FREQUENCE 55 TORIC

Связанные вопросы
Кт ппн »»» Подскажите пожалуйста что предстоит по лечению.


Определяется S-образная девиация костной части носовой перегородки в передней и средней
трети, шириной дуги в обе стороны на 6 мм.
ПЕРЕДНИЙ ОСТИОМЕАТАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС:
Умеренно утолщена слизистая оболочка средних и нижних носовых раковин с двух сторон за
счет отека.
Лобная пазуха пневматизирована, без утолщения слизистой, без уровней жидкости,
фронтоназальные соустья прослеживаются удовлетворительно.
Клетки решетчатого лабиринта пневматизированы, без утолщения слизистой, без уровней
жидкости.
Основная пазуха как таковая отсутствует, имеется сообщение в области остаточного
сфеноназального соустья с СЧЯ, шириной около 3-5 мм, стенки турецкого седла частично
разрушены, со включением кальцинатов и возможно костных фрагментов на этом уровне.
II тип положения ситовидной пластинки (по Kero`s).
Сrista Galli (петушиный гребень) не пневматизирован.
I тип прикрепления крючковидного отростка с двух сторон (высокое распространение с
отклонением латерально и сращением с бумажной пластинкой).
Верхнечелюстные пазухи:
правая — практически полностью заполнена патологическим содержимым, плотностью
30...35HU, гайморо-назальное соустье блокировано.
левая - без утолщения слизистой, без уровней жидкости, гайморо-назальное соустье
прослеживается удовлетворительно.
Пераридакулярного разрежения костной ткани и очагов деструкции вокруг корней зубов не
выявлено.
ЗАДНИЙ ОСТИОМЕАТАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС:
Верхние носовые ходы: визуализируются удовлетворительно.
Верхние носовые раковины: без патологических изменений.
Сфено-этмоидальный карман (SER): визуализируется удовлетворительно, пневматизирован.
Соустья клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток:прослеживаются удовлетворительно.

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ И ПРОЧИЕ ОБЛАСТИ:
Костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено.
Структуры видимых отделов орбит не изменены.
Структуры основания черепа без патологических изменений.
Внутренние и наружные слуховые проходы без особенностей.
Воздушность ячеек сосцевидных отростков, барабанных полостей не изменена, слуховые
косточки дифференцируются. Улитка и полукружные каналы без особенностей.
МЯГКИЕ ТКАНИ: патологических образований не выявлено.


КТ-признаки структурных изменений в области турецкого седла
неизвестного срока давности (документации нет), возможным наличием сообщения между СЧЯ
и просветом носоглотки, патологического содержимого правой верхнечелюстной пазухивоспалительные изменения\ полип, S-образного искривления носовой перегородки, отечный
синдром носовых раковин.
28.02.25 09:58: Савчук Олег Владимирович »»»
Здравствуйте! Мы обычно смотрим сами диск, чтобы определиться с объемом лечения. Приезжайте на консультацию
Расшифровка МРТ при вывихе плечевого сустава »»» Добрый день! 21 декабря поскользнулся и упал на правую руку, в травмопункте диагностировали вывих плечевого сустава. Вывих вправили, назначили фиксацию ортезом на 4 недели, пропить нпвс, омез и мазь. Боли после вправки плеча небыло и нет до сих пор (если только случайно делаешь движение рукой в верх). Сегодня сделал МРТ (описание ниже). Пожалуйста, расшифруйте, что это значит и какие мои дальнейшие действия (надо ли продолжать смазывать плечо, носить ортез и пр.). Заранее спасибо!

