ПАНКРЕАТИТ С СИБРОМ, ИЛИ СРК?

№473775 панкреатит с СИБРом, или СРК?
Ольга Жен., 34 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
25.06.2011 14:30
Здравствуйте, пожалуйста, посмотрите мою историю болезни.
Мне 34 года.Проблем с ЖКТ ранее не было.Началось все после отравления суши,- - 2, 5 года назад. На следующее утро была рвота и водянистый стул( диарея), который продолжался неделю. До врача я дойти не могла, т.к. маленькому ребенку был 1 годик. (думала, что пройдет само). Через 2 недели пошла - сделали ЭФГДС - «эрозивный гастрит» . Все пролечила. Жидкий стул не ушел. Был постоянно. Бегала в туалет, извините, по 15 раз за день. Начал падать вес. ( За эти два года я похудела на 20 кг). При росте 173 вешу 54 кг. За это время сдала кучу анализов, пишу не как дилетант, а уже как профи... Пришлось им стать. Анализы крови все в норме, кроме биллирубина ( прямой и непрямой повышены) общий - 39. Сделала генетический тест на синдром Жильбера - положительно. Гепатиты - отрицательно. ЭФГДС - хронический гастродуоденит. Колоноскопия, иригоскопия, ректороманоскопия без особенностей, признаки колита. Сдала анализы на паразитов - отрицательно, дисбактериоз , конечно есть, только относятся к нему все по разному.... То одна бактерия высевается, то другая.При этом почти постоянно ноющие боли чуть ниже правого подреберья и жидкий стул, который то 6 раз в день, то 1 раз в день, то два. Меня это просто очень сильно мучило и мучает. Я честно пыталась разобраться, но никак не получалось. Один доктор предполагал СРК и я пила горстями антидепрессанты, другой отправлял на онко маркеры -( отрицательно). УЗИ - ничего не показывало, кроме перетяжки в теле желчного пузыря. Сдавала на простейшие - кал, кровь - ничего.Эластаза кала в норме - высокая - 625. Пару раз была скрытая кровь в кале. Я понимаю, что мое письмо очень сумбурно написано, но я вполне здоровый психически человек, просто очень устала. Доктор, который меня лечит предполагает панкреатит. А лечение сводится к диете и креону. Причем, креон пила и 3 капсулы по 25000 за раз.,- стул не густеет( извините за подробность). ЕДИНСТВЕННОЕ, ЧТО ПОМОГАЕТ - это антибиотики и антисептики. ( Макмирор, например) Пока пью- стул нормальный, потом снова все сначала начинается. Летом прошлого года была в гостях в Германии там у моих друзей в Гановере есть знакомый профессор гастроэнтеролог. Я обследовалась( гастроскопия, колноскопия,УЗИ - НИЧЕГО, кроме хронического гастрита в антральном отделе. Мне даже делали панкреатохолинографию - нет панкреатита!.. Приезжаю в Москву - мой доктор говорит, «да панкреатит это и дисбактериоз им вызванный,- т.е. СИБР. Лечить его никто не умеет, ждите, время.... диета... » Но я на диете уже 2 года, а все на одной ноте. Господи, иногда просто нет сил, а потом снова встаю и снова пытаюсь найти причину. В мае этого года пошла в институт Гамалеи, это тот , что дис.бактериозом занимается. Сдала анализы - в крови салмонеллез в диагностических титрах, плюс вирусы коксаки. ( Ерунда , наверное) Опять лечилась. Пока антисептики - все проходит, потом опять все с начала.
Возможно ли лечение СИБР? И может ли сальмонелез быть хроническим?


