КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ

№730324 камни в желчном
Людмила. Жен., 50 лет. Россия Ивангород
Гость (не зарегистрирован)
23.09.2013 16:20
Добрый день Женщина 50 лет Два года назад на узи нашли камни.в 2012 году приступ,купировала баральгином. Неделю назад опять приступ после погрешности в еде.
Сделано узи.
Желчный пузырь
расположение обычное,форма не изменена
Размеры- не изменены контуры ровные,четкие длина 65 мм,ширина 31 мм
Полость- густая желчь с пристеночным осадком , смещаемым при изменении положения тела в умеренном количестве
Стенки -структура неоднородная толщина стенок,утолщены до 3.1 мм
Холедох -4.3
Желчный проток - не расширен
Образования- в полости болееи15 гиперэхогенных ,подвижных образований с акустической тенью от 4 до 08 мм,контур ровный.
Гастроэнтеролог рекомендации Урсолив и Холит 3 мес.
Хирург резать.
Сделала ренген брюшной полости камни на снимках не видны.
Беспокоит горечь во рту,тяжесть в подреберье.Показатели печени АЛТ 70 АСТ13,Холестерин 6.2 Есть ли шанс растворить эти камни, или всё же готовиться на операцию.
Спасибо Людмила
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Готовьтесь к операции.Сдать маркёры на гепатит В и С.
Время создания: 23 Сентября 2013 21:07
Оценок: 1
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит), провоцируют рефлюкс желчи в желудок (будет язва), и спазмы в сосудах сердца (будет стенокардия и аритмия), и "бомба замедленного действия", которая может разорвать желчный пузырь при любом резком движении ( с последующей экстренной тяжёлой операцией...). От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).
Время создания: 24 Сентября 2013 22:52
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Показана операция
Время создания: 16 Июня 2016 20:27
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.03.2012
17:56
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 29
19.01.2013
22:33
Наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 10
15.02.2013
17:57
Яна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 11
18.11.2012
00:53
man :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 7
12.01.2018
11:11
Сергей :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 3
21.02.2019
16:47
Svetlana :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 6
08.08.2021
16:10
Анна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 6
26.11.2016
21:20
Виктория :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 5
09.11.2017
15:27
xiusha :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 6
30.06.2015
12:49
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 1
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №856664 боль в животе
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Светлана
Жен., 26 лет.
Россия Москва
здравствуйте,более 2-х недель беспокоит вздутие живота,боль в животе,метеоризм.сначала начинается внезапная резь,затем урчание,затем метеоризм,иногда боль,отдается в позвоночник.поноса нет,кал вязкий,без каких либо примесей,иногда кал бывает жидкий,но не понос.месяц назад был курс приема антибиотиков,но одновременно с ними принимала «аципол» и было все нормально,а сейчас начались проблемы.помогите пожалуйста советом.
26.05.2015 00:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Георгий Олегович. Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
Вам нужно сдать копрограмму, общий анализ крови, селать УЗИ органов брюшной полости и попасть на прием к гастроэнтерологу.
Время создания: 26 Мая 2015 10:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Эльвира Ринатовна. Терапевт
Терапевт
Обратите внимание на диету, добавьте в рацион отруби.
Время создания: 26 Мая 2015 15:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на дискинезию кишечника (см. СРК) с дисбактериозом. Надо сдать анализы по направлению терапевта и затем обратиться к гастроэнтерологу (и к нам на сайт) с анализами.
При болях в кишечнике помогает Дюспаталин (если нет к нему противопоказаний).
-
--
---
--
-
Время создания: 26 Мая 2015 15:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Оксана. врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
Пройдите обследование и обязательно гинеколога - при воспалительных процессах в половых органах тоже могут быть такие проявления.
Время создания: 26 Мая 2015 17:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Копрограмма,кал на токсин клостридии,кальпротектин.
Время создания: 27 Мая 2015 12:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №856664
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №862923 калькулезный холецистит, жировой гепатоз печени
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Светлана
Жен., 58 лет.
Ростов-на-Дону
Муж (55 лет) сделал УЗИ поджелудочной железы и печени.
- печень: В размерах не увеличена, ПД=147мм, ЛД=74мм. Контур ровный. Эхогенность повышенная. Эхоструктура паренхимы диффузно-неоднородная (степень умеренная). Сосудистый рисунок не изменен. Импеданс снижен. Внутрипеченочные протоки, печеночные вены, воротная вена, холедох не расширены. Просвет холедоха свободен.
- поджелудочная железа: Визуализируется. Расположение и форма без изменений. Головка 24мм, тело 15мм, хвост 22мм. Контур неровный, нечеткий, размеры не изменены. Эхогенность повышенная. Эхоструктура диффузно-неоднородная. Вирсунгов проток не расширен.
Надо ли обращаться к врачам, лечиться или пока можно делать УЗИ раз в год и наблюдаться?
10.07.2015 11:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
 Камнив желчном пузыре (ЖКБ, калькулезный холецистит) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся
на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит), провоцируют рефлюкс желчи в желудок (будет язва), и спазмы в сосудах сердца (будет стенокардия и аритмия).  и "бомба замедленного действия", которая может разорвать желчный пузырь при любом резком движении ( с последующей экстренной тяжёлой операцией...).   От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду
неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).  Это "маленькая" операция, без разреза, только прокол в животе и через трубку отрезают и "высасывают" желчный пузырь и камни. Через день вы уже на ногах, через три - выписывают.
Время создания: 10 Июля 2015 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
А где описание камней?
Время создания: 11 Июля 2015 19:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №862923
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №864658 Гемангиома печени?
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Ольга
Жен., 39 лет.
Россия Москва
Добрый день. На узи поставили гемангиому 1 шт до 10 мм и отправили для уточнения диагноза на КТ с контрастом. Прокомментируйте, пожалуйста результаты КТ
ПЕЧЕНЬ- в артериальную фазу контрастирования в s5 определяется очаг интенсивного накопления контрастного вещества, диаметром 7 мм, достоверно не прослеживаемый в остальные фазы.
В паренхиматозную фазу в S7 гипоизоденсивный очаг до 6,5мм в диаметре, четко не прослеживаемый в остальные фазы контрастирования. Все остальное норма.
Заключение: Признаки более характерны для мелких гемангиом , но опять под вопросом.
Доктор ничего внятного не сказал, гемангиомы это или что-то серьезней, сказал надо повторять ежегодно.
Очень переживаю..
Есть запись на диске, но как скачать и можно ли не знаю.
Заранее спасибо.
21.07.2015 19:04
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Не надо делать КТ раз в год. Достаточно делать раз в год УЗИ. Наверняка гемангиома. Нет повода для тревоги.

