ТОТАЛЬНЫЙ НЯК ИЛИ НЕТ?

№1097134 Тотальный НЯК или нет?
Алексей Муж., 33 лет. Балашиха
VIP
Зарегистрированный пользователь
29.11.2021 20:28
Добрый день уважаемый доктора. В 2020 году был поставлен диагноз НЯК в виде эрозивного проктита, лечился ректальными формами Пентасы, Салофалька и таблетками Мезаванта/гранулами Салофалька в течение года.

Вчера сделал новую колоноскопию и был удивлён от заключения: тотальное поражение, хотя по описанию бОльшая часть отделов толстого кишечника не затронуты, и как сказал эндоскопист 2/3 прямой кишки зажила.

Насторожило, что какие-то изменения произошли в конце тонкого кишечника/начале толстого, а именно область аппендикса. НЯК может там начинаться после прямого кишечника?
Оба заключения 2020 и 2021 гг. колоноскопий прикладываю.

Сейчас принимаю гранулы Салофалька, но нрач рекомендует перейти на таблетки Пентаса в дозировке 4 гр. в день (2 приема по 2 грамма), чтобы подлечить конец тонкого-начало толстого кишечника.

Обоснованно такое назначение на фоне заключения? Нужны еще какие-то анализы? Заранее спасибо.
https://d.radikal.ru/d04/2111/19/db70864e2fe9.jpg
https://d.radikal.ru/d24/2111/52/e15369d584e0.jpg
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
По описанию изменеия есть в области аппендикса и прямой кишке. Возможно в заключении врач описался. Ждем биопсию.
Время создания: 30 Ноября 2021 13:01
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ждите результата биопсии.
Время создания: 02 Декабря 2021 21:45
Оценок: 1
Другая специальность
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Придерживайтесь рекомендации
Время создания: 03 Декабря 2021 20:09
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
какие-то изменения произошли в конце тонкого кишечника/начале толстого, а именно область аппендикса. НЯК может там начинаться после прямого кишечника?
- - - вопрос не понятен.
НЯК — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки



гранулы Салофалька, но нрач рекомендует перейти на таблетки Пентаса в дозировке 4 гр. в день (2 приема по 2 грамма), чтобы подлечить конец тонкого-начало толстого кишечника.Обоснованно такое назначение на фоне заключения?

- - - обоснованы


Нужны еще какие-то анализы?

- - - ждём гистологию
Время создания: 07 Декабря 2021 03:53
Оценок: 1
Мнение зала, форум (6)
Похожие вопросы, темы (10)
Алексей | (Балашиха) | 30.11.2021 18:26
Елена Владимировна, спасибо за ответ. Гистологию ждать 10-14 дней. Врач рекомендует перейти на таблетки Пентаса, нужно второе мнение. Как вы считаете оправдано в моём случае применение вместо гранул Салофалька таблеток Пентаса? Я так понял, что они растворяются раньше и в область аппендикса месалазин дойдёт. Заранее спасибо за ответ
   
Пентаса хороший, но дрогой препарат. Если не стеснены в средствах, можете попробовать.
      
Алексей | (Балашиха) | 07.12.2021 09:44
Елена Владимировна, пришёл результат гистологии, можете прокомментировать?
Надо ли менять лечение? Спасибо
https://b.radikal.ru/b39/2112/89/47340fecae5c.jpg
   
Ну конечно далеко не тотальное поражение. Страдает слепая и прямая кишка. Попробуйте пропить пентасу.
      
Алексей | (Балашиха) | 07.12.2021 12:59
Огромное спасибо за ответ, но не пойму надо ли волноваться по поводу Дисплазии Low grade, это развитие онкологии как я понимаю?
   
При НЯК всегда должна быть онконастороженность. Дисплазия имеет свои степени. В вашей биопсии степень не определена. На всякий случай проконсультируйтесь с онкологами. Возьмите стекла с биопсией, пусть онкологи посмотрят.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
06.01.2017
17:00
Zali :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 13
12.07.2019
11:01
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 10
11.12.2016
18:59
Zali :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 10
12.08.2016
17:48
Александр :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 8
05.11.2010
22:15
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 6
09.12.2014
08:34
Влад :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 7
17.02.2010
22:21
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 6
01.12.2017
21:56
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 4
13.06.2011
01:08
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 2
12.07.2014
08:21
Владимир :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 4