ПАНКРЕОНЕКРОЗ

Здравствуйте! Мой муж в реанимации, сегодня была операция по поводу острого геморрагического панкреонекроза. Сейчас на искусственном дыхании. Я в панике и в ужасе. Врачи прогнозов ни каких не дают. До операции попросили сандостатин 5 ампул, завтра нужно еще купить. Поможет?

Здравствуйте! Я участковй врач терапевт и у меня есть вопросы по одной пациентке лечением , которой я занимаюсь и на сегодняшний день мне требуется помошь. Пациентке 54 года в июне2009 появились ректальные кровотечения и была направлена с диагнозом аденокарцинома в областной онкодиспансер. Поскольку были метастазы в печень , в оод было отказано в радикальном лечении. Была проведена операция в областной больнице -атипичная резекция печени и резекция прямой кишки(пациентка была категорически против колостомы).НО в результате гистологии оказалось , что в печени находиться первичная опухоль , морфологически недифференцированная ... а в кишечнике аденокорциному на тот момент не обнаружили, и в областном стационаре было расценено как полип.Назначена химеотерапия 5 фторурауил. После операции чувствовала себя хорошо.В сентябре возобновились кровотечения и повторно оперирована с выведением колостомы( на гистологии уже находят аданокарциному) в химеотерапию добавлен доксорубецин ..рекомендовано 8 курсов с интервалом с 17 дней.химеотерапию переносила удовлетворительно , но в силу причин реже назначенного времени. Самочувствие было удовлетворительное. После 4 курса х/т 10 марта появились сильные боли в животе преимущественно в околопупочной области и эпигастрии, рвота дуоденальным содержимым обильная и частая, слабость... Проводились курсы лечения обострения хронического панкреатита, с небольшим улучшением состояния. К сожаления пациентка не всегда четко выполняла рекомендации и соблюдала диету.По узи сначала шло просто обострение панкреатита, но все лаборатирные показатели были в норме , На компьютерной томографии динамики не было (в сравнениии с данными ноября декабря) В конце мая по узи стали видеть образование в головке панкреас . Что было расценено как вторичная опухоль головки поджелудочной железы. НО на КТ в областном ООД было обнаружен бионекроз головки и части тела панкреас. МЕтастазов нигде нет, толко небольшое увеличение парапанкреатических лимфоузлов. БЫла вновь госпитализирована в стационар для стабилизации состояния где было проведено лечение антибиотики, контрикал, дезинтоксикационная терапия, квамател, ферменты , голод. Выписана 20 дней назад с небольшим улучшением и уменьшением болевого синдрома....НО дома все возобновилась и рвота и сильные боли. Была переведена на промедол онкологом, но без эффекта.. (КАк я понимаю морфин только усилит некроз) Эффект трамадола от 200мг инъекция на 2 часа... Пациентка перестала кушать и похудела 10-15 кг за две недели...На сегодняшний день я расписала ей схему из трамадола 4 кратно по 200 мг в/м, атропин 1,0 2 р/д, церукал 3-х кратно, омез 20мг 2р.д. креон 25000 на каждый прием пищи,дюспаталин 2 кап. сут.. Между трамадолом она ставит 2-3 раза анальгин с димедролом и пьет ксефокам..на ночь ставили промедол с реланиумом. Но поскольку эффекта от него нет,я хотела попытаться убрать наркотический анальгетик... в результате лечения пациентка стала кушать( пока я разрешила только кашки из рациона детского питания рис,овсянка и греча, овсяный кисель и отвар из сухофруктов без сахара) на этом боли чуть уменьшились , стала вставать и ходить по дому...Я понимаю , что пациентка с крайне плохим прогнозом и шансов выжить у нее пости нет. НО хотелось бы услышать мнение 1. Что можно еще добавить в лечение ? 2. можно ли чем то уменьшить болевой синдром еще?3. Если болевой синдром будет сохраняться таким выраженным можно ли попытаться расширить диету?( у нее любой прием пищи вызывает сильный приступ боли 8-9 баллов из 10)4. есть ли в вашем опыте подобные выжившие пациенты 5. Что еще возможно сделать для этой пациентки. К сожалению второй день не удается зарегистрироваться.Спасибо

Добрый день!Расскажите, пожалуйста, о последствиях панкреонекроза... Может ли мужчина иметь детей после такого тяжелого заболевания?

