ЦЕЛИАКИЯ ИЛИ ДИЗБАКТЕРИОЗ?

№421139 Целиакия или дизбактериоз?
Кристина Жен., 24 лет. Россия Санкт-Петербург
Зарегистрированный пользователь
11.03.2011 16:01
Здравствуйте! Прошу у Вас помощи!
Дело в том, что началось всё в 2008 году, а именно внезапная пищевая аллергия и аллергический ренит. ЖКТ не беспокоил, хотя с детства был поставлен диагноз хронический гастрит. Боролась с аллергией. В 2009 году забеременила, аллергия стихла сама по себе постепенно, правда стал беспокоить кишечник (постоянно вздутие, запоры). Ближе к концу беременности 2 дня был непонятный понос, затем всё прошло. После родов сильно похудела и по сей день не могу набрать вес. Тогда же еще больше стал беспокоить кишечник, стул стал кашицеобразным, немного светлым, газообразование. В мае 2010 обнаружили в анализе кала лямблии, которые удалось вывести только осенью 2010. На всем этот протяжении опять стала беспокоить аллергия практически на всё, особенно на сладкое. Осенью стали отекать глаза (по сей день). Молочное есть не могу, хотя раньше с этим не было проблем. От мучного пучит сильно. Прошла дополнительное обследование.

Сдала кровь на аллергены: выявлено на апельсин и ячиный белок.

Сделала эндескопию. Заключение: Поверхностный гастродуоденит. Умеренная активность.

Биопсия из нисх. отдела 12п.к.: заключение: Картина соответствует хроническому дуодениту с умеренной атрофией ворсин, активность воспаления низкая. (на тот момент сидела на безглютеновой диете уже месяц)

Сдавала кровь на глиадин, немного завышен только IgG. Не помню сколько, нет анализа на руках.

АЛТ 36,10 норма 0-35
Фосфатаза щелочная 90,80 норма 30-120
Билирубин общий 9,56 норма 5-21
Амилаза панкреатическая 31,9 норма 13-53
Хеликобактер 4,18 норма 0,-09
Глюкоза в плазме 4,42 норма 4,1-5,9

Антитела к эндомизию 1:5 норма не более 1:5

В капрологии небольшое количество жирных кислот.

Анализ на дизбактериоз:
Отклонения от нормы -
E.coli с норм. ферм. свойствами значительно снижено; норма
10^7 - 10^8

E.coli с гемолизирующими свойствами 100 % в норме не обнаруживается

Бифидофлора 1*10^8 снижено; норма: 10^9 - 10^10


Лечение проводилось пока только такое:
Панзинорм, Гепабене, Лактофлор, Энтерол, Бактистатин, Квамател, Фитогастрол, Мотилиум, Маалокс.

Улучшений нет. Также мучает аллергия, отеки, газы.

Сейчас снова нахожусь на безглютеновой диете (по своей инициативе), диета в 5-разовое кормление, исключение жирного, кислого и т.д.

Помогите, пожалуйста, разобраться в постановке диагноза. Врач-гастроэнтеролог утверждает, что целиакии у меня нет.
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Целиакии нет. Дисбактериоз средн. степ. тяжести. Пищевая аллергия.
Через 3 месяца всё повторить. Стоимость лечения около 500 руб в неделю. Прерывать лечение нельзя, поэтому сначала накопите нужную сумму денег.
Время создания: 11 Марта 2011 21:06
Оценок: 2
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже что целиакия всё же есть.Лечение только диела аглютеновая.А/Т на такой диете исчезают только через 6-12 мес.Учтите,что если даже крошка хлеба попадёт в рот эффекта от диеты не будет.Продукты подбирать тщательно,с маркировкой без глютена и зелёным логотипом.Самые достоверные это диамидированные А/Т.
Время создания: 12 Марта 2011 02:34
Оценок: 1
Мнение зала, форум (10)
Похожие вопросы, темы (10)
Кристина | (Жен., 38 лет, Тольятти) | 18.03.2011 13:32
Владимир Иванович, можно спросить? А возможно, что это из-за дизбактериоза появляется газообразование после хлеба и сладкого, портится стул (становится мягким), идет аллергическая реакция (сыпь на локтях в виде крапивницы, отеки верхних век)? Или это всё-таки скрытая форма целиакии?
Посмотрела анализы в карточке, антитела к глиадину IgG составляет 80.
   
