НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, 80 ЛЕТ, БОЛИ

№314429 Неспецифический язвенный колит, 80 лет, боли
Инна Муж., 80 лет. Москва
Зарегистрированный пользователь
15.08.2010 03:12
Подскажите пожалуйста Ваши соображения по следующему вопросу. Отцу 80 лет, полтора месяцы назад был госпитализирован «скорой» в реанимацию вследствие самолечения от пищевого отравления (несвежий овощной суп, до госпитализации в течение месяца лечил отравление аллохолом, были боли, к врачам идти отказывался наотрез). Потерял порядка 15 кг веса. Выписан с диагнозом «неспецифический язвенный колит (?)» (в диагнозе так и стоит - с вопросительным знаком).

В больнице делали гастроскопию, колоноскопию и проч. После выписки мы делали анализ крови (клинический, расширенную биохимию и ПСА - все великолепные, по средним значениям или по нижней границе, только гемоглобин немного пониженный).

До болезни был на удивление активным, полнокровным дядечкой, практически без жалоб, в жизни никогда нигде не лечился, хотя возможно какие-то особенности и беспокоили (например, утверждает, что у него изжога от гречневой каши, что не переносит перепелиные яйца, хотя на самом деле раньше ел все подряд и настаивал, что он может есть даже несвежее, ничего якобы не будет).

Сейчас практически соблюдает постельный режим, т.к. из-за потери веса очень слаб, кормлю его очень осторожно: очень жидкая овсяная каша утром и вечером (почти овсяный кисель, на воде, добавляю совсем немного молока), днем - нежирный куриный бульон с небольшим количеством лапши (рисовой или обычной), на полдник - отварные кабачки. Из питья - черномородиновый кисель, кофе из цикория с молоком или компот из чернослива. Ничего холодного, ничего горячего, сладкого, соленого, никаких специй и проч.

Лекарства:
1. Бифидумбактерин;
2. Панкреатин;
3. Сорбифер дурулес.

Участковый терапевт прописала еще Трихопол и Альмагель, но отец считает, что она ничего не смыслит в гастроэнтерологии и что ему плохо от этих лекарств и один только вред. Соответственно, и не принимал их, кроме первого дня, больше ни разу.

От запора раз в день даю 2 ч.л. сиропа Фитолакс (БАД), разведенные в 1/2 стакана теплой воды. А также глицериновые свечи раз в день, 1-2 шт., если за день не было стула.

При болях - ношпа. При изжоге сам себе разводит соду в кипяченой воде, утверждает что помогает.

Жалобы:
1. Постоянный запор.
2. Боли спастические, ночные или через 15-30 минут после еды (жалуется, что после определенной еды, но по-моему, бывают после любой, а могут и не быть после той, которую он в них винит);
3. Время от времени изжога, часто - икота.

Уже почти месяц как выписался - улучшений незаметно, немного поправился (на вид), но по электронным весам вес вроде бы стоит на месте. Немного окреп, ходит по квартире медленно, но без посторонней помощи. Сам ест и ходит в туалет. Очень худ, при росте 173-175 см весит 63-64 кг.

Не могли бы Вы сказать, почему до сих пор беспокоят боли, что надо сделать чтобы они прошли?

Может быть, нужно какое-то дополнительное обследование или процедуры?

Какие-то другие лекарства, что-то другое из еды?
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Здесь же напишите результаты обследования.Они должны быть в выписке.Если там действительно НЯК то он должен пожизненно принимать сульфосалазин.Почему не назначен препарат остаётся загадкой.Брали ли биопсию из кишечника на раковые клетки?
Время создания: 15 Августа 2010 05:05
Оценок: 1
Нетрадиционная медицина
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Рейтинг. Семений Александр Тимофеевич
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
НЯК является психосоматическим заюолеваниям и лекарства имеют второстепенную роль пока не будет устранена причина. Запишитесь ко мне на консультацию
Время создания: 15 Августа 2010 07:48
Оценок: 3
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Недостаточно информации. Напишите полный текст ФГДС, УЗИ и колоноскопии (если нет в выписке, сходите и сделайте ксерокопию). Подозрение на онкологию. Запретить соду - давать при изжоге гастал, маалокс или альмагель. Не допускать запоров (слабительное менять через 10 дней). Кислое тоже нельзя (смородина...). Если но-шпа помогает плохо - при болях Дицетел.
Время создания: 15 Августа 2010 11:43
Оценок: 1
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Инна 15.08.2010 12:09
ИЗ БОЛЬНИЧНОЙ ВЫПИСКИ.
В больнице был с 13.07.2010 по 22.07.2010 г.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ (шифр по МКБ10):
Синдром раздраженного кишечника. Хронический панкреатит, обострение. Фиброзные изменения печени (МТС?).
ИБС: Парокизм мерцательной аритмии от 13.07.2010 г., купированный медикаментозно. Атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, в/а. НК I1А ст. ДЭП 3 ст.