Здравствуйте! Скажите пожалусто можно ли принимать ферменты длительное время,после перенесённого панкреонекроза.делали дренаж,вставляли одну трубку.обошлось без операции. Принимаю панкреатин почти два месяца.перестал принимать,через сутки начались боли,вздутие живота. Хирург в поликлинике сказал что при длительном приёме может отрофироваться поджелудочная железа. болевой синдром у меня возникает один, два раза в неделю,постоянный дискомфорт.принимал дюспаталин по1 капсуле 2 раза в день,не помогает никак, но шпа в таблетках тоже не помогает. при болях делаю уколы платифиллина.напишите пожалуста не вредно так часто эти уколы, может посоветуете какое другое лекарство. питаюсь строго по диете. Через месяц после выписки из больницы, на контрольном узи обнаружили в теле и головке анэхогенные образования 6 и 7 мм. и гипоэхогенные в обл. тела 10 на 5 мм. врач на узи сказал что может перерасти в кисту. какие препараты принимать чтобы предотвратить образование кисты. к сожалению у нас нет в поликлиники гастроэнтеролога. Другие врачи назначили дюспаталин,панкреатин,омепрозол,курантил,лив52.

какие противопоказания при панкреатите

Мужу 37 лет ,сделали операцию геморрагический панкреонекроз 21.10.2010, ещё лежит в больнице постоянная тошнота и рвота (зелёного цвета), что делать, помогите.!!!!! Врачи ничего не говорят, только сказали, что жить будет.

Здравствуйте! Мама находится в больнице после операции на поджелудочной железе. Диагноз - инфецированный панкреонекроз. Ситуация была осложнена поздно проведённой операцией в следствие праздников - 22 день с момента поступления в больницу. Брюшина была заполнена гноем. Прошло две недели. Из 6 отводящих трубок удалены 3. Температура держится 37-37.5, иногда поднимаясь до 38.5 Врач сказал, что сейчас главное, чтобы не образовался свищ на поджелудочной железе на месте, куда подведена трубка. Пожалуйста, сообщите, насколько велика возможность образования такого осложнения и какие симптомы могут говорить о том, что такое осложнение неминуемо? Какие шансы на выживание в случае, если всё-таки свищ образуется? Маме 73 года. Нам очень хочется, чтобы она выжила. Может быть Вы что-нибудь посоветуете из препаратов, чтобы избежать такого страшного осложнения.

Здравсвуйте !, подскажите пожалуйста у меня сестра 26 лет поставили диагноз панкреонекроз откачивают жидкость говорят что примерно 0,5л , к тому же появилась пневмания держится температура , они живут под Смоленском , переводить в смоленск не хотят говорят нет необходимости. Почитал в интернете про эту болезнь реветь хочется неужели все так плохо! она самый хороший человек не курит не пъет ЗА ЧТО! если есть гдето клиника или чудо препораты подскажите!!!

здравствуйте, полтора года назад была сделана операция связанная с панкреонекрозом, проходила сложно, врачи сказали повезло выжил, а недавно нечаянно глотнул два больших глотка водки, т,к не знал что находится в стакане а хотелось пить, потом запил обильно водой, болей не было но появилоась изжога которую заглушил гасталом, Скажите не будет ли негативных последствий, да и еще прочитал, что можно очень редко принимать в малых дозах красное вино или несколько грамм коньяка, я не верю да и страшно,

Здравствуйте,после операции панкреонекроза, у меня стали неметь части тела.Может быть Вы что-нибудь посоветуете, чтобы избежать такого страшного осложнения.

Приветствую вас!
8 дней назад увезли маму в больницу, с острым панкреотитом....на второй день мамуля уже улыбалась и шутила...назначали лапоскопию на след день....утром звоним ...операцию отменили а маму положили на ИВЛ. На 6 день поднялась температура 40...сбивали льдом..вся была обложена им(это нормально?на голове на шее и паховой области) сейчас 38температура.. дренажа нет..говорят что нет гноя...врачи нам говорят что только молиться и ничего....постоянно звоним в реанимацию...отвечают «состояние сложное стабильное». Врачи говорят положительной динамики нет!!! Что это..не останавливается процесс отмирания? скажите хоть что-то хорошее...а то мы только слышим что от этого умирают!!!!!Скажите пожалуйста почему на ИВЛ лежит?почему не делают операцию? что можно сделать может чудо лекарство...за любые деньги или чудо-врач !!!помогите пожалуйста!

