НОЮЩАЯ БОЛЬ В ОБЛАСТИ ПУПКА

Лечение ГЭРБ проводится не менее 3 месяцев до 3 раз в год.

• 1. Нексиум (рабепразол, нольпаза), ганатон, фосфолюгель (гевискон) - длительно
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих
  газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и
  пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих
  рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее
  продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.

·  11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты –  прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
·   Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы (сфинктера) рекомендуются специальные упражнения (консультация инструктора по лечебной физкультуре).

повторный вопрос

Рабепрозол это все сто Вы принимаете?

Повторный вопрос.

Да, будет гастроскопия информативна. Не нужно, прежде чем ее делать, все отменять.
Вместо де-нола - гевискон. 

Сделать ФГДС, биохимию, ОАМ, ОАК. Стул какой? Лечение назначает врач очно.

Добрый день. ФГДС делать безусловно нужно. Кроме нее - УЗИ ОБП, биохимию крови и копрограмму. Смекта не нужна точно, омепразол, конечно, можно уже не отменять, если в ближайшие дни сделайте ФГДС, но картина все равно будет немного смазанная, учитывая,что принимаете Омез уже довольно долго

"гранулированный гастрит" нет такого в классификации!!! Консультация психотерапевта, рентгеноскопия желудка, исключайте артериомезентериальную компрессию.

Жалобы не связаны с гастритом. Надо продолжить обследования: кровь биохим. анализ (печеночные пробы + амилаза), УЗИ обп и УЗИ кишечника.

Задайте этот вопрос в разделе инфекционные болезни.

к инфекционистам

Вопрос к инфекционистам.

Добрый день. Лучше уточнить этот вопрос у инфекционистов. Проведите профилактический курс лечения аскарид всех членов семьи (немозол в терапевтической дозировке). Дома все дезинфицировали и обрабатывали?

Ночью от боли просыпаетесь?

Боли не из-за недостаточности баугиниевой заслонки, а из-за спаечного процесса после операции. Попробуйте физиолечение. Консультация физиотерапевта.

Напишите (или фото) дату, полный текст и заключение ФГДС.  

Сделать рентген желудка для исключения пищеводной грыжи.

за 30 минут не может торт пройти через весь ЖКТ

Свеклу ели накануне?

Да, может это быть от красителя, который добавляют в данный торт.

Данных за аппендицит нет. Но есть воспаление лимфоузла (мезаденит).

Опасно. Консультация хирурга.

Осмотр хирурга.

Такие непостоянные симптомы позволяют на 100% исключить онкологию. Нет связи с месячными?

Похоже на функциональное заболевание кишечника.

диагноз по 2 цифрам не ставится

орунгал нельзя
Да, совсем нельзя алкоголь, есть жирное, острое и т.д.
Выявлен гепатит. Нет анализа крови на маркёрывирусного гепатита В и С (HBsAg и а/HCV IgG) и УЗИ обп.

Гепатит. С причиной нужно определяться.

отказаться только от массажа живота и поясницы справа.

Напишите полный текст и заключение ФГДС (или фото).

"!желудок как сеточка"- что это значит??? Из вашего текста не понятно почему удалили желудок!!! И кто сказал, что у Вас возможно то же самое?

мог

Да. Мог прием нольпазы повлиять на результат теста на Нр.

Консультация психотерапевта.

Нервное! Но надо Провести УЗИ обп.; ФГДС.

Добрый день. Обследуйтесь - нужно сделать УЗИ ОБП и ФГДС, но в принципе очень напоминает психосоматическое расстройство, поэтому проконсультируйтесь с психотерапевтом очно. 

Можно два раза в неделю принимать омепразол. Подозрение на ГЭРБ (см.).

Что такое изжога?

Консультация ЛОР-врача и невролога.

НЕВРОЗ.

Попробуйте принимать Ульцернил на ночь. Или поменять на ноьпазу. (возможно вам досталась подделка, а не ульцернил).