АНАМНЕЗ:
Со слов больного, за две недели до госпитализации после несвежего овощного супа появились боли в животе, t тела повышалась до 38 С. 12.07.2010 г. появились схваткообразные боли в животе, рвота, жидкий стул. 13.07.2010 г. резкое ухудшение состояние, выраженная слабость, непрекращающийся жидкий стул.

Данных в пользу острой кишечной инфекции не выявлено.
На обзорной Ro-ОБП выявлены множественные кишечные уровни. По тяжести состояния был госпитализирован АРО. После исключения острой хирургической патологии с предварительным диагнозом неспецифический язвенный колит 16.07.2010 г. переведен в терапевтическое отделение отд. для дальнейшего лечения и обследования.

В анамнезе аппендэктомия.
Аллергоанамнез не отягощен.

ОБЪЕКТИВНО:
Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритмичные, пульс 92 уд/мин АД 140/80 мм рт. т. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричен, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный при пальпации во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Печеночная тупость сохранена. Желчный пузырь не пальпируется. Перистральтика не усилена. Поколачивание в области проекции почек безболезненно. Стул был 2 раза коричневого цвета. Мочеиспускание в норме.

ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ:
р. глюкозы 5% - 400,0, инсулин 4 ед, КС1 20,0, вит. С 5,0 в/в кап., церукал 2,0 в/в кап., таб. панкреатин по 1 таю. 3 р. в день, таб. омез по 1 таб. 2 р. в день, альмагель по 1 ст.л. 3 раза в день, таб. сульфосалазин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день, р. ципролет 100,0 в/в кап. 2 раза, р. метрогил 100,0 в/в кап. 2 р. в день, таб. сорбифер по 1 таб. 2 р. в день, таб. фуразолидон по 2 таб. 3 р. в день, р. анальгин 2,0, р. димедрол 1,0 в/м.

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. Клинический анализ крови:

1.1. В БОЛЬНИЦЕ:
13.07.2010 г.
- Эр*10 в 12 степени/л = 6,2
- Hb, г/л = 110
- Ht = 37
- Цв. пок. 60
- Л.*10 в 9 степени/л = 32
- Гран, % = 67
- Лим., % = 30
- Мон., % = 2
- Тромбоц.*10 в 12 степени/л = 293
- СОЭ ---
- Ретикулоц. ---

15.07.2010 г.
- Эр*10 в 12 степени/л = 4,1
- Hb, г/л = 73
- Ht = 23
- Цв. пок. = 57
- Л.*10 в 9 степени/л = 14,8
- Гран, % = 67
- Лим., % = 23
- Мон., % = 9
- Тромбоц.*10 в 12 степени/л = 250
- СОЭ = 9
- Ретикулоц. ---

19.07.2010 г.
- Эр*10 в 12 степени/л = 4,9
- Hb, г/л = 83
- Ht = 29
- Цв. пок. 58
- Л.*10 в 9 степени/л = 7,7
- Гран, % = 64
- Лим., % = 29
- Мон., % = 7
- Тромбоц.*10 в 12 степени/л = 207
- СОЭ ---
- Ретикулоц. ---

1.2. ДОМА (06.08.2010 г.):
Автоматизированной исследование:
Лейкоциты = 5,2
Эритроциты = 4,86
Гемоглобин = 90
Гематокрит = 33,7
MCV = 69,3
MCH = 18,5
MCHC = 26,7
Тромбоциты = 203