Может быть кому поможет. В свое время (надо сказать очень тяжелое для моей семьи) любая положительная информация с подобных форумов поддерживала меня и давала мне силы для того чтобы жить дальше и спасать самого близкого моего человека.

29.03.2012 мой муж попал в больницу ср страшным диагнозом ГЕМОРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ.
Далее даю описание 56 дней в реанимации. Пишу так подробно, потому что знаю, что в такой ситуации важен каждый день.
30.03.12 (1-й день)
Для верификации диагноза ночью больному выполнена экстренная лапароскопия, при которой выявлен геморрагический панкреонекроз. Для дальнейшего лечения переведен в РАО (отделение реанимации и анестезиологии) ГКБ 57. Проведен первый сеанс плазмофереза

31.03.12 (2-й день)
Устранение делирия. Находился в состоянии сумасшествия (по выражению А.И., такие больные обычно погибают на третий день). Проводилась интенсивная антибактериальная, детоксикационная, антисекреторная терапия, 2-й сеанс плазмофереза.

01.04.12 (3-й день) Несмотря на все проводимые меры, прогрессировала ферментная токсемия, развилась токсическая энцефалопатия. На фоне ее больной самостоятельно удалил дренаж из брюшной полости. В связи с этим в этот же день выполнена видеолапраскопия, санация брюшной полости, восстановление дренажа.

02.04.12 (4-й день) Находится в состоянии наркотического сна, проводится вентиляция легких.

03.04.12 (5-й день) Выведен из наркоза, находится в сознании, снята вентиляция легких, имеет свое дыхание, говорит. При обходе: «состояние непредсказуемое»

04.04.12 (6-й день) дежурный Д.Г.
Температура (далее Т)=38, Артериальное давление 150, Пульс 90, давали кислород, делали клизму, был стул. Перистальтика прослушивается, но есть парез кишечника. Иногда неадекватен: просит суп, молоко, с кем-то разговаривает, но галлюцинаций нет. Это остатки психоза.

05.04.12 (7-й день)
Проведена компьютерная томография (КТ). Справа в легких обнаружено воспаление.
Отрицательной динамики нет. Немного плывет сознание (заговаривается). Небольшая Т.
Амилаза (секрет поджелудочной железы) падает, что хорошо.

06.04.12 (8-й день) Проведен сеанс ультразвука (УЗИ). Мы сопровождали каталку. Больной что-то кричит в полубессознательном состоянии. Доктор: « УЗИ плохое. Он находится между небом и землей». Вечером снова дали наркоз и поставили вентиляцию легких через трубку, введенную через рот в горло. Идет воспаление. Очень высокие лейкоциты (30 000) !

07.04.12 (9-й день) В 12час. профессор сказал, что положение крайне тяжелое, динамики нет. Но лечение будет консервативным, так как операция противопоказана. Постепенно будем снимать вентиляцию легких, сейчас ввели в состояние глубокого сна седативными средствами (для комфорта). Т=38.1

08.04.12 (10-й день) Состояние кране тяжелое. Появилась легочная недостаточность, но сами легкие чистые, находятся под вентиляцией, так как наполнение их кислородом 84% и кроме того он очень слабый. Высокие лейкоциты (23000), Т=38.1. Живот немного спал, делали клизму. Моча отходит хорошо (больше 3-х литров), амилаза в норме, билирубин – тоже, но белок крови альбумин низкий, а пополнить нечем, т.к. его трудно изготовить (1 бутылочка- это 100 доноров, а нужно еще 4, лучше немецкий).
В сознании, отвечает глазами и жестами ( в гортани трубка).

09.04.12 (11-й день) Сделали УЗИ, продолжается вентиляция легких, состояние крайне тяжелое, Т=39.1
В 16 часов. : УЗИ показало отсутствие изменений, ждем, когда сформируется инфильтрат, чтобы проткнуть брюшину и вывести его, а резать до этого нельзя. Даем самые сильные антибиотики в России (СН4 ??). Интубировать пока не будем, ждем.
Поменяли кровать на более удобный образец.

