ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

№1058111 Панкреатит Хронический
Артем Муж., 30 лет. Украина Харьков
Гость (не зарегистрирован)
29.10.2019 00:53
Здравствуйте!
Прошу проконсультировать меня по данному вопросу, т.к. очень доверяю Вашему мнению, и от него будет зависеть мое дальнейшее лечение и качество жизни.
Около 2 лет назад меня начали беспокоить запоры,после проведения фгс был поставлен диагноз дуоденит и хронический холецистит.Было обострение весной-запоры выраженные овечим калом и зеленым стулом,опорожнения были не полными.Осенью из-за нарушения диеты пошло обострение-снова сильные запоры с овечим калом,было сильное вздутие,потом началась изжога и тяжесть в желудке после каждого приема пищи,также замучала постоянная отрыжка.тошнота, ощущение, что еда не переваривается должным образом.На данный момент пропил Езолонг 40-2 недели,Пепсан-3 раза в день,Изиду-1 раз в день,Гепанекс-2 раза в день.lbutcn 365-3 капсулы в день.Осталась сильная постоянная отрыжка.

УЗИ брюшной полости:

Печень - не увеличена,размеры левой доли-толщина 57 мм,,ККР-84мм.Размер правой доли-толщина 118 мм,КВР-146мм.Край печени-острый,контур-ровный,эхогенность-не изменена,эхоструктура-однородная
Сосудистый рисунок-не изменен.Диаметр воротной вены 9 мм,нижней полой вены 18мм,печеночных вен-6.4 мм
Внутрипеченочные желчные ходы-не расширены
Общий желчный проток-4.3мм не расширен
Стенки внутрипеченочных желчных ходов не уплотнены

Желчый пузырь-форма овальная 76*28мм(УВЕЛИЧЕН)
стенки 2.5 мм,не уплотнены
содержимое однородное

Поджелудочная железа - головка 19.5*тело 12.8*хвост 16.4 мм, Структура-НЕ ОДНОРОДНАЯ УМЕРЕННО ГИПЕРЭХОГЕННЫЕ ТОЧЕЧНЫЕ ВКЛЮЧЕНИЯ
Эхогенность-ПОНИЖЕНА
Вирсунгов проток НЕ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ

Селезенка - не увеличена,однородная.

Заключение:
Коственные признаки ДЖВП. Внутрипузырный холестаз.Диффузные изменения поджелудочной железы(с умеренно-выраженными фиброзными изменениями).Повышенная пневматизация кишечника


ФГДС:
Пищевод: проходим свободно. Слизистая розовая. Визализация палисадных сосудов-есть.Хиатус на 40см от резцов.Пищеварительно-желудочный переход на 39см от резцов.Z линия на 39см от резцов.CLE-нет
Кардиа: смыкается полностью.Состояние кардио складки-1 степень
Содержимое желудка-умеренное количество жидкости с желчью
Складки слизистой-УТОЛЩЕНЫ,ВОСПАЛЕНЫ Слизистая желудка- ГИПЕРИМИРОВАНА,ВОСПАЛЕНА.
Пилорус-свбодно-проходный эндоскопом
Луковица 12 перстной обычной формы и размеров. Проходная для эндоскопа-свободна,возможно роздуть воздухом-свободно.
Слизистая-ГИПЕРИМИРОВАНА,ВОСПАЛЕНА
Постбульбарный отдел-просвет обычной формы и размеров
Заключение:
ЭРИМАТОЗНАЯ ВЫРАЖЕННАЯ ГАСТРОПАТИЯ,ЭРИМАТОЗНАЯ ВЫРАЖЕННАЯ ДУОДЕНОПАТИЯ,ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС
ХЕЛИКОБАКТЕР-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

ИРРИГОСКОПИЯ
Потологических изменений не обнаружено.Локализация всех отделов толстой кишки правильная.Сигмовидная кишка удлинена,ангулирована в малом тазу и формирует дополнительную петлю.Гаустрация на всем протяжении неравномерна по глубине и частоте,в нисходящем отделе ободочно кишки присутствует спастика.Смещаемость петелькишки удовлетворительная.Дефектов наполнения и органических сужений просвета толстой кишки не выявленоюПосле дефекации кишкаопорожнилась не удовлетворительно.На контрольных ирригограммах патологических образований в просвете толстой кишки е выявлено.
Заключение:ХРОНИЧЕСКИЙ СПАСТИЧЕСКИЙ КОЛИТ,ДОЛИХОСИГМАКОЛОН,НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО КЛАПАНА

