Уважаемые доктора, здравствуйте!
Желудок беспокоит давно (в 5 лет поставлен диагноз «Хр.
гастрит с пониженной кислотностью).
Ухудшения в состоянии начались
после родов на фоне хронического
стресса (тяжесть, боли в эпигастрии, в т.ч.ночные, отдающие в лопатку,
изжога,
вздутие живота и т.д.)
привожу результаты ЭГДС (все у одного специалиста) за 11 мес с момента выявления язвы желудка:
21.02.2017
Пищевод: просвет сохранен, складки ровные, эластичные. Содержимого в просвете нет. Слизистая розовая, Z линия на 0,1 см выше уровня «розетки» кардии, нижний пищеводный сфинктер сжимается полностью во время исследования.
Желудок: просвет сохранен, в просвете увеличенное количество мутного желудочного сока, желчь. Складки пластичные, расправляются полностью. Перистальтика нормальная: ритмичные циркулярные волны от угла. Слизистая в теле умеренно гиперемированна, в антральном отделе отечная, с очаговой гиеперемией и единичными папулами. Привратник округлый, свободно проходим имеется ДГР.
Лок.статус: на б/кривизне антрального отдела желудка определяется острая язва размером 0,5*,0,4 см с зеленоватым фибриноидным налетом. Края язвы ровные, воспалительный вал умеренно выражен.
Луковица 12п кишки: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете содержимого нет, слизистая умеренно гиперемирована.
Постбульбарный отдел: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете прозрачная слизь. Слизистая розовая с желтоватым оттенком, БДС холмовидный, детально не визуализируется.
Биопсия на гистологию и хеликобактер с краев острой язвы желудка - без особенностей.
Заключение: Папулезная гастропатия, острая язва антрального отдела желудка, эритематозная бульбопатия, ДГР
Экспресс-тест на хеликобактер слабо-положительный.
Гистология с краев язвы - фолликулярная гиперплазия
Лечение: диета,
омез 2р/д 4 нед, потом 1р/д 4 нед, гевискон 3р/д и на ночь. Эрадикация не проводилась - было
грудное вскармливание)
10.03.2017
По сравнению с ЭГДС 21.02.2017 динамика положительная:
- уменьшилась гиперемия слизистой желудка и луковицы ДПК;
- в просвете желудка прозрачный желудочный сок, слизь;
- на б/кривизне антрального отдела желудка острая язва закрылась с образованием тонкого белого звездчатого рубца. Слизистая вокруг рубца розовая
Заключение: Папулезная гастропатия, ульцерогенная деформация слизистой антрального отдела желудка, эритематозная бульбопатия, ДГР
Лечение: по схеме выше
03.04.2017
Жалобы: возобновились боли в желудке на фоне
стресса
Пищевод: просвет сохранен, складки ровные, эластичные. Содержимого в просвете нет. Слизистая розовая, Z линия на 0,1 см выше уровня «розетки» кардии, нижний пищеводный сфинктер сжимается полностью во время исследования.
Желудок: просвет сохранен, в просвете увеличенное количество мутного желудочного сока, желчь. Складки пластичные, расправляются полностью. Перистальтика нормальная: ритмичные циркулярные волны от угла. Слизистая в теле линейно гиперемированна, в антральном отделе отечная, с очаговой гиеперемией и единичными папулами. Привратник округлый, свободно проходим, имеется ДГР.
Луковица 12п кишки: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете желчь, слизистая розовая, зернистого вида.
Постбульбарный отдел: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете прозрачная желчь. Слизистая розовая с желтоватым оттенком, БДС холмовидный, устье щелевидное, слизистая розовая.
Заключение: Папулезная гастропатия, эритематозная бульбопатия, ДГР
лечение: диета
18.08.2017
Жалобы: возобновились боли в желудке на фоне
стресса, сильный белый налет на языке, кислый привкус во рту
Пищевод: просвет сохранен, складки ровные, эластичные. Содержимого в просвете нет. Слизистая розовая, Z линия на расстоянии 38 см от в/резцов и на высоте желудочных складок, нижний пищеводный сфинктер сжимается полностью во время исследования.
Желудок: просвет сохранен, в просвете увеличенное количество мутного желудочного сока, желчь. Складки продольные, пластичные, расправляются полностью. Перистальтика нормальная: ритмичные циркулярные волны от угла. Слизистая в теле отечна, равномерно гиперемированна, в антральном отделе умеренно истончена, пестрого вида, умеренно очагово гиеперемированна. Привратник округлый, свободно проходим, имеется ДГР.
Луковица 12п кишки: не деформированна, стенки эластичные, слизистая отечна, очагово гиперемированна, с зернистой гиперплазией.
Постбульбарный отдел: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете желчь. Слизистая розовая с желтоватым оттенком, БДС холмовидный, устье щелевидное, слизистая розовая с легким налетом типа »манной крупы«. БДС Холмовидный, устье щелевидное слизистая розовая
Заключение: эритематозная гастропатия, зернистая бульбопатия, ДГР
Тест на хеликобактер отрицательный (на момент прохождения исследования лечилась неделю)
лечение: диета, эрадикаяи (
амоксиклав 1000*2 р/д+кларитромицин 500*2р/д 14 дней,
омез 2р/д 14 дн, далее 1 р.д.14 дней,
Де-Нол 2таб*2 р/д 28 дней)
24.01.2018
Жалобы: резкая ночная боль в области эпигастрия, отдающаяя в правую лопатку (напомнила про боль при язве), периодические боли в желудке
Пищевод: просвет сохранен, складки ровные, эластичные. Содержимого в просвете нет. Слизистая розовая, Z линия на 0,1 см выше уровня «розетки» кардии, нижний пищеводный сфинктер сжимается полностью во время исследования.
Желудок: просвет сохранен, в просвете увеличенное количество прозрачного желудочного сока с легким желчным окрашиванием, слизь. Складки пластичные, расправляются полностью. Перистальтика нормальная: ритмичные циркулярные волны от угла. Слизистая в теле умеренно очагово гиперемированна, в антральном отделе с очаговой гиеперемией и единичными пупковидными папулами. Привратник округлый, свободно проходим
Луковица 12п кишки: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете желчь, слизистая розовая, зернистого вида.
Постбульбарный отдел: просвет сохранен, стенки эластичные, в просвете прозрачная желчь. Слизистая розовая с желтоватым оттенком, БДС холмовидный, устье щелевидное, слизистая розовая.
Заключение: Папулезная гастропатия, эритематозная бульбопатия, ДГР
лечение: диета,
омез 2/р.д
04.01.2018 ОАК:
Гемоглобин 161 (норма до 155)
Эритроциты: 5,23 (норма до 5,10)
Тромбоциты 250
Лейкоциты 8,62
Нейтрофиллы 62,1
Лимфоциты 25,9
Моноциты 7,7
Эозинофиллы 3,1
Базофиллы 1,2 (норма меньше 1)
СОЭ 5
БОльшую часть времени придерживаюсь диеты, не ем жареного, жирного, копченого, не пью алкоголь (больше 5 лет) и не курю (совсем), редко - кофе с большим количеством молока, очень редко - холодные газ.напитки (буквально несколько раз)
Вопросы:
1. Есть ли улучшения в состоянии желудка?
2. Насколько серьезны изменения, описанные в последнем исследовании?
3. Стоит ли сдать гастропанель?
4. Какие будут еще рекомендации?
Большое спасибо!