10.04.12 (12-й день) Ночь прошла спокойно, состояние не ухудшилось, Т>38., на вентиляции, но дышит легко, мозг нормально функционирует, ферменты п/железы в норме.
Доктор: Положение стабилизировалось, образовался очаг инфильтрата над железой, больной адекватен.
Доктор: Идет 3-я, последняя стадия болезни – осложнения. Какие? Если гнойные, то очень чревато.
Поставили трахеостому (врезали в трахею сбоку трубку), чтобы можно было пить, есть через рот. Из-за легочной недостаточности подключен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

11.04.12 (13-й день)
Ночь прошла спокойно, Т повышена, больной в сознании, говорить может, но с трудом.
Доктор: Выглядит получше, сделали УЗИ, скоро сделаем прокол для вывода инфильтрата, ему будет легче. А вообще, живет, уже хорошо!
В 11 часов Зам. главврача блестяще (как сказал доктор, который присутствовал) сделала прокол. Взяли пункцию (400мл.), послали на исследование. На вопросы больной кивает. Доктор: «Еще не вечер, но все же, все же…»

12.04.12 (14-й день)
Собственная Т=37.7 (не сбивали). Лейкоциты 20000, через дренаж вытекло 500мл.
Доктор: Процесс идет в нужном направлении. И это уже хорошо. Больной совершенно адекватен, все понимает и пытается ответить, но трубка мешает.
в 15 час. Пока на том же уровне, рано еще говорить

13.04.12 (15-й день)
Утро: Т=37.7, динамики нет, отход через дренаж небольшой -50мл., лейкоциты 20000.
Пытались кормить через зонд – все идет обратно, плохая перистальтика, хотя стул есть.
Доктор: Все остается так же плохо. Сделали УЗИ.
Посетил клинический фармаколог, в понедельник будет консилиум по поводу смены схемы антибиотиков.

14.04.12 (16-й день) В 12 час: пока без изменений, положение крайне тяжелое, но стабильное, кормят через зонд. Есть воспаление легких и легочная недостаточность, поэтому содержится под ИВЛ. Зонд выдернул, т.к. находится в полубредовом состоянии, меня вызывали, чтобы снова вставить зонд, но чуть дальше желудка, Т> 39 !

15.04.12 (17-й день)
Ночью Т=38.2, утром Т= 37.7. кормят через зонд, парез кишок еще остается. Выделение через дренаж есть ( 100мл.). Руки припухли.

16.04.12 (18-й день)
Ночь прошла спокойно, в сознании. Выброс через дренаж увеличился , Т=37.8
состояние стабильное, лейкоциты понизились.
17.04.12 (19-й день) Ночь прошла спокойно, Т субфебрильная, Вечером читал книгу.
Доктор: самочувствие и состояние значительно лучше. Но есть проблемы с дыханием. Пока стоит ИВЛ, в отделение перевести не можем: там нет подключения к ИВЛ.
На сегодня процесс идет по более благоприятному сценарию, чем предполагалось. Но обольщаться рано. Все может измениться. Морально надо верить.
Вечер: Состояние тяжелое, проблемы с легкими (воспаление): рентген дает отрицательную динамику в легких. Самый сильный антибиотик не отменен. Кормим через зонд (усваивается) и через вену. Очень сильная слабость.

18.04.12 (20-й день) Ночь прошла спокойно, Т=37.5 . В обоих легких внизу очаги, границы размыты. Нужно понемногу отключать ИВЛ, чтобы не атрофировались мышцы легких. Вялый. Даем дают обезболивающее, но мало, чтобы не вызвать язву. Положение 50х50.
Доктор: «Положение чуть-чуть лучше, но…». Будет УЗИ.
Процесс идет и опять в минус. В 12 сделали УЗИ.
УЗИ не показало ухудшения.
Вечером консультировал профессор-пульманолог, будут добавлять еще один антибиотик.

19.04.12 (21-й день) Утром: Т=39, на ИВЛ, в сознании.
Доктор: Внешне выглядит лучше, чем показывают анализы. Происходит высевание флоры, идет процесс гнойных воспалений. Есть воспаление легких. И это все надолго.
Пульманолог подтвердил лечение, да мы и сами все знаем. Лечим по максимому.
В 20 час. Т=38.5 Приходил клинический фармаколог, сменили схему и режим приема лекарств ( на более мягкий). Результат будет через 2-3 дня.