Для предметного разговора выложите архив содержимым диска КТ, сканы протоколов УЗИ. Когда нашли гемангиому на УЗИ?
Время создания: 22 Июля 2015 08:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
УЗИ 1 раз в год.При наличии роста образования консультация хирурга и онколога.
Время создания: 22 Июля 2015 11:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Это гемангиомы. Желательно первое УЗИ через 3 месяца, а потом 1 раз в год.

-
-
-
-
-
-
---------------------------------------------------------------------------------------
Время создания: 22 Июля 2015 16:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №864658
Папку DICOM с диска архивируйте и выложите через любой внешний хостинг.
   
Ольга 22.07.2015 18:28
Большое спасибо за ответы.
И отдельное спасибо Александр Юрьевич за инструкцию по выкладыванию файлов).
Заархивировала DICOM , посмотрите плз видно или нет
1. http://www.fayloobmennik.net/5333795
или так
2.[url=http://www.fayloobmennik.net/5333795]DICOM.rar[/url]

Заранее огромное спасибо за консультации!
   
Я скачаю, как только доберусь до быстрого интернета. Сейчас я в поезде еду и выхожу в сеть на улиточной скорости СИМ-карты мобильника.

Когда впервые выявили на УЗИ гемангиому? Все УЗИ печени перечислите хронологически и с датами и заключениями!
   
Ольга 22.07.2015 18:53
Только выявили 03.07.15 УЗИ в проекции С5-С6 определяется очаговое образование округлой формы с четкими ровными контурами, повышенной эхогенности, однородной структуры, в режиме ЦДК аваскулярно, рядом прослеживается печеночная вена. Размеры 9*9*8 -вероятнее, гемангиома?.
Назначили КТ, а там сразу 2 шт(
   
Ольга 22.07.2015 18:50
Забыла, у меня еще ГЭРБ и перегиб желчного с 2 камнями по 1,5 см. В последние 3 мес часто, но не сильно тянет правый бок. Диеты придерживаюсь, питаюсь дробно, но проблемы типа вздутия, отрыжки все равно бывают. Недавно сдавала все анализы (биохимию и общий) -норма.
   
В далеком 1911 году Вильям Мэйо ( в честь которого названа знаменитая клиника) писал: «"INNOCENT" GALL-STONES A MYTH». Что в переводе на язык Пушкина означает: «"Безобидный" камень в желчном пузыре - миф». Позже исследованиями было доказано, что это не совсем так.