Микроскопическое исследование:
Лейкоцитарная формула:
- Нейтрофилы:
- миелоциты = отс.
- метамиелоциты = отс.
- палочкоядерные = 1 % = 0,05
- сегментоядерные = 48 % = 2,50
- Эозинофилы = 3 % = 0,16
- Базофилы = отс.
- Лимфоциты = 43 % = 2,24
- Моноциты = 5 % = 0,26
- Плазматические клетки = отс

- Анизоцитоз = выражен
- Анизохромия - гипохромия умеренно
- Пойкилоцитоз = отс.
- Токсич. зернистость = отс.
- Полихроматофилия = отс.
- Тельфа Жолли = отс.
- Эритро- и нормобласты = отс.
- Мегалобласты = отс.

Морфология лейкоцитов:
- СОЭ (по методу Westergren) = 8 мм/час
- Гиперсегментация ядер = отс.
- Токсогенная зенистость = отс.

Примечание: Примерный коэффициент перерасчета для высоких цифр СОЭ (>50) равен 2 (СОЭ по Панченковы = СОЭ по Westergren:2).

2. Биохимия крови:
2.1. В БОЛЬНИЦЕ:

13.07.2010 г.
Билирубин, ммоль/л = 19
Альфа амилаза = 177
КФК МВ = 177
Общий белок, г/л = 78
Мочевина, ммоль/л = 8,1
Креатинин, ммоль/л = 152
АЛТ, Ед/л =14
АСТ, Ед/л = 35
Сыв. жел., ммоль/л = ---

15.07.2010 г.
Билирубин, ммоль/л = 32
Альфа амилаза = 66
КФК МВ = 160
Общий белок, г/л = 63
Мочевина, ммоль/л = 11
Креатинин, ммоль/л = 195
АЛТ, Ед/л = 14
АСТ, Ед/л = 47
Сыв. жел., ммоль/л = ---

20.07.2010 г.
Билирубин, ммоль/л = ---
Альфа амилаза = ---
КФК МВ = 58
Общий белок, г/л = 51
Мочевина, ммоль/л = 3,8
Креатинин, ммоль/л = ---
АЛТ, Ед/л = 10
АСТ, Ед/л = 30
Сыв. жел., ммоль/л = 3,0

2.2. ДОМА (06.08.2010 г.):

Билирубин общий, ммоль/л = 16,79
Билирубин прямой, ммоль/л = 3,08
Амилаза = 42,8

Общий белок, г/л = 70,01
Мочевина, ммоль/л = 4,35
Креатинин, ммоль/л = 91,59
АлАТ, Ед/л =7,8
АсАТ, Ед/л = 23,3

Мочевая кислота, ммоль/л = 228
ЛДГ, Ед/л = 413,6
Триглицериды, ммоль/л = 1,13
Холестерин, ммоль/л = 3,94
Кальций, ммоль/л = 2,14
Калий, ммоль/л = 3,8
Натрий, ммоль/л = 139,0

ПСА общий, нг/мл = 0, 521

3. Гликемический профиль:

3.1. В БОЛЬНИЦЕ:
14.07.2010 г.
6:00 5,9
12:00 7,7
18:00 5,5

18.07.2010 г.
6:00 7,9
12:00 8,9
18:00 6,1

3.2. ДОМА НЕ ДЕЛАЛИ.

4. Общий анализ мочи:

4.1. В БОЛЬНИЦЕ:
(без даты)
Уд. вес = 1015
Р-ция = кисл.
Белок = 0,066
Глукоза, моль/л = абс
Ацетон = абс
Лецк, п/зр = 3-4
Эр п-зр = абс
Бактерии = ---

Калий = 3,8
Натрий = 130
Кальций = 0,9
РН = 7,2
АЧТВ = 39
Фибриноген = 4,5
ПТИ = 77%
Копрограмма: ---
ПСА общ = 0,947
RW отр. от 15.07.2010 г.
АТ к ВИЧ
Hbs Ag
anti HCV не обнаружены от 15.07.2010 г.
Группа крови А(II) отрицательный
Ан. крови на дез. группу: отрицательный
ЭКГ: Фибрилляция предсердий. ЧСС 151 в мин. Нормальное направление ЭОС. Диффузные изменения миокарда ЛЖ. В динамике - урежение ЧСС до 68 в мин. Восстановление синусового ритма.

