Здравствуйте.Какие мульт фокальные линзы надо брать если у меня для дали +2 ,а для близи 3,5 очки ?Подскажите пожалуйста
Здравствуйте. Разницу в 1,5 Д глаза переносят. Верхняя часть +2,0Д ,а нижняя +3,5Д.
30.10.24 14:21: Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток! Помогите пожалуйста , как лечить боль в позвоночнике Заключение МРТ поясничного отдела
Статика:
Поясничный лордоз сглажен.
Вертикальная ось не искривлена.
Соотношение позвонков нормальное, листеза позвонков не отмечено.
Костные структуры:
Высота и форма тел позвонков не изменены.
Края замыкательных пластинок деформированы за счет краевых остеофитов.
В смежных субхондральных отделах L4, L5 позвонков определяются участки трабекулярного отёка костного
мозга перегрузочного характера (по типу Modic I).
В теле L3, L5 позвонка определяются гемангиомы размером до 19,х16мм и 14х14мм, соответственно.
Межпозвонковые диски:
Высота межпозвонковых дисков не нарастает в каудальном направлении, резко снижена на уровне L4-L5,
дегидратация межпозвонковых дисков на уровне L1-S1.
В сегменте L3-L4 определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет
позвоночного канала до 3мм, нерезко деформирующая передний контур дурального мешка и суживающая
межпозвонковые отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирующего диска
составляет 19мм.
В сегменте L4-L5 определяется задняя полуциркулярная экструзия межпозвонкового диска, выступающая в
просвет позвоночного канала до 7мм, нерезко деформирующая передний контур дурального мешка и
суживающая межпозвонковые отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне
пролабирующего диска составляет 9мм.
В сегменте L5-S1 определяется задняя полуциркулярная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в
просвет позвоночного канала до 3мм, нерезко деформирующая передний контур дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирующего диска составляет 9мм.
Позвоночный канал:
Передне-задний размер в сагиттальной плоскости на уровне L2 до 13мм, патологических образований в нем
не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры. Конус спинного мозга определяется
на уровне L1 позвонка, очагов патологического МР-сигнала в структуре конуса спинного мозга и конского
хвоста не выявлено.
Дугоотростчатые суставы:
Суставные щели неравномерно сужены, фасетки дугоотростчатых суставов заострены с краевыми
остеофитами. Желтые связки не утолщены.
Паравертебральные мягкие ткани:
Без видимой патологии.
На уровне сканирования в дне матки виден миоматозный узел размерами около 46х37мм, в передней стенке
19х26мм.
Заключение:
Дегенеративно-дистр офические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз,
спондилез, спондилоартроз, экструзия межпозвонкового диска L4-L5 c признаками стеноза позвоночного
канала, протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1. Дегенеративные изменения в L4, L5 по типу Modic I.
Гемангиомы в L3, L5. Миомы матки
МРТ Грудного отдела
Статика:
Грудной кифоз сохранен. Вертикальная ось не искривлена.
Соотношение позвонков нормальное, смещения позвонков не отмечено.
Костные структуры:
Высота и форма тел позвонков не изменены.
Края замыкательных пластинок деформированы за счет передних и боковых остеофитов.
Патологической перестройки костного мозга не выявлено.
В теле Th7 позвонка определяется гемангиома размером до 10мм.
Межпозвонковые диски:
Отмечается снижение высоты и гидратации межпозвонковых дисков на уровне Th2-Th12.
Пролабирования межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий не
выявлено.
Позвоночный канал:
Нормальной ширины (передне-задний размер в сагиттальной плоскости на уровне Th2 до 15мм),
патологических образований в нем не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры.
Дугоотросчатые реберно-позвоночные суставы:
Суставные щели неравномерно сужены, суставные фасетки заострены с краевыми остеофитами. Желтые
связки не утолщены.
Паравертебральные мягкие ткани:
Без видимой патологии.
На уровне сканирования в левой почке видна многокамерная киста размерами около 39,5х43мм.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофичес кие изменения грудного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез,
спондилоарт. Гемангиома в Th7. Многокамерная киста в левой почке.
Для лечения болей в позвоночнике, особенно с учетом заключения МРТ, важно следовать комплексному подходу, который может включать медикаментозное лечение, физиотерапию, и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Рассмотрим основные аспекты.
## **Медикаментозное лечение**
1. **Обезболивающие**: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, могут помочь уменьшить боль и воспаление.
2. **Миорелаксанты**: Эти препараты помогают снять мышечные спазмы, которые могут возникать из-за боли.
3. **Кортикостероиды**: В некоторых случаях могут назначаться для уменьшения воспаления.
4. **Инъекции**: Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны для облегчения боли при выраженном стенозе или грыже диска.
## **Физиотерапия**
1. **Упражнения**: Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы спины и улучшить гибкость.
