет, которые могут этому способствовать, пересмотрите свой рацион.

Если вопрос стоит так, что "на серьезные обследования и лечение денег не было и нет", вы можете начать с врача дерматолога в КВД по месту жительства. Я знаю, что обычно у людей, не близких к медицине, КВД ассоциируется с другими вопросами, но волосы - это часть кожи, кожей занимается врач-дерматолог, а консультация врача-дерматолога по ОМС доступна в КВД по месту жительства (т.е. к каждому адресу по прописке относится один конкретный КВД, и бесплатно будет только там). Понятно, что дерматолог не всегда может поставить диагноз без других врачей, но без его осмотра можно много чего предполагать, так что если вас беспокоят только волосы, я бы рекомендовал начать с дерматолога, причем обязательно очно.
Отсутствие менструации при ожирении »»» Вопрос в том что нет месячных уже несколько лет, имеется ожирение, рост 174, вес 158, раньше как то не задумывалась о здоровье, теперь задумалась о том смогу ли вообще иметь детей, с детства была полной, сейчас 28 лет вес 158 кг, такой вес держится примерно 2 года, месячных нет уже года 4, вес набирался постепенно в течении всей жизни, нет особо денег бегать по врачам, сахар 5,1 был год назад, никакие анализы в последний год не сдавала, заметила что начали активно расти жесткие волосы на подбородке, их не сильно много но они есть, выпадают волосы, первые месячные были в 14 лет, потом до 16 лет шли как попало, как такового регулярного цикла никогда не было, шли по 3 дня потом месяц ничего не было, после 24 лет перестали идти вообще. С чего теперь начать? К какому врачу идти и что можно предпринять сейчас, есть ли шанс что цикл восстановится?
22.12.24 13:51: Иванов Александр Иванович »»»
Здравствуйте.
Начать можно с посещения гинеколога в поликлинике или в женской консультации. 
Государство сейчас направляет много денег на повышение рождаемости, так что вполне возможно, что вы получите необходимые обследования по ОМС.
Есть ли вероятность, что цикл восстановится при снижении веса - да, есть. Также есть вероятность, что снижение веса получится без эндокринолога, т.е. за счет изменения образа жизни. Поскольку описанные вами изменения (в том числе рост волос на подбородке) могут быть и в рамках состояний без гормональных причин (образ жизни, СПКЯ - например), то вам следует решить хотя бы для себя - насколько для вас важно именно планирование беременности, т.к. если это цель обследований, то это потребует больше времени/денег, а если вопрос в только в волосах на подбородке - то меньше времени/денег.
Почему я не хочу говорить на данном этапе о конкретных анализах - потому что в описании не так много информации (лучше, чтобы очный врач собрал все симптомы, на основании них предположил диагноз, и для его подтверждения назначил анализы), и потому что может получиться так, что отклонения в анализах будут найдены, но не будут причиной того, что вас сейчас беспокоит.