СПАСИБО.
С уважением, Ольга
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Лечение СИБР и дисбактериоза необходимо. Но важно выявить причину их рецедивов (повторений).
кал на яйца глистов, простейшие и лямблии, Стул будет чётко зависеть от количества ложек отрубей,( какой захотите).
Время создания: 25 Июня 2011 23:25
Оценок: 0
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать кровь на А/Т к целиакии.Тримедат 1т-3раза(1мес),бифиформ 1капс-3раза(2нед).Попробуйте пожить месяц на аглютеновой диете.
Время создания: 26 Июня 2011 02:26
Оценок: 2
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Ольга | (Жен., 47 лет, Москва, Россия) | 26.06.2011 22:03
Уважаемый Владимир Иванович, спасибо Вам, что пытаетесь разобраться и помочь своим пациентам, это бывает крайне редко... Я пишу свои анализы и обследования
, нет возможности снять сканер. За два года диареи, я раза четыре сдавала биохимию. Всегда повышен биллирубин - общий 39 ( при норме до 20), так же это повышение обусловлено повышением прямого и непрямого. В связи с тем, что сдан генетический тест( в нем подтверждение синдрома Жильбера). В самом начале была немного повышена липаза турбодинамическая - при норме до 60 - у меня 69, в последующих трех анализах она в норме. В одном из анализов повышен С- реактивный белок ( при норме до 9 у меня 14. Все остальные показатели норму не превышают. Ни амилаза , ни трипсин ни АЛаТ и прочие.... их там много, - все хорошо. Один раз на 5 ед выше нормы был повышен гамма глобулин, остальные глобулины в норме. На мою биохимию никогда врачи не реагировали,- все нормально. Что касается общего анализа крови, СОЕ всегда в норме, эозинофилы тоже, лейкоциты ,гемоглобин - в норме. По крови за больную меня никто не держал. Что меня очень смущало, а доктора моего нет - это скрытая кровь в кале. Я сдавала кал раз 5. и В двух из них - скрытая кровь. Один раз, когда я пошла в туалет, кровь была алая и тут же позвонила своему врачу, который сказал, да у Вас геморрой, наверно. На этом все и закончилось. В копрологии всегда присутствовала непереваренная пища( внеклеточный крахмал в умеренном количестве, клетчатка) Нейтрального жира не было. Были бактерии три креста, грибы. Простейших, глистов и лямблий по калу не находили. По крови - высокие антитела титр 160 при норме 10-80 к кишечной палочке, протей, стафилокок, клебсиелла в норме. В Самом анализе на дис. бак - грибковая флора 2х10 в 4,что очень много, но ее я лечила и пимафуцином и низоралом 10 дней. Так же определили по калу дефицит нормальной е Коли и споровых анаэробов. Хотя когда пила коли бактерин, понос мой еще больше становился ( может это с этим и не связано). Гастроскопию делала 5 раз: 1-й - когда все началось - эрозивный гастрит в фазе обострения, бульбит.Пролечила Омезом две недели, пошла опять делать - 2-й раз - поверхностный гастродуоденит. ( сказали , что все хорошо, эррозий нет, а такой гастрит у всех. Третий раз пошла делать через полгода - 3-й раз - гастродуоденит, бульбит в антральном отделе слизистая отечная гиперимирована. Опять лечила нексиумом. Понос не прошел. В том году в мае попала в Институт гастроэнтерологии - 4 ЭФГДС - хронический гастродуоденит, деформация луковицы 12- ти ПК, единичные полиповидные образования в антральном отделе до 3 мм, сказали что не совсем полипы , но нужно наблюдать. Через три месяца Еду в Гановер - 5 ЭФГДС - никакой деформации луковицы нет ( куда она деласьь, не понятно??? полипов тоже нет. В переводе написали : гастродуоденит средней степени тяжести, с элементами незначительной гиперплазии. Порекомендовали попить париет. Колоноскопия - делала 3 раза. 1-й - признаки хронического колита( на словах дисбактериоз), плюс геморрой вне обострения. 2-й раз в Германии - высокая колоноскопия без особенностей, данных за микроскопический колит, СПРУ нет ( Т.е. все хорошо), хотя почему была кровь, я думала может Крона у меня. Правда температуры не было никогда. В институте гастроэнтерологии ирригоскопия - пишу смысл своими словами, - кишечник проходим, как положено , перестальтика равномерная, в тонком кишечнике кое где незначительная лимфофоликулярная гиперплазия. Сказали все нормально. Может это Крон, думаю я снова, а у меня ремиссия, поэтому ничего не показывает.,но понос продолжается. УЗИ делала раз 10 - печень, поджелудочная, селезенка - без особенностей. Желочный пузырь - перегиб в теле, плюс утолщение небольшое стенки до 0.2 мм. Последний раз три месяца назад делала - все тоже самое плюс появились признаки панкреатита , за счет неоднородной структуры в хвосте. Иду через два дня в другое место - говорят у вас дискинизия желочного, по гипер типу ( делала с желтком), а вот поджелудочная у Вас прекрасная, как у ребенка панкреатита нет. Вот и пойми что да почему, спросила у своего врача: как так? Он ответил гипер дискинизию очень трудно доказать, а панкреатит, он то же не сразу, а через несколько лет на узи будет виден. Понос все тот же... В Германии делали Панкреатохолинографию - заключение - поджелудочная железа и протоки без особенностей ( написали поджелудочная «нежная») Панкреатита нет., а вот протоки печени до конца посмотреть не удалось, написали видны частично. В Германии делали МРТ печени и протоков - все без особенностей. Данных за конкрименты нет. Делали тест на целиакию у нас и в германии - отрицательно. Анализы на паразитов - отрицательно. Рекомендовали если гастрит не пройдет, попить месяц буденозид.Их предположение, что у меня была токсико инфекция, которая закончилась самоизлечением. Вот только понос мой не вписывается в излечение. Вот сейчас думаю, может все-таки КРОН, может опять колоноскопию идти делать? Ну что кишечник - точно. Кал со слизью, когда понос очень частый, все как будто пенится - шипит, зеленоватого цвета. Креон пила и по 25000 и по 75000 за прием пищи - ноль все равно кал жидкий. Сдавала эластазу - в норме. Доктор мой предполагал СРК на нервной почве, пила амитрипти лин месяца два и симбалту - ходила как пья ная, через три месяца бросила сам, т.к. улучшений не чувствовала. Пила желчегонные,с них понос помоему еще более усиливался, и дюспаталин пила, НИКАК. Для меня это просто бесполезный препарат. Ходила в институт габричевского. Кал сдавала - в заключении написали - копрограмма характерна для ускоренной эвакуации кала. Присутствует сахаролитическая активность микрофлоры. Пила интетрикс, метронидазол. С метронидазола сильно болел желудок ( или поджелудочная), потом началась аллергия, когда пропила - все ушло. Бактерий кучу пропила - и бифиформ и.... не буду пречислять и пробиотики и пребиотики - ноль. Куда идти, что делать? Вот еще сальмонелез в диагностических титрах в крови нашли О - антиген комплексный 1:160 - в диагностическом титре. Пила эрсефурил и пр. Результата нет. Четкий результат только на антибиотики - все проходит и живот не болит и стул нормальный.