Биохимический анализ крови:
АЛТ - 17.4,
АСТ - 18,1
ГГТ-20.4
Альбумин-42.3
Билирубин общий - 15.16
прямой-4.81
непрямой-10.35
Щелочная фосфаза-76
Холестерин-3.09
Глюкоза(Венозная) - 3.75
Альфа-Амилаза(Диастаза) - 71.69 норма до 90
Пепсиноген-2.88 норма до 133
ЛИПАЗА-181.40 НОРМА ДО 160
ТРИПСИН-1.35 НОРМА ДО 1.045

Копрограмма:
Форма-полуоформленный
Консистенция-мягкая
Мышечные волокна неизмененные - немного
Мышечные волокна измененные - Мышечные волокна - в умеренном количестве
Растительная клетчатка перевариваемая-Мышечные волокна - в умеренном количестве
Жирные кислоты-умеренное количество,
остальные показатели в норме.

Дисбактериоз:
Лактобактерии меньше 10*6
Бифидумбактерии меньше 10*7
остальное все в норме


Лечащий врач, исходя из моих жалоб и полученных результатов, поставила диагноз: хронический панкреатит.Прошу Вас прокомментировать данные результаты, и сориентировать меня в дальнейшем лечении и диете. Также хотелось бы узнать прогноз на будущее:ведь при хроническом панкреатите поджелудочная не востанавливается,да и постоянная отрыжка просто замучала меня.Всем спасибо
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Данных за панкреатит нет. Все анализы в норме. Консультация психотерапевта, кальпротектин.
Время создания: 29 Октября 2019 20:14
Оценок: 0
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Выявлены болезни, из-за которых указанные симптомы: ХРОНИЧЕСКИЙ СПАСТИЧЕСКИЙ КОЛИТ, врожденная аномалия толстого кишечника - ДОЛИХОСИГМАКОЛОН, НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО КЛАПАНА; ДИСБАКТЕРИОЗ, ДУАДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС.
Надо лечить.
Время создания: 29 Октября 2019 22:07
Оценок: 0
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
Artem | (Муж., 35 лет, Харьков, Украина) | 29.10.2019 21:00
Елена Владимировна,а как же повышены Трипсин и Липаза,также диффузные изменения поджелудочной железы?И какие должны быть анализы при Панкреатите?Спасибо
   
Разве ж это повышение? Повышение это превышение нормы в 3-5 раз и более. Это верхняя граница нормы. Ни о чем не свидетельствует.
      
Artem | (Муж., 35 лет, Харьков, Украина) | 01.11.2019 19:11
прошу прощения что покажет кальпротектин?Капограммы и анализа на дисбактериоза недостаточно?Я сейчас уехал за граничу и дома буду аж летом(((как не запустить уже имеющиеся болезни,хотя бы до лета не запуститьСпасибо
   
Artem | (Муж., 35 лет, Харьков, Украина) | 30.10.2019 06:50
Я уже поменял 6 докторов,очные консультации не принесли эффекта-становится все хуже и хуже!Может кто-то дать толковую консультацию по данной проблеме???Обьясните почему нет панкреатита?Вроде прошел полный курс обследования,а лечения нет!
   
Вера | (Жен., 76 лет, Москва) | 30.10.2019 21:43
Артем, а вы хотите чтобы был панкреатит? Вам же сказали, какие у вас болезни и подтвердили, что надо их лечить
   
Artem | (Муж., 35 лет, Харьков, Украина) | 31.10.2019 06:32
конечно же нехочу!!!Я уже был у 6 врачей,4 из которых говорят что это хронический панкреатит!!!
   
Artem | (Муж., 35 лет, Харьков, Украина) | 31.10.2019 06:41
конечно же нет!!!мне 4 врача на очной консультации говорят что это хронический панкреатит,а 2 нет!Причем из всех консультаций не получил нечего толкового,все говорят что у меня все хорошо!Только почему то мне все хуже и хуже.Заметил что обострения идут весной и осенью.Этой осенью вообще было плохо,уже 3й месяц не могу восстановиться
   
Кальпротектин это маркер воспалительных заболеваний кишечника. Кал на дисбактериоз абсолютно бесполезный анализ!!!!
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
28.01.2012
16:30
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 18
05.08.2011
12:19
Катя :: Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Ответов: 4
Сообщений: 0
16.05.2012
12:54
Павел :: Другие консультации / Гомеопат
Ответов: 2
Сообщений: 0
31.12.2015
03:50
Павел :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
20.12.2013
04:45
Марина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
01.05.2014
23:13
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
26.08.2011
11:01
Сергей Павлович :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
20.07.2011
14:12
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
26.11.2009
09:20
Ольга :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 0
14.06.2009
23:27
ОЛьга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 0