ТОШНОТА, ПОТЕРЯ АППЕТИТА, ДИСПЕПСИЯ

Здравствуйте, считаю себя больной с 26.12.2023 г. Появились схваткообразные боли в животе, на протяжении 3-ёх дней - температура 38 градусов, небольшое послабление стула (1 раз в день утром). Был проведён рентген брюшной полости, УЗИ для исключения аппендицита - без патологии. Была направлена к инфекционисту, 29.12.2023 были взяты анализы на Астро, Нора и Ротавирусы - не обнаружены, простейшие и глисты также не обнаружены. По результатам копрограммы: кал неоформленный, консинстенция мазевидная, лейкоцитов не обнаружено. Был выписан энтерофурил, арбидол, дюспаталин, тримедат, лактофильтрум, креон 10000 ед.
Анализы крови в этот период показали снижение гемоглобина (114, в 1-ые дни цикла сдавала), гематокрита (34.6 при норме 35), эритроцитов (3,77 при норме 3,8)., лимфоцитов (18,9 при норме в 19), ускоренное СОЭ (48 мм/ч), высокий уровень С-реактивного белка (29.7).
Неоформленный стул крепился только смектой 3 пакетиками в день на протяжении недели, цвет стал светло-коричневый. К началу января стал пропадать аппетит, схваткообразные боли в животе прошли. Примерно 7 января был приступ, похожий на мигрень, без головной боли, с преходящим нарушением зрения, спустя день - приступ сильной непродуктивной тошноты с бледностью кожных покровов, невозможностью принятия пищи, температура в пределах 37.5, укол церукала тошноту не убрал. 9 января самостоятельно прошла ФГДС - слабовыраженный поверхостный антральный Hp-гастрит. В этот период появилось отвращение к пище, содержащей даже минимальное количество жира, могла есть только суп без жира, аппетита также не было.
12.01.2024 г. обратилась к терапевту с периодическая приступами сильной тошноты, потерей веса (за период с конца декабря более 5 кг) были назначены расширенные анализы крови, мочи : гемоглобин 127, СОЭ 17, повышенное протробиновое время (13.9 при норме в 11.8, при этом МНО протробин по Квику в норме). Ретикулоциты, мочевина, глюкоза (4,5), холестерин, АСТ, ЛДГ, креатинкиназа, лейкоциты, эритроциты, лимфоциты в норме. Креатини 91(норма до 97)
По анализам мочи - небольшое превышение эритроцитов (5 при норме в 2), в 3 раза превышен белок. При пересдаче через день - повышение эритроцитов до 5, белок отсутствовал, но в 3 раза повышены кетоновые тела (1 ммоль при норме до 0.03). УЗИ почек - в норме. Была направлена к гастроэнтерологу - поставлен диагноз хронический холецистит по копрограмме ( стул обильный, светлого цвета, кал неформленный, форма мазевидная, лейкоциты 1, цвет - светло-коричневый, +++ внутриклеточный крахмал, +++ свободные жирные кислоты. Был назначен холикрон и бактистатин, состояние ухудшилось - температура в пределах 37.5, сильная тошнота, снижение питания, стул сильно пожелтел, но по виду стал более оформленный, плотный. После отмены препаратов стало немного лучше, смогла есть, но приступы тошноты продолжались почти каждый день, температура 37.2-37.3. Самостоятельно сделала повторное УЗИ брюшной полости - деформированный желчный пузырь, уз-признаки диффузных изменений поджелудочной железы (головка 28 мм, тело -13мм, хвост - 22 мм, не увеличена). Назначили панзинорм 20000, бифиформ, консультацию невролога. Прошла ЭЭГ, МРТ головного мозга (без контрастного усиления) - без патологии. На фоне приема панзимнорма, бифиформа отмечались временные улучшения - могла принимать в умеренном количестве жирную пищу, часто и регулярно питаться, набрала 3 кг веса, стул выглядит более оформленным, но трудно смывается со стенок унитаза. 26.01 гастроэнтеролог сказала, что это не холецистит, а проблемы с поджелудочной - была назначена альфа-амилаза (29 при норме от 8-51), диастаза мочи (7.5 при норме от 1 до 17). Также был назначен креон в дозе 25000 единиц. 2.02.2024 г. на консультации креон в дозировке 25000 единиц был заменён на 10000 единиц. 3 февраля ночью проснулась от сильного приступа тошноты, на протяжении дня - сильная слабость, бледность, стул стал более светлый, рыхлый. 5 февраля - также острый приступ тошноты. С 6 по 9 число приступы тошноты становились постоянными, практические постоянно находилась в полусогнутом положении, чувствую малейший жир в пище, с трудом
переношу мясо, могу есть только супы. Обратилась к врачу, по фото стула поставили СИБР - на фоне приёма альфа-нормикса улучшений не заметила, тошнота оставалась, на второй день после его приёма стул стал темный, затем вернулся в норму. 9.02.2024 г. самостоятельно сделала МРТ брюшной полости (без контрастного усиления): МР-признаки застойных явлений желчного пузыря, липодистрофических изменений паренхимы поджелудочной железы (поджелудочная железа имеет неровные контуры, поперечные размеры : головка 3.0, тело 2.0, хвост 2.1, проток не расширен 0.1 см (норма до 0.3). На следующий день сделала УЗИ желчного пузыря в динамике и ОБП: в желчном нашли конкремент 4 мм подвижный, стенка умеренно уплотнена, не утолщена. Эвакуация желчи выраженно замедленная (9 % при норме в 45%). ДЖВП. Умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе (эхогенность умеренно повышенная, структура крупнозернистая, не увеличена).
Назначили урсосан, креон в дозировке 25000 единиц - сейчас тоншнота почти прошла, аппетита также нет, беспокоит сильная слабость, почти всегда лежу, ничего не болит, но заставляю себя есть хотя бы 3 раза в день, также пью фенибут, после еды - периодически чувство тяжести, нужны большие интервалы между приёмами пищи, горечь во рту после еды. После приёма 0.5 таблетки урсосана ночью и 0.5 таблетки утром началась диарея, послабление стула. Также 13.02.2024 г. сдавала анализ на панкреатическую эластазу кала (результат более 500), кальпротектин (результат 41.4 при норме до 80).
На какое заболевание это может быть похоже, если по гастроэнтерологии ? Какие дополнительные анализы можно сдать ?