МРТ правых плечевого и акромиально-ключичного суставов

Протокол исследования: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с подавлением сигнала от жировой ткани в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, визуализируются структуры правых плечевого и акромиально-ключичного суставов. Костно-деструктивные изменения не выявляются.
Определяется неоднородное повышение МР-сигнала от костного мозга головки и проксимальных отделов шейки плечевой кости (гиперинтенсивный в режиме Т2 и Т2 FS, гипоинтенсивный в режиме Т1), с нечеткими контурами, что более характерно для посттравматического контузионного сдавления трабекул кости и отѐка костного мозга. В остальных отделах МР- сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие дистрофических изменений.
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ. Соотношение костей в суставе правильное. Головка плечевой кости не деформирована. В проекции большого бугорка деформация с субкортикальными зонами кистовидной перестройки костной ткани, d 11х12мм Суставная щель неравномерно сужена. Отмечается уплотнение суставных поверхностей за
счет субхондрального склероза гленоидальной впадины лопатки, суставные поверхности заострены . Сигнал хрящевого компонента снижен, суставной гиалиновый хрящ
неравномерно истончен. В полости сустава, в субакромиально-
субдельтовидной и субкоракоидальной сумках отмечается значительное количество выпота,
с затеком в периартикулярные мягкие ткани по передней поверхностям сустава, с затеком по ходу сухожилия длинной головки бицепса. Синовиальная оболочка гипертрофирована. Капсула сустава тонкая, целостность еѐ не нарушена. Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида с неоднородной структурой, за счѐт дегенеративных изменений, с признаками повреждения в передне-верхних отделах.
АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ. Акромиально-ключичный сустав дегенеративно изменен, суставные поверхности гипертрофированы, определяются краевая узурация суставных поверхностей акромиально-ключичного сустава, неравномерное истончение суставного хряща, трабекулярный отѐк костного мозга в области суставных поверхностей. Отмечается выпота в полости сустава. Повышен МР-сигнал в программах с жироподавлением от акромиально-ключичной связки, за счѐт еѐ дегенеративных
изменений. Подакромиальное пространство до 9мм. Акромиальный отросток I типа. РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТА. Отмечается частичное неполнослойное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча по артикулярной поверхности, в области прикрепления к большому бугорку головки плеча. Структура сухожилий подостной и подлопаточной мышц неравномерная, с признаками дегенеративных изменений. Сухожилие длинной головки бицепсанеравномерно утолщено, с неоднородно повышенным МР-сигналом от неего на программах с жироподавлением, с признаками подвывиха медиально, на уровне межбугорковой борозды. Отѐк периартикулярных мягких тканей.

Заключение: МР картина трабекулярного отека костной ткани головки и проксимальных отделов шейки плечевой кости, вероятно контузионного характера. МР-
картина деформирующего остеоартроза правого плечевого сустава (МР картина может соответствовать II степени по Kellgren.), синовит. МР признаки частичное повреждение
волокон и подвывиха сухожилия длинной головки бицепса. Частичное неполнослойное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча. Тендинопатия сухожилия подлопаточной мышцы плеча. Акромиально- ключичный артроз с признаками воспаления; выраженный субакромиально-субдельтовидный бурсит. Повреждение суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида, на фоне дегенеративных изменений.
Рекомендуется консультация травматолога/ортопеда.
07.01.25 19:29: Виталий Сергеевич »»»
Здравствуйте, квалифицированные консультации врача травматолога-ортопеда онлайн https://vrach-ortoped.ru. Анализ Рентгенограмм, КТ и МРТ исследований, подробные пояснения по выявленным нарушениям, понятным языком. Курсы лечения на основании современных стандартов и своего многолетнего личного практического опыта. Расписываю методы лечения которые реально работают.
Переходите https://vrach-ortoped.ru буду рад помочь
Линзы »»» Здравствуйте.Какие мульт фокальные линзы надо брать если у меня для дали +2 ,а для близи 3,5 очки ?Подскажите пожалуйста
04.01.25 20:26: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здравствуйте. Разницу в 1,5 Д глаза переносят. Верхняя часть +2,0Д ,а нижняя  +3,5Д. 
Боли в нижнем отделе позвоночника »»» Доброго времени суток! Помогите пожалуйста , как лечить боль в позвоночнике Заключение МРТ поясничного отдела
Статика:
Поясничный лордоз сглажен.
Вертикальная ось не искривлена.
Соотношение позвонков нормальное, листеза позвонков не отмечено.
Костные структуры:
Высота и форма тел позвонков не изменены.
Края замыкательных пластинок деформированы за счет краевых остеофитов.
В смежных субхондральных отделах L4, L5 позвонков определяются участки трабекулярного отёка костного
мозга перегрузочного характера (по типу Modic I).
В теле L3, L5 позвонка определяются гемангиомы размером до 19,х16мм и 14х14мм, соответственно.
Межпозвонковые диски:
Высота межпозвонковых дисков не нарастает в каудальном направлении, резко снижена на уровне L4-L5,
дегидратация межпозвонковых дисков на уровне L1-S1.
В сегменте L3-L4 определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет
позвоночного канала до 3мм, нерезко деформирующая передний контур дурального мешка и суживающая
межпозвонковые отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирующего диска
составляет 19мм.
В сегменте L4-L5 определяется задняя полуциркулярная экструзия межпозвонкового диска, выступающая в
просвет позвоночного канала до 7мм, нерезко деформирующая передний контур дурального мешка и
суживающая межпозвонковые отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне
пролабирующего диска составляет 9мм.
В сегменте L5-S1 определяется задняя полуциркулярная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в
просвет позвоночного канала до 3мм, нерезко деформирующая передний контур дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирующего диска составляет 9мм.
Позвоночный канал:
Передне-задний размер в сагиттальной плоскости на уровне L2 до 13мм, патологических образований в нем
не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры. Конус спинного мозга определяется
на уровне L1 позвонка, очагов патологического МР-сигнала в структуре конуса спинного мозга и конского
хвоста не выявлено.
Дугоотростчатые суставы:
Суставные щели неравномерно сужены, фасетки дугоотростчатых суставов заострены с краевыми
остеофитами. Желтые связки не утолщены.
Паравертебральные мягкие ткани:
Без видимой патологии.
На уровне сканирования в дне матки виден миоматозный узел размерами около 46х37мм, в передней стенке
19х26мм.
Заключение:
Дегенеративно-дистр офические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз,
спондилез, спондилоартроз, экструзия межпозвонкового диска L4-L5 c признаками стеноза позвоночного
канала, протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1. Дегенеративные изменения в L4, L5 по типу Modic I.
Гемангиомы в L3, L5. Миомы матки