4.2. ДОМА НЕ ДЕЛАЛИ.

КОНСУЛЬТАЦИИ:
1. Инфекционист: Данных на инфекционную патологию нет.

2. Уролог: ДГПЖ. Сдать ан. крови на ПСА.

3. Рентгенография органов гр. кл. от 13.07.2010 г.: Умеренно усилен и обогащен легочный рисунок, деформирован по тяжистому типу. Корни легких усилены, малоструктурны. Синусы свободны. Сердце не расширено. Аномалия 1 ребра справа.

4. Рентгенография ОБП от 13.07.2010 г. и 14.07.2010 г.: Множественные тонкокишечные уровни и арки.

5. УЗИ органов брюшной полости и почек: Увеличение размеров печени. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Гиперэхогенное образование в правой доле печени 52-49 мм, которое необходимо дифференцировать между МТС, участком фиброза. Деформация желчного пузыря.

6. ЭДГС: Пищевод свободно проходим, кардия смыкается полностью. Слизистая пищевода бледно-розовая. Желудок хорошо расправляется воздухом, перистральтика активная. В просвете желудка большое количество пенистой желчи. Слизистая желудка атрофичная, гиперемирована по вершинам складок. Луковица 12перстной кишки не деформирована. Слизистая луковицы и постбульбарного отдела бледно-розовая. Фатеров сосок не визуализируется. Желч поступает ритмично. Заключение: атрофический гастрит в стадии обострения. Дуоденогастральный рефлюкс. Бледность слизистых проксимальных отделов ЖКТ.

7. КТ ОБП: В 7ом сегменте правой доли печени определяется нечетко очерченное овоидной формы неоднородное гиподенсное образование размерами 5,1*4,3 см. При внутривенном усилении изображения (ультравист 300-100 мл) отмечается накопление контрастного вещества в структуре перегородок выявленного образования. Печень обычных размеров. Внутри и вне печеночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь без особенностей. Паравезикальная клетчатка структурна. Участков с патологической плотностью в селезенке, поджелудочной железе, почках и надпочечниках не выявлено. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Заключение: Патологическое образование правой доли печени. УЗИ в динамике.

8. Колоноскопия: колоноскоп введен в купол слепой кишки. Функция баугиниевой заслонки не нарушена. Складки кишки повышенной высоты, тонус кишки повышен. В просвете восходящей и купола слепой кишки определяются жидкие каловые массы. Слизистая толстой кишки на всем протяжении гиперемирована по вершинам складок. Слизистая сигмовидной кишки с наличием единичных острых эрозий и подслизистых геморрагий ярко-красного цвета. Сосудистый рисунок участками сохранен. Взята биопсия + браш-биопсия из слизистой н/з сигмовидной кишки.

9. Цитология: кровь, слизь. Эл. воспаления, клетки кишечного эпителия без атипии.

10. Биопсия: Слабовыраженное воспаление слизистой.

ВЫПИСАН: с улучшением, стул нормализовался.
ТРУДОСПОСОБНОСТЬ: стойко утрачена в связи с данным заболеванием.

РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Лекарственные препараты:
- таб. панкреатин по 1 таб 3 раза в день (сейчас принимает в раза в день в завтрак и ужин)
- таб. омез по 1 таб. 2 раза в день 1 месяц (сейчас уже не принимает)
- альмагель по 1 ст. л. 3 раза в день при изжоге (отказался, т.к. утверждает, что его от него во-первых тошнит, а во-вторых - что ему он вреден, т.к. «...не дает всасываться лекарствам в стенки желудка...» - по его словам).
- таб. сульфосалазин 500 мг по 1 таб. 3 раза вдень 1 месяц (сейчас уже не принимает)
- таб. сорбифер по 1 таб. 2 раза в день под контролем ОАК (сейчас принимает 2 раза в день в завтрак и ужин, очень его хвалит...)
- таб. фуразолидон по 2 таб. 3 раза в день 5 дней (уже давно не принимает)

2. ЛФК (разумеется, ничего такого не делает).