20.04.12 (22-й день) 8 час. Ночь прошла нормально. Т есть. Давал ослабление ИВЛ на 2-3 часа, потом он устает.
Доктор: Все то же. Все анализы в норме, кроме лейкоцитов и Т. Субъективное самочувствие у него лучше, чем объективное.

21.04.12 (23 день) дежурный О.Л. суббота
В 10 час. А.И.: Состояние на том же уровне.
Нужна компьютерная томография (КТ), но сделать ее технически трудно, т.к. он на ИВЛ, и пока не будем.

22.04.12 (24-й день) дежурный Д.А. воскресенье посещение
В 9 час: Т=38.6. Лейкоциты не падают. Нужна КТ.
В 11 час: Где-то формируется гнойный очаг, но хирурги пока его не видят и не могут оперировать. Антибиотики в очаг не доходят. В крови посев на флору дает хорошие результаты. С питанием все в порядке, но он худеет, что естественно. Воспаление легких уменьшилось. Это уже почти бронхит. Для КТ будем переводить на собственное дыхание, такие случаи в практике были. Вечером Т=37.4.

23.04.12 (25-й день) дежурный Д.Г.
После обхода доктор: «Вектор динамики положительный, а подробности Вам ни к чему»
Положение лучше, Т=37. К утру потекло через дренаж. Сейчас исследуем природу выделений. Будем вводить красящую жидкость, чтобы понять, что это: свищ в желудке или прорыв гнойника.
В 11 час. Пропустили красящую жидкость: свища в желудке нет. Исследуем.
Вечер: Т=37.8, отходит гной.

24.04.12 (26-й день)
Утро: Т=39.1, лейкоциты 16000, отделения гнойные (из верхнего дренажа 100мл), из нижнего – серозные. Анемия, гемоглобин 83, больной вялый. Кормим через зонд, моча отходит. Будут делать УЗИ.
В 14 час. Консилиум: положение крайне тяжелое, но стабильное, сформировалась полость. Завтра еще раз посмотрим и решим: прокол или надрез.
Вечером Т=39.1

25.04.12 (27-й день) Утро Т=38.5
В 10.45 сделалан прокол. Поставлен дренаж, вытекает гной.
Днем : поставили тонкий дренаж, т.к. гной жидкий. Когда вытечет (1л. в час.), тогда (через 6 часов) посмотрим. Первый дренаж был в сальниковой сумке, его убрали.
Вечером : Пошел густой гной, и вытекает мало (100мл), может быть мал диаметр дренажной трубки. Есть кашель.

26.04.12 (28-й день) Ночь прошла спокойно, Т=38.9, плохо отходит гной.
Обход. Доктор: Он идет по плохому сценарию, т.к. гной густой. Сделали промывание Будем смотреть, как потечет. Там гноя еще много. Поставим дренаж большего диаметра. Если не поможет, будем делать надрез.
Вечером: Промываем, отходят фрагменты, завтра УЗИ покажет. Т=39.5

27.04.12 (29-й день)
Утром Т нормальная, лейкоциты 17000, сделали бронхоскопию, удалили гнойники, может быть это причина высокой Т. Влили 2 порции крови для поднятия гемоглобина. Осунулся. Делаем промывание, отходят пленки, но немного.
После обхода доктор: ликвидирован гнойный очаг в легких, но может возникнуть еще. Он еще находится в зоне опасности. Но общее самочувствие неплохое, пытается дышать сам.
Сделали замену дренажа (увеличили диаметр в 2 раза). Посмотрим, как будет отходить. Рентген показал, что в легких чисто. Т=38.

28.04.12 (30-й день) Операция (надрез)!
Утром Т=37. Отходит мокрота и гной (но мало). Пролежней нет. На аппарате, но пытается дышать.
В 13 часов сделали местное вскрытие очага, удалили некротические ткани. Операция длилась 30 минут. Прогнозы очень плохие: шансов практически нет, п\желудочная железа в ужасном состоянии, идет процесс в брюшине.

29.04.12 (31-й день) Утром Т=39.
Доктор: первая перевязка показала, что справа не прогрессирует в худшую сторону, там все чисто, но что в других местах? Есть тяжелый гнойный бронхит.
Вечером: Т упала до 38. Сильный кашель. Удаляют сгустки из бронхов. Дали седативные средства. Спит.