МРТ Грудного отдела
Статика:
Грудной кифоз сохранен. Вертикальная ось не искривлена.
Соотношение позвонков нормальное, смещения позвонков не отмечено.
Костные структуры:
Высота и форма тел позвонков не изменены.
Края замыкательных пластинок деформированы за счет передних и боковых остеофитов.
Патологической перестройки костного мозга не выявлено.
В теле Th7 позвонка определяется гемангиома размером до 10мм.
Межпозвонковые диски:
Отмечается снижение высоты и гидратации межпозвонковых дисков на уровне Th2-Th12.
Пролабирования межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий не
выявлено.
Позвоночный канал:
Нормальной ширины (передне-задний размер в сагиттальной плоскости на уровне Th2 до 15мм),
патологических образований в нем не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры.
Дугоотросчатые реберно-позвоночные суставы:
Суставные щели неравномерно сужены, суставные фасетки заострены с краевыми остеофитами. Желтые
связки не утолщены.
Паравертебральные мягкие ткани:
Без видимой патологии.
На уровне сканирования в левой почке видна многокамерная киста размерами около 39,5х43мм.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофичес кие изменения грудного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез,
спондилоарт. Гемангиома в Th7. Многокамерная киста в левой почке.
31.10.24 08:17: Сергей »»»
Для лечения болей в позвоночнике, особенно с учетом заключения МРТ, важно следовать комплексному подходу, который может включать медикаментозное лечение, физиотерапию, и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Рассмотрим основные аспекты.

## **Медикаментозное лечение**
1. **Обезболивающие**: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, могут помочь уменьшить боль и воспаление.
2. **Миорелаксанты**: Эти препараты помогают снять мышечные спазмы, которые могут возникать из-за боли.
3. **Кортикостероиды**: В некоторых случаях могут назначаться для уменьшения воспаления.
4. **Инъекции**: Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны для облегчения боли при выраженном стенозе или грыже диска.

## **Физиотерапия**
1. **Упражнения**: Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы спины и улучшить гибкость.
2. **Массаж**: Может помочь снять напряжение в мышцах и улучшить кровообращение.
3. **Терапия теплом или холодом**: Использование тепла или льда может помочь уменьшить боль и воспаление.
4. **Электротерапия**: Метод, который может помочь в управлении болевыми синдромами.