Добрый день. Возможно, стоит заменить ваш препарат на более сильный - хайрабезол, разо, дексилант и так далее, добавить прокинетик (ганатон, итомед), антациды принимать через 40-60 минут после еды. Скорректировать свою диету и график, режим приема пищи, водный режим. Спать с приподнятым головным концом кровати

Сделать РН-метрию пищевода для исключения функциональной изжоги .

Надо смотреть. Ведь это может быть и по причине срыва нервной системы. И боль и ощущения при этом будут абсолютно натуральными.
Вполне возможно, что речь идет о психосоматическом расстройстве, реальная симптоматика при этом точно такая же.

Если поможет пробное лечение нольпазой - причина болей ГЭРБ (см.). Если не поможет - боли из-за позвоночника.

Сделать рентген пищевода с тугим наполнением барием.

Хорошо помогает гепа-мерц.

Сделать ФГДС.

Следуйте инструкциям своего лечащего врача. Не занимайтесь самолечением по интернету.

А зачем? Тримедата вполне достаточно одного.

Это заменяющие друг друга лекарства. Вместе не принимать.

На консультацию к инфекционисту.

Добрый день. Лечение назначается и подбирается только очно на приеме у инфекциониста. Вам нужно обращаться именно туда

Да, Диета №3 http://www.consmed.ru/news/view/725/

Добрый день. Нужно отрегулировать питание, чтобы в нем было достаточное количество жидкости (вода 1.5-2 литра в день), клетчатки ( фрукты и овощи, мкц, цельнозерновые продукты, отруби и так далее), обязательно использование препаратов, облегчающих стул (препараты подорожника - мукофальк, препараты лактулозы - нормазе, дюфалак, иногда - не чаще 1-2 раз в неделю - стимулирующие препараты). По показаниям - спазмолитики (дюспаталин, метеоспазмил), ветрогонные (эспумизан и аналоги), обязательно препараты, снижающие психоэмоциональное напряжение (адаптол, афобазол и так далее). 

Овощи и фрукты 700-800 гр в сут, кисломолочные продукты ( ряженка, варинец, кефир и т.д).

ФГДС, УЗИ бр пол, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, копрограмма.

Кровь биохимический анализ: билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, холестерин + Амилаза панкреатическая.

Да. Сначала пробуем  увеличивать дозу дюфалака (по 50 мл). Если не поможет - увеличиваем дозу гутталакса. И вареные овощи (свекла, морковь, кабачки, тыква, но не капуста) каждый день. 
Гречку смолоть крупно (на кофемолке). 1 стол.ложку вечером размешать в стакане кефира и оставить на ночь, при комнатной
температуре. Утром выпить за час до еды. Курс 30 дней. 

осмотр терапевта.

Вам нет необходимости разбираться. Просто обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Провести ФГДС.

ЖКБ может вызывать панкреатит.
Обсуждайте хирургическое лечение.

При ЖКБ бывает "вторичный" панкреатит, который может пройти после операции.

Прочтите в инструкции, там все написано.

Читайте "Противопоказания" в инструкции.

Добрый день. Да, можно. Все есть в инструкции. 

полный протокол покажите

Спросите у врачей УЗИ.

Зависит от вашего роста и веса. Отклонения указаны в заключении УЗИ.

Консультация психотерапевта.

Нервы, которые вызывают дискинезию кишечника.

Да, подозрение на токсический гепатит и цирроз. Кроме УЗИ обп надо пройти УЗИ с эластографией (определяет степень цирроза) и ФГДС.

Стресс.

так повлиял стресс. Повторить лечение антидепрессантами.

Чем доказана ферментная недостаточность?. Боль связана с приемом пищи?

Со временем, пролечившись, восстановится эта функция.

Сдать анализ кала (копрология) и кал на дисбактериоз - узнаем.

Добрый день. Это вариант нормы. Ни о чем патологическом это не говорит: старайтесь придерживаться принципов здорового питания, не переедайте и не голодайте, побольше пейте воды, снизьте количество стрессов, и все будет в порядке

Нет патологии

Здравствуйте,

Для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- проводят Рентген желудка в положении Тренделенбурга
Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни.

