ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

№1113160 Проблемы желчного пузыря
Иван Муж., 32 лет. Кемерово
VIP
Зарегистрированный пользователь
30.06.2023 16:57
Доброго времени суток.
Мужской пол, 32 года.
Беспокоит дискомфорт в правом боку, дислокация от ребер и примерно до пупка, то болит не критично, то тянет, то как будто распирает. Началось года 3 назад, сперва дискомфорт был до нескольких часов, потом мог день не проходить, и в году 2021 стало болеть в течении 2-3 недель. Пошел сделал узи по которому определили, что искривлены желчевыводящие протоки, на что терапевт сказал «ничего страшного, у всех так, иди». Действительно через несколько дней прошло, но буквально через месяц опять прихватило, сделал узи повторно, уже сказали что застой желчи. Пошел к гастроэнтерологу, назначили лечение, пропил таблетки 2-3 недели, результата небыло, была ношпа, какието желчегонные и креон.
На этот раз нашел хорошего врача УЗИ, «диагноз - признаки хронического холецистита, нарушения функции желчного пузыря по гипотоническому типу (сократился на 15,3%). Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Посоветовали гастроэнтеролога, назначили лечение, одестон по инструкции, также сдал кал на лямблии (положительный). Одестон помог, но буквально через месяц все опять повторилось. Так как был положительный анализ на лямблии, назначили таблетки от них, для микрофлоры так же таблетки и одестон еще раз курсом (это был май 2022), пропил, все прошло. В декабре 2022 опят появился дискомфорт в правом боку, пропил одестон 2 недели, дискомфорт пропал.
Сейчас спустя 6 месяцев опять все по новой пошло, сделал узи:
ПЕЧЕНЬ: размеры нормальные , КВР правой доли 150 мм, ПЗР левой доли 67 мм. Контуры ровные, четкие. Эхоструктура однородная, повышенной эхогенности. Сосудистый рисунок дифференцируется четко. Признаков билиарной и портальной гипертензии не выявлено. Воротная вена диаметром 9 мм. ОЖП диаметром 4 мм с эхонегативным просветом. Нижняя полая вена, печеночные вены проходимы, не расширены, C эхонегативным просветом.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: увеличен в размерах, 104*36,7*37 мм , атоничный, с изгибами в с/3, н/3 тела . Контур четкий, ровный. Стенка 2,9 мм, уплотнена . В просвете пузыря определяется небольшой осадок густой желчи.
Паравезикальные ткани не изменены. Камней, объемных образований в просвете пузыря не определяется.
После пробного завтрака (сметана 10%) через 15 мин желчный пузырь 94*32*34 мм, через 30 мин 92*26*29 мм, через 45 мин 80*22*22 мм.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: нормальных размеров:
головка: 23 мм, тело: 20 мм, хвост: 24 мм, обычной формы. Контуры волнистые четкие. Эхоструктура грубозернистая , высокой эхогенности. Проток не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА:
нормальных размеров, 43*110 мм, с четким, ровным контуром. Эхоструктура однородная, средней эхогенности. Селезеночная вена проходима, диаметром 6 мм, портосистемные коллатерали отсутствуют.
Свободной жидкости в брюшной полости не определяется.
Заключение по результатам УЗИ:
УЗ признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, диффузных изменений паренхимы печени. Хронический холецистит.
Нарушения функции желчного пузыря не выявлено (сократился на 65 %)

Сдал кровь:
Клинический анализ:
Гематокрит 49,9 % норма 39-49;
Эритроциты 5,73 млн/мкл норма 4,3-5,7 (всегда повышены на незначительную величину у меня);
Лимфоциты 41,2 % норма 19-37;
Все остальные значения клинического анализа в норме

Также сдал на:
СОЭ 5 мм/ч норма <15;
Базофилы 0,02 тыс/мкл норма <0,2;
АлАТ 24 Ед/л норма <41;
АсАТ 21 Ед/л норма <37;
Альфа-амилаза 49 Ед/л норма 25 - 125;
Билирубин общий 12,7 мкмоль/л норма 3,4-20,5;
Билирубин прямой 3,9 мкмоль/л норма <8,6;
Билирубин непрямой 8,8 мксоль/л норма <19;
Гамма ГТ 23 Ед/л норма <49;
Глюкоза 5,1 ммоль/л норма 4,1 - 6,0;
Липаза 12 Ед/л норма 8-78;
Триглицериды 1,61 ммоль/л норма <1,7;
Фосфата щелочная 78 Ед/л норма 40-150;
Холестерин 6,00 (вне обострений когда сдаю, он всегда в норме);
Холестерин ЛПВП 0,79;
Холестерин ЛПНП 4,48;
Холестерин не ЛПВЛ 5,21.

Кал на лямблии готовится

Назначили лечение: Одестон 2 таб 3 раза в день до еды 3 недели, эрмиталь 10 000 единиц 3 раза в день во время еды 2 недели и урсосан 1 таблетка вечером месяц. И диета стол 5. Диагноз: хронический холецистопанкреатит, умеренное обострение.