Да, возможно, что это из-за дизбактериоза появляется газообразование после хлеба и сладкого, портится стул (становится мягким), идет аллергическая реакция (сыпь на локтях в виде крапивницы, отеки верхних век! Нельзя по одному анализу диагносцировать целиакию. В сыворотке крови практически здоровых людей антитела к глиадину обычно определяются в концентрации от 0 до 25 Ед/мл. Уровни АГА обоих классов даже при отсутствии патологии ЖКТ могут быть повышены у родственникок первой степени больных целиакией, что указывает на наследственную предрасположенность к заболеванию. Высокие концентрации АГА довольно часто встречаются в выборке пациентов с различными заболеваниями, в клинике которых так или иначе проявляется повышенная реактивность иммунной системы в сочетании с фиброзами и другими патологическими изменениями в соединительной ткани (ревматоидный артрит и др.). Окончательный диагноз «глютеновая энтеропатия» или «целиакия» - устанавливается на основании комплекса клинических, эндоскопических, серологических и ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ данных с учетом генетической предрасположенности пациента.
Региональные нормальные уровни АГА могут различаться, поскольку они в значительной степени зависят от генетического и возрастного состава популяции, экологии, географических и национальных пищевых привычек, наличия местного селективного дефицита IgA. Поэтому, лабораториям на местах рекомендуется определить свои собственные границы нормальных значений АГА-IgG и АГА-IgA.
      
Кристина | (Жен., 38 лет, Тольятти) | 18.03.2011 16:36
Спасибо большое за ответ!

Вот гистологическое исследование:
Слизистая оболочка 12-перстной кишки сниженной толщины. Ворсинки пальцевидной и гребневидной формы, умеренная атрофия, высота 290,63 мкм, крипты овальные, мелкие, глубина 175,82 мкм, просветы крипт узкие, соотношение 1,65. Эпителий ворсин цилиндрический, высота 27,95мкм, эпителий крипт 12,64мкм, соотношение 2,2, количество межэпителиальных лейкоцитов не повышено, 9,6 на 100 эпителиацитов, в их составе преобладают лимфоциты. Бокаловидные клетки в достаточном количестве. В строме умеренная инфильтрация плазматическами клетками, лимфоцитами, небольшая примесь эозинофилов и нейтрофилов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Картина соответствует хроническому дуодениту с умеренной атрофией ворсин, активность воспаления низкая.

Антитела к эндомизию IgA 1:5 референсные значения менее 1:5
   
Нет целиакии. Но Взять биопсию надо было и глубже с поверхности тонкого кишечника.
      
Кристина | (Жен., 38 лет, Тольятти) | 18.03.2011 19:34
Спасибо, Вам, большое за помощь и консультацию!!!
   
Кристина | (Жен., 38 лет, Тольятти) | 26.03.2011 13:42
Владимир Иванович, мой врач прописала мне следующее лечение: альфанормикс 7дней, затем бифиформ 21день. Пропила альфанормикс, улучшений никаких нет. Когда их ждать?! Вот думаю, попробовать лечение по Вашей схеме. Скажите, пожалуйста, на каком этапе по Вашей схеме примерно наступит улучшение? Просто лечила ребенка от дихбактериоза, и после приема фагов сразу же состояние улучшалось, даже когда еще не начинала давать полезные бактерии.
   
К сожелению, иногда лечение дисбактериоза длится более 6 месяцев (2-3 таких курса), поэтому быстрого улучшения не обещаю. Всё зависит от "вредности и стойкости" засевших микробов и возможности к повышению иммунитета вашего организма.
      
Кристина | (Жен., 38 лет, Тольятти) | 27.03.2011 14:00
Я параллельно пью гомеопатию, вот как раз благодаря этому вывела лямблии и себе и ребенку. Гомеопат говорит, что иммунитет должен повыситься.
   
Кристина | (Жен., 38 лет, Тольятти) | 27.03.2011 14:24
А вместо Дюфалака можно Лактофильтрум принимать, там ведь тоже Лактулоза?
   
В лактофильтуме ещё и заменитель активированного угля, который "забирает" и полезное (витамины и т.п.)
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
04.09.2012
15:47
Настя :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 148
01.04.2013
16:56
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 12
10.08.2013
00:33
олеся :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 10
23.02.2013
22:43
Olga :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 7
11.05.2013
20:39
eliseu :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 5
15.04.2013
19:23
Анна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 5
12.07.2013
13:37
Екатерина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 4
23.02.2013
04:46
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 0
01.04.2013
19:16
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 3
14.02.2020
13:48
Артем :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 3