30.04.12 (32-й день)
Доктор: «Прогноз, конечно, плохой, но если до сих пор жив, нужно надеяться».
Утро: удалили твердые отходы из бронхов, дышать легче, Т>38, спит.
Хирург : рана не хуже, очищается гноем, меньше намокает, но тяжелый бронхит.

1.05.12 (33-й день)
8часов: Т=37.7 (своя, без сбивания), лейкоциты 16000. Ночь провел спокойно. Временно отключали от ИВЛ, чтобы разучился дышать.
11 час. А.Р.: рана чистая, не стали трогать, положили холод.
19 час. А.Р.: Т=38, сажали, 6 часов дышал без ИВЛ, мокрота отходит.

2.05.12 (34-й день) Утро: Т=37.4, лейкоциты 14000, мокрота без гноя, ночь провел спокойно. Анализы в норме. Будем предлагать дыхательную гимнастику и массаж.
10 час.: рана чистая, внешне улучшилась, будем стараться провести КТ.
Вечер Т=39, больной вялый.

3.05.12 (35-й день)
Утро: Т=37.7, лейкоциты 23000, но это может быть из-за сгущения крови, т.к. больной выделил 4 литра мочи, а получил жидкости 2 литра. Спал хорошо. В легких есть внизу небольшое затемнение с жидкостью. Бронхит в верхних путях, отхаркивает слизь, немного окрашенную гноем. Может дышать сам по 5 часов. Рана немного подтекает, но опухоли нет.
В 11час возили в другой корпус, где сделали компьютерную томографию (КТ).
Положительной динамики нет. Панкреанекроз в сальниковой сумке.
В 15 час сделали бронхоскопию. Вечером Т=38.

4.05.12 (36-й день) 10 час: все то же. В легких есть жидкость, по показаниям УЗИ возможно будем пунктировать. Бронхит тот же.
А.И.: процесс в середине развития, может длиться до 3-х месяцев то хуже, то лучше.
Запастись терпением и не падать духом, для него это очень важно.
11 час. Сделали УЗИ. В легких жидкости мало и выкачивать нечего.
Был пульманолог и подтвердил лечение.
Вечер: Т=37.7, лейкоциты 19000

5.05.12 (37-й день)
Утро: Т=37.1. лейкоциты 21000.
Обход 10 час. : Все то же, первый раз нормальная Т. Вмешательство не требуется.
Вечером Т=38. Начался понос, просили принести Линакс.

6.05.12 (38-й день)
Утро: Т=37.4, дышал 8 час., была бронхоскопия, понос меньше, дают бульончик.
11 час. : больной вялый, перистальтика хорошо прослушивается, кишечник работает. Питаем 3-мя способами: смесями через зонд, растворами через капельницу, а через рот кашками и бульоном.
Вечер: Т=38.8

7.05.12 (39-й день)
Утро: Т=37.8, ночь прошла спокойно, понос пока есть.
Обход в 11 час. : Все то же. Рана чистая, хорошо отходит через дренаж – это очищается сальниковая сумка. Т повышена, но так будет еще долго.

8.05.12 (40-й день)
Утро Т=38.5, санировали, лежит без памперсов, чтобы не подпревал, нужны пеленки.
Вечер Т=39.5 (сбивают)

9.05.12 (41-й день) Утро Т= 36.7 ! Бронхоскопия в 19 час. Вечер Т=37.5

10.05.12 (42-й день) Т=38., больного сажали
Обход: Все то же, зависло и ничего не меняется.
Вечером: днем была Т=39, сбили, много спит. Сменил трубку для суспензии на более узкую, чтобы не набивать живот, и не застаивалась пища.
Лейкоциты 20000, в кровь вводят белок.