Пью таблетки уже 8 день, результата пока нет. Раньше одестон уже начинал действовать. Также после начала лечения в Кале бывают непереваренные кусочки пищи.
И за эти 8 дней лечения и диеты, сбросил 4 кг.

Подскажите может что-то добавить или заменить необходимо?
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Доброго времени суток. Диагноза холецистопанкреатит не существует. По данным УЗИ бр пол и анализов норма.  Возможно жалобы связаны с кишечником.
Время создания: 03 Июля 2023 15:01
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
26.06.2011
17:02
Антон :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 501
13.06.2014
10:43
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 7
Сообщений: 233
16.08.2012
13:54
Поцелуев Даниил Андреевич :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 9
Сообщений: 169
14.01.2017
13:48
Анастасия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 160
11.12.2015
20:49
Мария :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 140
28.04.2014
10:29
ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 113
02.04.2012
14:58
ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 100
23.11.2013
19:17
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 98
05.06.2018
16:12
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 93
28.10.2010
01:14
Евгений :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 89
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1116798 УЗИ ОБП
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Ирина
Жен., 49 лет.
Россия Орёл
Добрый день. Сегодня сделала УЗИ обп для себя, ничего не беспокоит. По результатам УЗИ гемангиома, она была и раньше. В желчном появилась взвесь-билиарный сдадж. Два года назад этого не было. Болей никаких нет, стул оформлен,вздутия нет. Имею лишний вес. Сдала анализы, биохимию, все в норме в том числе печеночные пробы. Только в моче билирубин+. Была удивлена, моча всегда в норме была. Посоветуйте пожалуйста, какое должно быть лечение? Спасибо
16.02.2024 20:02
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Добрый день. Лечение назначается врачом очно.
Время создания: 17 Февраля 2024 17:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1116798
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1116870 Кровь в кале или нет посмотрите пожалуйста ?
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Юрий
Муж., 18 лет.
Россия Р-П.Красный Яр
21.02.2024 19:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1116870
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1117248 Может ли образоваться безоар желудка?
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Ирина
Жен., 32 лет.
Москва
Здравствуйте
Имею привычку торопиться при еде и плохо пережевывать пищу.
Может ли из за этого образоваться безоар желудка?
26.03.2024 22:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не торопитесь)))
По сути вопроса - скорее нет.
Время создания: 27 Марта 2024 09:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1117248
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1117549 Сдача кала после свечки на жировой основе
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Анна
Жен., 30 лет.
Россия Химки
Добрый день!
Перед сдачей кала была вставлена свечка натальсид (за 8 часов до сдачи)
В итоге в кале обнаружили жир и жирные кислоты в большом количестве и кристаллы оксалата кальция, это из-за свечки? Все остальные показатели в норме, общий анализ крови в норме.
Или нужно проверить поджелудочную?
Спасибо
19.04.2024 23:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
повторный вопрос
Время создания: 23 Апреля 2024 16:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1117549
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1117679 Тахикардия от еды и после дефекации
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Анатолий
Муж., 35 лет.
Питер
Здравствуйте, подскажите пожалуйста уже неделю не ем ничего, только ночью, так как через полчаса после еды поднимается пульс в районе 120-150,и иногда после туалета по большому тоже, скажите пожалуйста еда и пульс как то связаны между собой?потерял в весе после 10 кг из за того что не ем, страх пульса, сердце обследовано ничего нет, УЗИ брюшной полости без патологий, кальпротектин 30, есть тревожное расстройство и иногда панические атаки, психотерапевтом назначен паксил,но пока не пью из за фобии к таблеткам, спасибо
06.05.2024 22:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Здравствуйте. Можно рекомендовать начать лечение назначенное психотерапевтом и посмотреть на результат.
Время создания: 07 Мая 2024 17:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1117679
(Гость) Анатолий 07.05.2024 17:40
Елена Владимировна,а может пульс увеличиваться от еды на такие большие цифры?
   
Это может быть связано с возбуждением вегетативной нервной системы.
   