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.

+Лечебная гимнастика.


Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).


Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):

-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Запор (стул реже 1 раза в 2 суток) - это симптом , а не заболевание . Нужно выяснить причину симптома и устранить её. Слабительные НЕ лечат, а вызывают усиление моторики ЖКТ!
Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) позволяет начать разжижение стула с народных методов (чернослив, свекла, репчатый лук, яблоки, персики, мандарины; сухофрукты – инжир, курага; сырые овощи, кабачок, брокколи, цветная и брюссельская капуста; бобовые – бобы и чёрный горох и другие продукты, богатые клетчаткой(овощи, фрукты, травы и зерновые), Спирулина .

Не забывайте пить чистую воду пережёвывайте любую пищу как можно тщательнее .

В крайнем случае Ревень , Крушина, Фитомуцил, Касторовое масло, Сенна (кассия, александрийский лист), ревень, крушина, жостер., Сенаде, Лактулоза ( прелакс, лактусан, нормазе, порталак, дюфалак, послабин. ); Пикосульфат натрия (гутталакс, слабилен)

Частое применение слабительных опасно . Так как ЖКТ, привыкший к искусственной стимуляции - отказывается самостоятельно работать

К развитию диареи (понос) приводят:
- патологии отдельных органов пищеварительной системы,
- инфекции,
-нейрофункциональные и эндокринные расстройства,
-гормональноактивные опухоли,
- токсины,
-побочные действия лекарств
- стресс


В том числе к Хронической диарее
-Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
-Хронический панкреатит
-Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков)
-Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки)
-Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли)
-Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)
-Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
-Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты)
-Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы)

Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Есть ли у Вас:
-метеоризм
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость

Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин



Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
..
- Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

Лечение подбирается гастроэнтерологом ИНДИВИДУАЛЬНО!, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя!
Не лечитесь по интернету!



После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Напишите жалобы

Подготовка к УЗИ
https://www.vishnevskogo.ru/patients/diagnostika/uzi-organov-bryushnoj-polosti-pravila-podgotovki-k-issledovaniyu

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости в отношении питания должна начинаться минимум за три дня до исследования. Цель изменения питания перед УЗИ - снизить количество образуемых в кишечнике газов.

Вот что можно есть перед УЗИ:

отварную говядину, мясо птицы
запеченную, паровую или отварную рыбу нежирных сортов
1 куриное яйцо, сваренное вкрутую, в день
каши: перловая, гречневая, овсяная
нежирный твердый сыр.

Питаться нужно часто и дробно, каждые 3 часа. Еду желательно не запивать, а пить некрепкий и не очень сладкий чай или воду без газа после еды или перед ней минимум за час. Выпивать жидкости надо не менее полутора литров в сутки.


Еда, запрещенная перед проведением УЗИ брюшной полости:

бобовые в любом виде
газированные напитки
молоко
сладости и хлебобулочные изделия
черный хлеб
кисломолочные продукты (в том числе и творог)
сырые овощи и фрукты
кофеин-содержащие крепкие напитки
алкоголь
рыба и мясо — жирные сорта

Сделать РН-метрию пищевода.

ещё 5 дней на ночь 20 мг и затем 5 таблеток через день.

Эластометрия печени.

 для оценки фиброза печени - эластометрия.

Да, подозрение на изменение гормонального и ферментативнрго фона. Прекратились месячные?

Сдайте ГГТП, щелочную фосфатазу, железо, иммуноглобулинА, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.

Да, это может быть алкогольный гепатит, если анализ на гепатит В и С отрицательный. Лечение: 100% отказ от алкоголя, фосфоглив в/в и внутрь в течении 30 дней; капельницы для дезентификации 7 раз; Диета №5 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/672/

"мы" - это кто?

Продолжать лечение у невролога.

Только врач очно должен разбираться в этой проблеме.

"живот не болел пол года" - значит надо повторно обратиться к специалисту, назначившему то лечение, что бы он назначил новое, ещё лучше.

Пил антидепрессанты,живот не болел пол года-это и объясняет ваши жалобы.