ТЕМПЕРАТУРА, БОЛИ В ЖИВОТЕ И ЛОМОТА

№1093729 Температура, боли в животе и ломота
Олег Муж., 29 лет. Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
01.09.2021 15:36
Здравствуйте

5 дней назад начались боли в животе, преимущественно в области толстой кишки, подвздошной, усиливающиеся при надавливании. Стала к вечеру подниматься температура каждый день, вначале до 37 с небольшим, на 3ий день до 38, вчера было 38.5. При этом присутствовала сильная ломота в теле, как будто избили.Утром вставал без ломоты и температуры, все появлялось к середине дня. Начал со второго дня пить энтеросгель, стул был нормальным, 1 раз в день, не понос, тошноты, рвоты не было. И вот вчера был самый тяжелый пока день, вечером при температуре 38,5 выпил парацетамол 500 мг, постепенно температура спала и стал каждые полчаса бегать в туалет. Не диарея, но кал жидкий, обильный, темно-коричневый. Сегодня с утра нет температуры, ломоты нет, но опять часто хожу в туалет, жидковато, кал оставляет желтоватые следы на унитазе.

Такого очень давно не было. Накануне ничем примечательным не питался, в апереле в связи с эпизодами боли в животе без температуры, диареей и повышенным кальпротектином делал колоноскопию, там удалили полип в толстом кишечнике и по гистологии выявили воспаление в терминальном отделе тонкой кишки - «неактивный илеит». Также у меня ГПОД, ГЭРБ и синдром Жильбера.

Что это может быть? Вирусное, бактериальное? Искать НЯК, болезнь Крона?

Спасибо
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Надо очно обратиться к хирургу. Если он ничего не найдет, идите на прием к хорошему психиатру. Вероятнее всего речь тут может идти о наличии психосоматического расстройства. Этот вариант нужно либо исключить, либо подтвердить и начать лечение.
Время создания: 01 Сентября 2021 18:05
Оценок: 7
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Осмотр инфекциониста.
Время создания: 01 Сентября 2021 22:46
Оценок: 2
Другая специальность
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужен очный осмотр
Время создания: 02 Сентября 2021 19:31
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Олег.
У Вас
- «5 дней назад начались боли в животе, преимущественно в области толстой кишки, подвздошной, усиливающиеся при надавливании»
- «температура каждый день, вначале до 37 с небольшим, на 3ий день до 38, вчера было 38.5.»
- «ломота в теле, как будто избили.»
- «стул был нормальным, 1 раз в день, не понос, тошноты, рвоты не было»
- «Не диарея, но кал жидкий, обильный, темно-коричневый»
- «Сегодня с утра нет температуры, ломоты нет, но опять часто хожу в туалет, жидковато, кал оставляет желтоватые следы на унитазе».


Анамнез:
-в апреле боли в животе без температуры, диареей и повышенным кальпротектином
- делал колоноскопию, там удалили полип в толстом кишечнике и по гистологии выявили воспаление в терминальном отделе тонкой кишки - «неактивный илеит».
ГПОД, ГЭРБ и синдром Жильбера
.

И Вы считаете, что по этой информации можно понять: -«Что это может быть? Вирусное, бактериальное?» Без Осмотра? Без цифр анализов?
И считаете, что можно достаточно жёстко оценивать ответы , которые Вам не нравятся?
Напрасно Вы так думаете и делаете. Это ни на шаг не приблизит Вас к правильной тактике

ОТВЕТ:
- - - это может быть и «Вирусное» и «Бактериальное»
Наиболее вероятная причина жалоб ОРВИ на фоне обострения СРК, ГПОД, ГЭРБ, Илеита + возможно изменение стула от лекарств


Данных за НЯК и болезнь Крона – в тексте нет.
Диагностика НЯК:
-Наличие крови и слизи в стуле!Необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови, ПЦР инф.возбудителей в кале. ПЦР гельминтов в кале (желательно также проводить определение антител к гельминтам в крови пациента)
Симптомы НЯК
• Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
• «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
• боль в животе (чаще в левой половине).
• лихорадка (температура от 37 до 39 °C в зависимости от тяжести заболевания).
• снижение аппетита.
• потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
• водно-электролитные нарушения различной степени.
• общая слабость
• боли в суставах
Некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально.
Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, артралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит.

У Вас как давно учащение стула?,
какая боль в животе?
Выложите данные фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов,
Сколько раз стул?
На сколько выражены боли в животе? Как часто эти боли?
Есть ли потеря массы тела?
Динамика Температуры?

Что
В клиническом анализе крови — ? Гемоглобин? Соэ?
В биохимическом анализе крови — ? Альбумин?
с цифрами гормонов?
фекальный кальпротектин – какие цифры СЕЙЧАС?


- Перечислите пожалуйста ВСЕ жалобы в настоящий момент , подробно и в столбик! ... и перечислите  ВСЕ лекарства которые Вы принимаете сейчас
Время создания: 10 Сентября 2021 21:46
Оценок: 1
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Олег 01.09.2021 20:14
Ага, с лихорадкой. Психосоматика. Вячеслав Владимирович, Вы свои таблетки принять забыли принять, видимо. Консультируйте в своем разделе, пожалуйста.
   
(Гость) Олег 01.09.2021 20:17
Уточнение для профильных врачей.
Сегодня температуры и ломоты нет, за день раз 5 уже ходил в туалет, жидковато. Цвет от желтоватого, до темно-темно коричневого, недалеко от цвета как после приема активированного угля.
   
(Гость) Олег 01.09.2021 20:26
И где-то 3 ий день принимаю поливитаминный комплекс, в том числе с железом. Может ли цвет стула и от него меняться?
   
(Гость) Жильбер 03.09.2021 17:23
Если Жильбер подтверждён генетически, т.е. гомозиготная мутация, то у Вас повышенный риск ЖКБ. Проверьте жёлчный на камни. Не отключён ли он? Может, его удалить следует ...
Почитайте эту статью: https://internist.ru/publications/detail/sindrom-zhilbera.-s ovremennye-vozzreniya,-ishody-i-terapiya/
   
(Гость) Олег 03.09.2021 19:14
В желчном полип уже леп 5 без динамики. Другого ничего там по данным узи нету. Да жильбер генетически подтвержден.
   
(Гость) Ссылка на Жильбер битая 06.09.2021 14:31
Сейчас ещё раз попробую: https://internist.ru/publications/detail/sindrom-zhilbera.-s
ovremennye-vozzreniya,-ishody-i-terapiya/
   
(Гость) Ссылка на Жильбер битая 06.09.2021 14:33
Вроде работает! Там, короче, Синдром Жильбера. Современные воззрения, исходы и терапия
Рейзис А.Р.
13 Сентября 2012
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
29.09.2011
15:52
Татьяна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 481
25.11.2017
11:35
Олег :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 311
13.06.2014
10:43
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 7
Сообщений: 233
15.09.2016
19:48
Александр :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 204
16.08.2012
13:54
Поцелуев Даниил Андреевич :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 9
Сообщений: 169
14.01.2017
13:48
Анастасия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 160
11.12.2015
20:49
Мария :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 140
26.12.2007
14:48
Анна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 112
14.04.2018
08:43
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 104
01.08.2013
23:29
елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 99