## **Хирургическое вмешательство**
Если консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться операция. Возможные процедуры включают:
- **Дискэктомия**: Удаление части межпозвонкового диска, который давит на нервные корешки.
- **Ламинэктомия**: Удаление части позвонка для уменьшения давления на спинной мозг.
- **Спинальная фузия**: Слияние двух или более позвонков для стабилизации позвоночника.

## **Образ жизни и профилактика**
- **Поддержание здорового веса**: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
- **Правильная осанка**: Важно следить за осанкой при сидении, стоянии и подъеме тяжестей.
- **Регулярная физическая активность**: Упражнения для укрепления спины и улучшения общей физической формы.

## **Заключение**
С учетом результатов МРТ, которые показывают дегенеративно-дистрофические изменения и протрузии дисков, важно обратиться к врачу для индивидуального плана лечения. Он сможет оценить состояние и предложить наиболее подходящие методы терапии в зависимости от степени выраженности симптомов и общего состояния здоровья.

Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram @Neurosurgeon_Sergey_Tikhomirov. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения.

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Если фотографировать снимки с плёнки, надо класть снимок на негатоскоп или равномерный белый фон, переводить фотоаппарат/камеру телефона в режим "макросъёмка" и фотографировать так, что бы в кадр попадало не более 4-х сканов. Фотовспышка должна быть выключена. При этом желательно задерживать дыхание и класть локти на стол, что бы снимки не были смазаны, либо использовать штатив.

Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/
01.11.24 11:23: Психотерапевт онлайн™ »»»
Ищите толкового ОЧНОГО врача-вертебролога (травматолога-ортопеда), и работайте над решением проблем под его руководством. 
шейнные отдел грыжи »»» Здравствуйте уважаемые врачи. Беспокоит боль две недели правого плеча отдающая в правую руку и предплечье. Рука и пальцы не немеют. Боль ноющая в положении сидя, лежа в попкое, при хождении не так болит. Голову назад опракидываю боль с зади в плече ближе к лопатки и шее. Голову в право боль так же в плече, где лопатка ближе к шее. Рука подъем в сторону, перед собой и назад боли нет. Нужно делать операцию или можно пролечить консервативно? Спасибо. Предоставляю мрт от сегодняшнего дня шейного отдела.
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в двух плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/:
Шейный лордоз выпрямлен (в положении лежа на спине).
Отмечается минимальная правосторонняя сколиотическая деформация шейного отдела
позвоночника.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход - без особенностей. Атланто-дентальное расстояние 0,1 см.
Дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) С4-С7 дисков.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
Передне-боковые клювовидные остеофиты на уровне С5-С7 сегментов.
Передние остеофиты тел С2-С5 позвонков.
Задние остеофиты тел С3-С7 позвонков.
Костный мозг в телах позвонков, их замыкательные пластины не изменены.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные экструзии дисков:
дискоостеофитная парамедианно-фораминальная левосторонняя экструзия С5-С6 размером 0,37 см,
позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов значительно
сужен слева, умеренно - справа, без признаков компрессии спинномозговых корешков;
парамедианно-фораминальная правосторонняя экструзия С6-С7 размером 0,33 см, с краниальной
сублигаментарной миграцией на 0,3 см в парамедианно-фораминальном секторе справа, без признаков
отрыва от материнского материала, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный
канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов значительно сужен
справа, незначительно - слева.
Визуализируется асимметричное дорзальное выбухание дисков С3-С4, С4-С5, размером до 0,2 см.
Шейный отдел спинного мозга, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию,
ширину и однородную структуру.
Выявлены признаки спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Окружающая дуральный мешок жировая
клетчатка не изменена.
Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен (D>S), сужен
слева.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Экструзия С5-С6 диска.
Экструзия С6-С7 диска, с краниальной сублигаментарной миграцией вещества диска. Спондилёз на
уровне С5-С7 сегментов. Задние остеофиты С3-С7 тел позвонков. Выбухание С3-С4, С4-С5 дисков.
Асимметрия V2 сегментов позвоночных артерий (susp. гипоплазия слева). Правосторонняя
сколиотическая деформация шейного отдела позвоночника (в положении лежа на спине). Спондилоартроз
18.08.24 11:54: Сергей »»»
Здравствуйте.

Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос и дачи лечебных рекомендаций необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram на номер +79519191113. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
https://www.tikhomirovse.net/