ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС, РЕФЛЮКС-ГАСТРИТ

№1032143 Дуодено-гастральный рефлюкс, рефлюкс-гастрит
Виктория Жен., 30 лет. Россия Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
17.11.2018 01:24
Здравствуйте!
на протяжении года, с января 2018 - проблемы с желудком.
Эпизодические боли после еды или ночью, ощущение кислоты.
___________________________
ЭГДС январь 2018 /Слизистая пищевода гладкая, бледно-розовая. Кардия смыкается полностью. Слизистая желудка с полосами яркой гиперемии в теле желудка и в антральном отделе. В нижней трети тела желудка эрозии.
Поверхностный гастрит, с единичными гем. эрозиями, Дуодено-гастральный рефлюкс.

лечение - Лосек 20 мг, Маалокс, Диета стол 5
Симптомы- кислота во рту и боли в левой части прошли на фоне лечения.
______________________________
Май 2018 - симптомы повторились,
повторная ЭГДС с биопсией.
Слизистая пищевода розовая, гладкая. Слизистая умеренно отечна и очагово гиперемированна в атральном отделе. В теле желудка гем. эрозии. В верхней трети тела на задней стенке дефект 0,3 см с неровными краями. Тест на HP -отрицательный.
Недостаточность кардии, умеренно выраженный гастрит с геморргиями тела желудка и единичной эрозии верхей трети тела желудка, дуодено-гастральный рефлюкс.
Биопсия/фрагменты слизистой оболочки тела желудка с хронически слабо выраженным неактивным восполнением, ангиоматозом стромы, регенераторными изменениями эпителия.PAS-реакция положительная в цитоплазме эпителиоцитов покровно-ямочного эпителия. При окраске по Гизме-HP не обнаружен. Заключение: хронический слабо выряженный неактивный гастрит с фовеолярной
гиперплазией в слизистой оболочке края эрозии. НР - отрицательный.

Лечение: контролок 40 мг - 1 месяц, 3 раза в день Итомед - 1 месяц, Маалокс, ребагит 100 мг 3 раза в день 1 месяц , Урсофальк - 1 капсула на ночь 2 месяца После данной терапии симптомы ушли, через месяц проявилась отрыжка горечью.

-----------------------------
В течении лета было несколько приступов болей в желудке, появилась опять кислота по утрам. Повторная консультация и лечение - Париет 20 мг, тримедат 3 раза в день в течении месяца.
___________________

октябрь 2018 года возвращение болей в желудке, кислота по утрам, 2 эпизода изжоги после приема пищи.
Все это время придерживаюсь питания стол № 5, алкоголь, аспирин и др лекарства, которые травмируют слизистую желудка не употребляю. Есть повышенная тревожность, а также частые стрессовые ситуации.
_____________________
Октябрь 2018 Исследования.
1. ЭГДС - слизистая пищевода розовая, гладкая, блестящая в н/3 отечная, белесая. Слизистая желудка умеренно отечна, гиперемирована по вершинам складок, в антральном отделе единичные эрозии под гематином. Розетка кардии смыкается переодически. Привратник не деформирован, смыкается полностью. Эндоскопические признаки рефлюкс-гастрита с наличием острых геморрагических эрозий. Дуодено-гастральный рефлюкс.

2. Заключение Узи - структурной патологии не выявлено. Желчный пузырь с перегибом в шейке.

3. RG -скопия, RG-графия желудка с двойным контрастированием.
Заключение: Желудок опущен ниже гребня подвздошной кости на 6 см. Недостоточность кардии. Гастроптоз.

4. Манометрия пищевода - данные соответствуют нормальной моторике пищевода.