3. Диета должны удовлетворять следующим требованиям:
- 4-5 разовое питание;
- исключить животные жиры, жареную и острую пищу;
- исключить алкогольные напитки.

4. Диспансеризация и наблюдение врачами-специалистами: участковым терапевтом, гастроэнтерологом.

5. Контроль УЗИ ОБП через 2-3 месяца.
   
Как Вы быстро справились !!! Для повышения иммунитета (профилактика онкологии): Лактулоза (Дюфалак) – 45 дней. Вместе с лактулозой: Хилак-форте – 10 дней, затем Аципол (Линекс) – 3 недели, затем Бифиформ – 3 недели. После лактулозы настой Ромашки 30 дней (200 мл. в день в три приёма за 30мин. до еды). После 3-х месячного перерыва всё повторить.
      
Больше похоже на онкологию печени.Сдать ГГТП,щелочную фосфотазу,альфофетопротеин,осмотр онколога и пульмонолога.О результатах напишите.
      
(Гость) Инна 16.08.2010 12:52
Обязательно отпишусь.
Спасибо!
   
(Гость) Инна 16.08.2010 12:57
А можно узнать, что показывают эти ГГТП, фосфотазы и альфофетопротеины (каждый из них)?

Просто чтобы немного понимать, что делаем. К реальному гастроэнтерологу пока еще попадем, вот только сегодня может быть направление дадут...
   
АФП-онкомаркёр печени.ГГТП и Щ/Ф-повышаются при холестазе.
      
(Гость) Инна 17.08.2010 13:01
Еще раз спасибо.
   
Elena | (Москва) | 06.04.2016 13:03
В Москве Открыт набор пациентов от 18 лет на КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ с заболеваниями:

- БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (не менее 6 месяцев установленный диагноз)
- ПИЕЛОНЕФРИТ(осложнённые инфекции мочевыводящих путей, острый неосложненный пиелонефрит)
- ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (умеренная и сложная форма, лечили препаратами и гормонами, не помогло)
- СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (кто принимает статины или их аналоги не менее 1,5 месяцев)

Пациенты имеют возможность получить бесплатное лечение, лучшими современными препаратами, пройти повторное обследование и получить качественные медицинские услуги БЕСПЛАТНО. Программа проводится по заказу Минздрава РФ, исследования будут проходить на территории ЦКБ РАН (либо других гос.больниц, в зависимости от диагноза).

Со всеми пациентами заключается официальный договор. Все пациенты застрахованы
Пациент ничего не платит за участие в исследовании, все препараты, обследование и анализы делаются за счет Фарм-компании (спонсора исследования). Так же пациент не получает материального вознаграждения за участие, это шанс только вылечиться
Все исследования официально зарегистрированы в Минздраве РФ.

Узнать подробности, записаться на обследование либо задать любые вопросы можно по эл.почте medissled@gmail.com
ФИО,
возраст (дата рождения),
телефон,
сылка на соц.сети
как давно установлен диагноз (пишите все подробности, чем лечили, какие симптомы и пр)
В ТЕМЕ ПИСЬМА указывайте СВОЙ ДИАГНОЗ (астма, пиелонефрит и т.п.)

Так же, если у Вас установлен какой-либо другой диагноз, но Вы готовы участвовать в клинических исследованиях и знаете что это такое, отправляйте данные о себе и течении болезни на ту же почту с названием заболевания в теме письма, если будет подходящее исследований, мы Вас пригласим

https://vk.com/medissled
http://ok.ru/group/53156072980574
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.01.2010
03:22
Вячеслав :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 28
24.06.2012
09:25
Марина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 26
04.05.2013
09:39
Марина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 5
05.11.2010
22:15
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 6
17.02.2010
22:21
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 6
13.08.2013
16:56
Марина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 5
27.11.2021
10:36
Полина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 3
02.01.2011
19:13
ТАТЬЯНА :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 2
16.05.2013
00:00
Инга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 0
13.06.2011
01:08
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 2