2. **Массаж**: Может помочь снять напряжение в мышцах и улучшить кровообращение.
3. **Терапия теплом или холодом**: Использование тепла или льда может помочь уменьшить боль и воспаление.
4. **Электротерапия**: Метод, который может помочь в управлении болевыми синдромами.
## **Хирургическое вмешательство**
Если консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться операция. Возможные процедуры включают:
- **Дискэктомия**: Удаление части межпозвонкового диска, который давит на нервные корешки.
- **Ламинэктомия**: Удаление части позвонка для уменьшения давления на спинной мозг.
- **Спинальная фузия**: Слияние двух или более позвонков для стабилизации позвоночника.
## **Образ жизни и профилактика**
- **Поддержание здорового веса**: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
- **Правильная осанка**: Важно следить за осанкой при сидении, стоянии и подъеме тяжестей.
- **Регулярная физическая активность**: Упражнения для укрепления спины и улучшения общей физической формы.
## **Заключение**
С учетом результатов МРТ, которые показывают дегенеративно-дистрофические изменения и протрузии дисков, важно обратиться к врачу для индивидуального плана лечения. Он сможет оценить состояние и предложить наиболее подходящие методы терапии в зависимости от степени выраженности симптомов и общего состояния здоровья.
Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram @Neurosurgeon_Sergey_Tikhomirov. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.
Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения.
Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.
Если фотографировать снимки с плёнки, надо класть снимок на негатоскоп или равномерный белый фон, переводить фотоаппарат/камеру телефона в режим "макросъёмка" и фотографировать так, что бы в кадр попадало не более 4-х сканов. Фотовспышка должна быть выключена. При этом желательно задерживать дыхание и класть локти на стол, что бы снимки не были смазаны, либо использовать штатив.
Ищите толкового ОЧНОГО врача-вертебролога (травматолога-ортопеда), и работайте над решением проблем под его руководством.
15.08.24 18:42: Нейрохирург
Здравствуйте уважаемые врачи. Беспокоит боль две недели правого плеча отдающая в правую руку и предплечье. Рука и пальцы не немеют. Боль ноющая в положении сидя, лежа в попкое, при хождении не так болит. Голову назад опракидываю боль с зади в плече ближе к лопатки и шее. Голову в право боль так же в плече, где лопатка ближе к шее. Рука подъем в сторону, перед собой и назад боли нет. Нужно делать операцию или можно пролечить консервативно? Спасибо. Предоставляю мрт от сегодняшнего дня шейного отдела.
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в двух плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/:
Шейный лордоз выпрямлен (в положении лежа на спине).
Отмечается минимальная правосторонняя сколиотическая деформация шейного отдела
позвоночника.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход - без особенностей. Атланто-дентальное расстояние 0,1 см.
Дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) С4-С7 дисков.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
Передне-боковые клювовидные остеофиты на уровне С5-С7 сегментов.
Передние остеофиты тел С2-С5 позвонков.
Задние остеофиты тел С3-С7 позвонков.
Костный мозг в телах позвонков, их замыкательные пластины не изменены.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные экструзии дисков:
дискоостеофитная парамедианно-фораминальная левосторонняя экструзия С5-С6 размером 0,37 см,
позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов значительно
сужен слева, умеренно - справа, без признаков компрессии спинномозговых корешков;
парамедианно-фораминальная правосторонняя экструзия С6-С7 размером 0,33 см, с краниальной
сублигаментарной миграцией на 0,3 см в парамедианно-фораминальном секторе справа, без признаков
отрыва от материнского материала, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный
канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов значительно сужен
справа, незначительно - слева.
Визуализируется асимметричное дорзальное выбухание дисков С3-С4, С4-С5, размером до 0,2 см.
Шейный отдел спинного мозга, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию,
ширину и однородную структуру.
Выявлены признаки спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Окружающая дуральный мешок жировая
клетчатка не изменена.
Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен (D>S), сужен
слева.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Экструзия С5-С6 диска.
Экструзия С6-С7 диска, с краниальной сублигаментарной миграцией вещества диска. Спондилёз на
уровне С5-С7 сегментов. Задние остеофиты С3-С7 тел позвонков. Выбухание С3-С4, С4-С5 дисков.
Асимметрия V2 сегментов позвоночных артерий (susp. гипоплазия слева). Правосторонняя
сколиотическая деформация шейного отдела позвоночника (в положении лежа на спине). Спондилоартроз
Здравствуйте.
Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.
Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос и дачи лечебных рекомендаций необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom.
Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram на номер +79519191113. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.