11.05.12 (43-й день)
Утро Т=37.2 своя. Ночь беспокойная: много привезли больных, он жалуется на тошноту.
Обход : Тошнота связана с затруднением прохождения пищи. Что-то сдавливает 12-ти перстную кишку. Это плохо, т.к. пища не усваивается. Будем делать гастроскопию.
Доктор: Все то же. Но что-то «выросло» около 12-ти перстной кишки, Посмотрим,
Или будет проведен через узкое место зонд или придется…
Сделали бронхоскопию.
Гастроскопию не сделали, т.к. легочная недостаточность (на аппарате ИВЛ) не позволяет везти его на 1-й этаж.
Вечером Т=38.8

12.05.12 ( 44-й день)
Утро Т=37 , инфильтрат сдавливает кишку, протолкнуть зонд не получается, будем решать. Спал хорошо, похудел.
Обход : Будем делать гастроскопию в отделении, а не возить на 1-й этаж.
в 11 час – сделали гастроскопию. Гастроэнтеролог сказал, что проходимость есть, а ощущение тяжести – это реакция на слишком калорийную пищу.
Вечером Т=38.8

13.05.12 (45-й день)
утро Т=37.1 своя, лейкоциты снизились 16000, больной сидит, нужно двигаться

14.05.12 (46-й день)
Утро Т=37.5, ночь прошла спокойно, в 10 час бронхоскопия.
Обход в 11 час : Все то же. Будем проводить подтягивание дренажа (зонд кормления проталкивать прямо в желудок через дренажное отверстие).
в 14 час сделали подтягивание дренажа: это стандартная операция. Дренаж на груди выполнил свою роль (вымыл полость), и его из этой полости подтягивают в желудок, а потом через него (а не через нос, т.к. врачи боятся пролежней в пищеводе) будут кормить смесью. Поставили гастростому. Вечером Т=38.

15.05.12 (47-й день)
Утром Т=37.2, спал хорошо.
Обход в 10 час: подтягивание прошло успешно, сегодня будем кормить через этот зонд. Перевязка.
Вечером Т=38.5

16.05.12 (48-й день) Утро Т=37.8, амилаза в норме.
Обход: Все то же. Рана чистая, секвестры выделяются мало и гноя тоже мало, возможно, полость очищается! Хирург А.К. сделал перевязку.

17.05.12 (49-й день)
Утро Т=37.5, лейкоциты 14000, спал хорошо, вечером сидел в памперсах 1.5 часа.
Обход : Все то же.
Хирург после перевязки: рана абсолютно чистая, больше ничего не выделяется, она начинает закрываться. В сальниковой сумке чисто, но сама п\железа еще не очистилась и сколько это будет продолжаться? Отсюда и Т. Вечером Т=37.5.

18.05.12 (50-й день) Утро Т=37.3 вечером дышал сам 2 часа, спал хорошо.
Обход : Чуть- чуть лучше. Первый раз сам сказал, что чувствует себя лучше. Боремся, как можем. Бронхоскопия в 14 час. Была рвота, поэтому сменили трахеостому (она засоряется). Решили пока не давать пищу через рот.
Вечером Т=39.8 ! лейкоциты 12000.

19.05.12 (51-й день)
Утро Т=36.7, спал хорошо.
Вечер Т=37.1 лейкоциты 17000

20.05.12 (52-й день)
Утро Т=36.7, спал хорошо, лейкоциты 15000.
Доктор : «Сегодня поставлю его на ноги, нужно активизироваться. Врач гастоэнтеролог рекомендовал разнообразить протеиновое питание (это суспензия, вводимая через зонд), йогуртами, ацедофилином.
У больного появилась боязнь дыхания без ИВЛ.
Вечер Т=37.8 лейкоциты 16000.

21.05.12 (53-й день)
Утро Т=37.3, всю ночь без ИВЛ
Обход : Если сутки будет без аппарата, переведем в палату. Можно есть бульон, отварное мясо, рыбу, птицу, причем не кашицу, а мелко нарезанное, чтобы жевал. УЗИ не будет : «от добра добра не ищут». Если дышит сам, значит интоксикация уменьшается.
в 11 час :Вышел на стабильную полочку, но это только сутки, говорить об улучшении рано. Бронхит уже не гнойный, а слизистый. Воспаление легких уменьшилось.
Хирург после перевязки: Опять вышли большие секвестры 3 штуки, рана чистая.
Вечер Т=38, сидел на кровати, выпил домашний бульон и съел немного мяса.