(Гость) Анатолий 11.05.2024 22:09
Просто многие жалуются на пульс после еды, поэтому и спросил, ЖКТ не надо лечить от пульса, правильно ли я понимаю?вы думаете это психологическая проблема?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1117854 Желчный пузырь отключён
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Анна
Жен., 70 лет.
Россия Песчаное
Добрый день,у меня жкб,жп отключён показало УЗИ.утолщение стенки-6мм.3 камня- 1,4мм,1,5мм и1,2мм.из- за постоянной желудочковой экстрасистолии операцию не делаю по удалению жп. ГБ 2 ст.ишемическая болезнь,хозл.Назначили лечение-гептор400 утром,обед,до 3недели, креон10,0тыс.ед. 3 раза в день во время еды.,7-10 дней,мебеверин-2 раза в день 10 дней, урсодез 250 вечером до 3месяцев, нольпаза 20- утром 10 дней.Сильных болей ЖП не было,лишь неприятные ощущения,и иногда горечь,цвет мочи и стула не менялся .можно в данном пить урсодез при отключении желчном пузыре.спасибо заранее.
25.05.2024 10:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
повторный вопрос
Время создания: 27 Мая 2024 09:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1117854
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1117856 Отключеный жп
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Анна
Жен., 70 лет.
Россия Песчаное
Добрый день,на УЗИ ОБП желчный пузырь отключён ,перегнутый.толщина 6 мм.неприятеые ощущения в ЖП
.цвет мочи и кала нормальные.,горечь иногда бывает.диету соблюдаю.стол 5,камни в ЖП - 1,5мм, 1,4мм, 1,2 мм.операцию не делаю из-за желудочковой экстрасистолии,ГБ,2 ст,ишемическая болезнь,кардиосклероз,хозл.Назначение врач сделал .Мебеверин 2 раза в день-7-10 дней, гептор 400-утром,обед в течении 3 -х недель,креон10,0тыс,ед.-7-10 дней,урсодез250 -вечером в течении 3 -х месяцев, нольпаза 20-10 дней.возможно употреблять при лечении урсодез,если желчный отключён и перегнутый.спасибо заранее.
25.05.2024 12:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Добрый день. Нефункционирующий желчный пузырь, согласно инструкции по применению УДХК, является противопоказанием. А какой диагноз выставлен при таком назначении препаратов? Какая причина отключенного желчного (камни?)? Есть ли повышение АЛТ, АСТ (зачем назначен гептрал)? С какой целью назначены ферменты?
Время создания: 27 Мая 2024 09:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1117856
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1118038 Лечение СРК
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Иван
Муж., 38 лет.
Россия Москва
Мне 38, вес 100, рост 182. Вес не терял, в целом здоровье в норме. Болею СРК более 15 лет. Тогда были пройдены все обследования - колоноскопия 2 раза, гастроскопия, куча анализов и УЗИ. Лечился в тч у психотерапевта, лекарств и схем гора. По большому счёту ничего этого не помогло и живу как есть.
Жалобы: утром стул редко бывает в норме, жёлтый и кашеобразный. Иногда сначала в норме, а затем наступает позыв 1-3 раза - крутит живот, неоформлен. Что негативно сказывается в планировании маршрутов, встреч и тд.
Посоветуйте лечение, возможно есть новые стандарты и подход к этому? Может попробовать Лоперамид длительно, чтобы хоть какую-то уверенность иметь на день текущий? Но тут проблема в том, что если принять Лоперамид, то следующий стул может наступить через дня 2 и в неудобном месте.
Алтфанормикс? Метронидазол? Тримедат? Может ещё что-то, учитывая полностью пройденные обследования и срок, за который ничего больше не появилось? Спасибо.
14.06.2024 10:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Здравствуйте. Можно рекомендовать кал на желчные кислоты для исключения хологенной диареи.
Время создания: 14 Июня 2024 15:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1118038
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1118044 УЗИ брюшной полости
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Aleksey
Муж., 35 лет.
Россия Новосибирск
Уважаемые врачи подскажите пожалуйста насколько всё серёзно
Вес 103 рост 187
15.06.2024 08:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Здравствуйте. У Вас практически ожирение 1 ст, поэтому могут увеличиваться размеры печени. Пневматоз -это вздутие в кишечнике. Деформация ж.п это аномалия развития.
Время создания: 17 Июня 2024 17:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1118044
Aleksey 17.06.2024 17:27
Елена Владимировна это серьёзно Деформация ж.п?
   
Никаких кинических симптомов данное состояние не дает.
   
Aleksey 17.06.2024 17:30
Елена Владимировна а поджелудочная нормальная ?
   
Соответствует возрастным изменениям.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1118676 На что заменить дюфалак при сильных запорах ?
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Дмитрий
Муж., 20 лет.
Россия Брянск
Здравствуйте. Запоры уже очень давно, без слабительных в туалет не хожу, да и с ними тоже с трудом, в стуле кровь. Неоднократно делал ФГДС, колоноскопию, ирригоскопию, биохимию, оак. Из диагнозов: эзофагит, гастропатия, поверхностный колит. По анализам из вены - всё нормально.

Бисакодил, слабилен, регулакс, свечи реактив принимаю редко, так как от них сильные боли в кишечнике. Два года назад активно пил Нормазе, Форлакс, помогали? но очень слабо, периодически добавлял глицериновую свечку.
В последнее время принимаю Дюфалак, тоже вместе с глицериновой свечкой. Минимальная доза дюфалака, от которой есть эффект 45мл-60мл с утра. Но меня от него сильно тошнит, чуть ли не до рвоты, хочу поменять. От Экспортала и Псилиума эффекта нет, принимал.

Каким ещё безопасным слабительным можно заменить Дюфалак ?
10.09.2024 02:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Здравствуйте. Обычно рекомендуют исследование дефекографию и тест изгнания баллона. По результатам исследования можно понять в каком отделе кишечника  причина запора.
Время создания: 10 Сентября 2024 15:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1118676
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»