Имею тревожное расстройство в результате несчастливого детства. С начала года совпало, что подозреваю разные диагнозы. Делала на этой почве фгдс даже. Симптомы ушли. Но начались другие. О них мой вопрос. Вообще много лет страдаю неврогенными болями - как будто проглотила штырь какой-то, боли в челюсти, глотке и вниз по столбу, разрывает ребра. Они то есть, то нет, связаны со стрессом. Бывают редко. Вот они вернулись. Возникают вечером в положении лежа чаще всего. Ещё случайно обратила внимание, что от ледяной воды как током ударило в суставе безымянного пальца слева. Еще стали ломить рука левая, плечо. (В шейном отделе есть протрузии, мрт делала в 2015 году). Списывала на позвоночник. Боли пошли по всем суставам, блуждающие. Пропила в этот раз от них амелотекс. На фоне амелотекса начались покалывания в конечностях, а боли прошли. Кололо то в стопах, то в руках и ПЕРВЫЙ РАЗ В ЖИЗНИ возникло ощущения давления в районе века левого глаза, отдающее в носовую пазуху. Пару раз глаз болел за последнюю неделю. Итого- все симптомы развиваются недели 3 где-то или месяц. Сначала боли во всем теле, больше слева, потом покалывания больше слева, теперь ещё давление в глазу. Перед левым глазом на ярком солнце появилось много мушек и нитей сегодня. Сходила к неврологу, она меня знает много лет и просто закатила глаза, что мне к психиатру. Но я это все чувствую в реальности и вижу, неужели невроз может вызвать мушек и давление в глазу? К слову, близорукость у меня минус 7, ношу линзы. В пользу РС говорит изменение чувсивительеости к холоду пальцев рук, давление в одном глазу странное и покалывание в теле. Психиатр ставил ГТР, невролог - соматофорную дисфункцию. Позвоночник с тех пор не обследовала и не знаю, стоит ли? Мне кажется это либо РС, либо невроз. Скажите, похоже ли и что делать. Мрт делать пока боюсь, боюсь узнать диагноз.
Давление в глазу и появление мушек перед глазами, могут быть вызваны различными причинами, включая глаукому, гипертонию, воспаление глазного нерва или другие проблемы со зрением. В связи с этим, рекомендую обратиться к очному офтальмологу для более детального обследования и получения точного диагноза. Что касается болей в различных частях тела, покалываний и изменений в чувствительности, все это может быть связано как с физическими проблемами (тем же позвоночником), так и с психосоматическими симптомами, вызванными стрессом или тревожным расстройством.
Учитывая ваше историю и симптомы, рекомендуется также проконсультироваться с психиатром или психотерапевтом для оценки вашего психического состояния и назначения необходимого лечения. Если у вас есть сомнения относительно верности диагнозов, обратитесь к другому специалисту для получения второго мнения или пройдите дополнительное обследование.
Ваши симптомы, включая неврогенные боли, покалывания в конечностях, давление в глазу и появление мушек перед глазом, могут быть связаны с генерализованным тревожным расстройством (ГТР), соматофорным расстройством или другими психосоматическими проблемами. Невролог, наблюдавший вас многие годы, предположила, что вам следует обратиться к психиатру, что указывает на психологическую природу ваших симптомов.
Тревожные расстройства, такие как ГТР, часто развиваются в результате неблагоприятных событий в детстве, таких как развод родителей, авторитарный стиль воспитания и гиперопека. Симптомы ГТР включают постоянное беспокойство, трудности с концентрацией внимания и снижение настроения. Тревожные расстройства могут сопровождаться соматическими жалобами, такими как боли в различных частях тела.
Соматофорные расстройства характеризуются физическими симптомами без органической причины. Эти симптомы могут быть связаны с психологическим стрессом и тревогой. Ваши симптомы, такие как боли в суставах и мышцах, покалывание в конечностях и давление в глазу, могут быть проявлениями соматофорного расстройства.
Хотя некоторые из ваших симптомов, такие как изменение чувствительности к холоду и давление в глазу, могут наводить на мысль о рассеянном склерозе (РС), для постановки этого диагноза требуются дополнительные исследования, включая МРТ. Однако учитывая ваше длительное наблюдение у невролога и отсутствие прогрессирования симптомов, вероятность РС кажется низкой.
Мой совет - обратиться к психиатру для оценки и лечения возможного генерализованного тревожного расстройства или соматофорного расстройства. Психотерапия и, при необходимости, медикаментозное лечение могут помочь справиться с тревогой и соматическими симптомами. Повторное МРТ позвоночника может быть оправданно для исключения органической патологии, но, вероятно, не является первоочередной необходимостью. Не бойтесь узнать диагноз - это первый шаг к выздоровлению. Помните, что психологические проблемы так же реальны и требуют лечения, как и физические заболевания.
Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на онлайн консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Ко мне Вы можете обратиться через сайт Телемедпорт
Здравствуйте!
Рассеянный склероз или остеохондроз? - тревожное расстройство. Вам нужно не ходить к психолога, а работать с ВРАЧОМ-психотерапевтом. Наиболее эффективны методы когнитивно-поведенческой психотерапии.