5. Суточная ph-метрия в 3 отведениях - сохраненная кислотопродуцирующая функция желудка. Физиологический кислый гастроэзофагеальный рефлюкс.
6. Анализ крови -
общий белок - 74.3
глюкоза -4.81
гемоглобин - 12.8
лейкоциты 8.73
гематокрит-36.4
тромбоциты 314
лимфоциты 42.20 %
лимфоциты абс.3.69 10^9/л
фосфата щелочная 65
АлАТ 10
АсАТ 14
креатинин 74
мочевина 3.16
Анализы на «гельмиты и простейшие» IgG антитела - все отрицательные.

Лечение: Париет 20 мг - 2 раза в сутки 2 месяца, в ребагит 100 мг 3 раза в день 1 месяц.
________________________
На фоне последнего лечения эпизодически опять возникает дискомфорт и боль в области желудка. Пояснить причину Дуодено-гастральный рефлюкса врачи мне не могут. повторные курсы лекарств только на время убирают симптомы.
Прошу прокомментировать мое заболевание, динамику, а также лечение. Какие исследования стоит еще выполнить, чтобы определить причину заболевания ?

с уважением, Виктория.
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация психотерапевта. Это состояние называется функциональная диспепсия. Причины 2 невроз и хеликобактерная инфекция. Последняя исключена. Остается невроз. Также по обследованию исключена ГЭРБ. В плане лечения только прокинетики и антациды. Препараты ИПП не нужны, могут только осложнить ситуацию.
Время создания: 17 Ноября 2018 09:21
Оценок: 2
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Экспресс Тест на HP при ФГДС мог дать ложноотрицательный результат. Сдать кровь на хеликобактер (сейчас) и анализ кала на антиген хеликобактера (после окончания приема париет через 3 недели). 
Время создания: 17 Ноября 2018 21:51
Оценок: 2
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Виктория, это проявление так называемого психосоматического расстройства. Такое встречается совсем не редко. Вам нужно очно обратиться к грамотному врачу-психотерапевту. В Москве могу посоветовать обратиться к Владимиру Анатольевичу с этой проблемой. Тел раб +7495 135-44-02. Звоните!
Время создания: 19 Ноября 2018 01:16
Оценок: 1
Другая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
Здравствуйте.  нужен очный осмотр.
Время создания: 25 Ноября 2018 21:58
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Исключите СРК
Какой Кальпротектин?
Время создания: 28 Ноября 2018 20:12
Оценок: 2
Мнение зала, форум (6)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Юлия 17.11.2018 23:01
Добрый вечер, было два теста на HP - экспресс и второй - кусок при биопсии; - то есть 2 теста могли дать ложный результат ?! И я как я понимаю золотым стандартом - является 13С-уреазный дыхательный тест
   
(Гость) Виктория 17.11.2018 23:06
Если тесты ( кровь, дыхательный) на HP будет отрицательные- в каком направлении двигаться?!
   
13С-уреазный дыхательный тест при правильной подготовке:
Рекомендуется проводить тест натощак (не менее 6 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в небольшом количестве), накануне избегать пищевых перегрузок.
После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее двух недель.
После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
Не следует проводить тест после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в тот же день (поскольку даже небольшое кровотечение из зоны взятия биоптата может привести к искажению результата).
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
За 1 час до исследования исключить курение.
      
(Гость) Виктория 28.11.2018 22:22
Здравствуйте.
Сдала в инвитро анализ антитела IgG к HP - результат 0.6 ед/мл
референтные значения лаборатории -
< 0.9 -отрицательно
0.9 -1.1 - сомнительно
>1.1 - положительно
   
Нет хеликобактера.
      
Кал на а/г к хеликобактеру.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
06.11.2019
15:15
юля :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 15
09.06.2010
17:17
Аня :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 12
11.09.2008
16:25
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 11
13.05.2012
22:15
Игорь :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 8
07.07.2008
22:29
ажар :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 6
07.01.2015
12:43
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 5
13.07.2007
12:09
Натали :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 3
25.09.2018
08:32
Виктория :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 3
Сообщений: 2
09.09.2010
16:58
Karina :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 3
19.06.2013
17:30
Олеся :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 0