Спасибо , что прочитали мое долгое письмо.
С уважением,
Ольга
   
Не написали третью колоноскопию. Высокая колоноскопия это до какого отдела посмотрели. После лечения грибкового дисбактериоза должны были сделать контрольный анализ на дисбактериоз. необходимо сдать анализы на дисбактериоз: кал, соскоб с языка, мазок из зева и, если возможно, из пищевода (ищем «грибок»), на флору (у гинеколога) и мочу на флору, соскоб с кожи и ногтя (с подозрительных участков - у дерматолога). Т.к. лечить "грибок" надо одновременно везде !!!
      
Ольга | (Жен., 47 лет, Москва, Россия) | 26.06.2011 23:00
Владимир Иванович, третью колоноскопию, что делали в Германии , делали до тонкого кишечника, толстый посмотрели полностью. Что касается грибка, я все поняла, но по моему вылечить кандиду практически не возможно, даже системными антимикотиками, в небольшом количестве она останется. ( Может это не так). Подозрительных участков у меня вроде нет. Мочу на посев сдавала - все хорошо. Правильно ли я Вас поняла, что Вы считаете, что жидкий стул от грибка? А почему он не менялся при назначенном лечении нистатином? И еще вопрос где купить пшеничные отруби? И если я буду есть их два раза в день, по схеме как Вы написали, - то мой понос закончится? т.е. я смогу регулировать консистенцию кала?

Спасибо.
С уважением,
Ольга
   
Кандида остаётся (и нужна), но меньше чем 10*4. Если больше - обязательно лечить !!!
Пшеничные отруби (кок сухарики) продают в хлебном магазине. В виде порошка могут быть в аптеке и всегда есть на складе хлебо-мукомольного завода (но не промытые). ...Сможете регулировать...
      
Ольга | (Жен., 47 лет, Москва, Россия) | 26.06.2011 23:02
Я прошу прощения, я описалась с 3 колоноскопиями. Их было две. И иригоскопия. Все.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.07.2014
20:18
Екатерина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 4
23.05.2016
12:47
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 4
01.07.2012
22:21
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 0
07.01.2011
15:06
Андрей :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 2
03.12.2013
15:43
Константин :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 2
Сообщений: 2
16.04.2012
02:06
Алевтина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
21.09.2011
15:57
Света :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 3
Сообщений: 1
28.07.2019
21:54
людмила :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
03.08.2010
09:28
ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
30.09.2010
14:49
Галина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 1