22.05.12 (54-й день) Утро Т=37., спал хорошо, сажали, растет белок крови, но слабость.
Обход в 10 час : Все очень неплохо, дышит сам. Как только снимем трахеостому, возьму наверх.
«Дышит сам. Легочная недостаточность проходит. А это была главная проблема последнего времени».
Перевязка : секвестров нет, гноя тоже. Последние секвестры по виду на 90% - некротические ткани жировой клетчатки, куда стекают токсины из п\железы.
Вечер Т=36,9

23.05.12 ( 55-й день) Утро Т=37.1 дышал ночь сам, спал спокойно.
Обход: «Об улучшении говорить рано, много сгнившего не отошло, Площадь поражения огромна. Это еще долгий процесс. По анализам гнойный процесс еще не закончен. Но положительная динамика есть.»
Вечер Т=37.

24.05.12 (56-й день) Утро Т=37.1, трахеостому убрали, спал хорошо.
Обход : «Переводим в палату, в хирургическое отделение».
Вечером Т=37.8. Подготовка к КТ.
Компьютерную томографию сделали на следующий день 25.05.12
«Результаты приличные, легкие чистые, нужно их раздувать. Но процесс в брюшине пока идет. Обязательно сидеть и вставать, даже ходить

Далее был еще месяц в отделении, потом 3 месяца восстановления дома. Сейчас все в порядке . Не теряйте надежды!!!!! Делайте все, что можете, все что считаете нужным делать!!!!!

Доброе время суток. У меня такая ситуация. Мужа по скорой отвезли в больницу, это было 2 августа 2015 года, 3 августа сделали операцию, диагноз острый панкреонекроз. Операцию провели успешно. Перевели в реанимацию,был под аппаратом ивл, на третьи сутки отключили от аппарата, все было хорошо, поишол в себя, разговаривал. Но через некоторое время случилась остановка сердца, сердце завели. Снова подключили к аппарату. Через несколько дней с апарата сняли. В пал в кому, мозговой деятельности нет. К нему не пускают,потом пустили. Когда я с ним разговаривала он вздрагивал и хрипел, стоит трубка. А когда целовала он губы зжимал. А когда проводила пальцем по губам реакции не было. Врачи говорят надейтесь, но больше вероятности что летальный исход. Говорят организм крепкий, за счёт этого и живёт. Помогите пожалуйста, что делать, как помочь ему. У нам ребёнок 5 лет, спрашивает постоянно где папа. Я нервная стала, спать не могу. Помогите пожалуйста, он будет жить. Я очень верю что все будет хорошо. Жду ответа, он мне очень важен. Заранее спасибо, каков бы не был ответ с уважением валентина

Мужу поставили диагноз панкреонекроз

Добрый день всем!Несколько дней читала комментарии пыталась разобраться с данной болячкой…Напишу свою сложившуюся ситуацию.28 марта маму положили в сеченовскую больницу в отделение хирургии с подозрением на новообразование на поджелудочной,бы л низкий гемоглобин.Сделали биопсию не подтвердилась 🙏🏻 Далее начались боли ,куча капельниц переливание крови т.к гемоглобин падал,становилось хуже,появилась дикая слабость,врачи сказали признаки панкреатита,голод 3 дня,слабость усиливалась,начали немного прикармливания через два дня сильная боль,врачи сказали панкренекроз.Дренажи,энтеральное питание через нос,капельницы…Мы молимся,надеемся врачи дают надежду что все делают своевременно,собирают консилиумы и лечение подтверждают профессора,но… далее отчего то развивается пневмония ,добавляются с капельницами антибиотики,сначала откашливается потом хуже..Перевели в реанимацию,как нам сказали там под наблюдением и помогают ей дышать полноценно не пугайтесь,мы все молимся надеемся и верим,все необходимые лекарства привозим,что нужно того чего не хватает тоже сразу же с течении часа,но …вчера врачи убили нас новостью что у мамы начался. Ордсв острый респираторный дистресс синдром взрослых..Мы в панике,что ?Откуда?чего ждать не знаем,дико страшно,стоит трахеома у неё помогают ей дышать,страшно за то как поведёт себя организм,сахарный диабет инсулинозависимая,есть проблемы с сердцем,почки пока держатся но тяжело.Вчера отвезли ещё дополнительно лекарства,говорят должно помочь,но все очень страшно.Панкренекроз остановили,говорят что эта проблема уже на 25 месте.Подскажите у кого было подобное?Кто с такой болячки с лёгкими выкарабкивался?Надеюсь на обратную связь.Спасибо🙏🏻