Общее правило, обоснованное исследованиями и принятое в современной мировой медицине:

1. При бессимптомном носительстве камней в желчном пузыре рекомендуется консервативная выжидательная тактика.
2. При появлении билиарных болей (приступов печеночной колики) необходимо оперативное лечение.
3. Но, нет правил без исключений. Есть нечастые ситуации, когда при бессимптомном носительстве камней показана операция.

Если камни не видны на КТ, то речь идет о холестериновых камнях, которые могут поддаться растворению препаратами УДХК (урсосан, урофальк, уросохол). Думаю, завтра я отпшусь по поводу того, что видно на КТ!

03.07.15 было не первое УЗИ в жизни! До этого на УЗИ никто гемангиом не видел?
   
Ольга 22.07.2015 19:23
Большое спасибо за консультацию. УЗИ делаю раз в год из-за камней- гемангиом не было. Т.к. по весне начал болеть живот делала недавно 27.04,потм 19.05 в разных клиниках (перепроверяла, т.к. камни кто-то ставит 2, а другие 3 шт)-гемангиом не увидели. Но мне кажется, как только я говорю про боли справа и камни, все сразу перестают обращать внимание на другие проблемы.
27.04 ЭГДС было -Недостаточность кардии. Дуаденогастроэзофагиальный рефлюкс. Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный гастродуоденит.
   
Безусловно, не следует всех собак вешать на камни. Все симптомы не от камней.

Препараты УДХК применяли?
   
Ольга 22.07.2015 21:19
Да, камни нашли 6 лет назад, когда начал болеть желудок, вздутие и т.п Тогда нашли 3 камня до 6мм и рефлюкс и т.п (что и сейчас). Тогда я пропила Ультоп, дюспаталин и полгода пропила урсосан. 6 лет меня ничего не беспокоило. Камни были, но точный размер не ставили, писали множественные до 1см. Болеть стало в апреле 2015 , тогда пошла на УЗИ и настояла, чтобы все сделали тщательно. УЗИ 27.04- в просвете эхосигналы до 1,1 см , дающие акустические тени-все. 19 май 2015 узи 3 камня- 12,8; 11; 6 мм. 3.07.15 2 камня до 15 мм. На КТ -Содержимое в просвете неоднородное с включением воздушной плотности в теле. На словах врач, расшифровывающий КТ сказал, что камни не определились, т.к. они одной плотности с желчью. Я очень не хочу удалять желчный, готова пробовать лечиться , чем угодно -травы, соки, таблетки... Но и боюсь нагрузки на печень, т.к. раньше гемангиом не было.
   
От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия). Это "маленькая" операция, без разреза, только прокол в животе и через трубку отрезают и "высасывают" желчный пузырь и камни. Через день вы уже на ногах, через три - выписывают.
   
Ольга 23.07.2015 05:50
Я знаю про операцию. Но если даже при частично функционирующем желчном у меня столько проблем с соседними органами и ЖКТ в общем, то думаю его удаление тоже общую картину не улучшит.
У меня есть пример мамы, которой удалили, но как она мучалась с болями и т.д, так и мучается, т.к. проблема не только в желчном, а и в желудке, плохо срабатывающей поджелудочной , метеоризме в кишечнике и т.п.
   
Чем позже сделана операция - тем больше "мучаются" с болезнями после неё... Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит), провоцируют рефлюкс желчи в желудок (будет язва), и спазмы в сосудах сердца (будет стенокардия и аритмия). и "бомба замедленного действия", которая может разорвать желчный пузырь при любом резком движении - прыжке, падении... ( с последующей экстренной тяжёлой операцией).
   
Ольга 24.07.2015 05:57
Спасибо за консультацию. А растворить попробовать их можно? В интернете много информации -соки, травяные сборы. Я понимаю, что процесс долгий, но мне торопиться некуда). Владимир Иванович, а у вас не было возможности мое КТ посмотреть, там точно гемангиома?
   
От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).
   
Доброе утро, Ольга!


ЖКБ (Желчнокаменная болезнь) имеет место у 10-20% населения. В большинстве случаев (около 80%) ЖКБ протекает без симптомов и оперативному лечению не подлежит.

Лечение не должно быть хуже болезни. Операция нужна тогда, когда с ней лучше, чем без неё. Применительно к желчному — операцию нужна, когда для здоровья лучше убрать желчный чем оставить.

При бессимптомной ЖКБ лучше оставить желчный, при наличии приступов колики лучше убрать.

Без звоночка в виде приступа печеночной колики жизнеугрожающие осложнения ЖКБ, как правило, не возникают. Но риск осложнений после звоночка возрастает многократно и побуждает к плановой операции. Логика ЭТА не умозрительная, такой подход обоснован исследованиями и является общепринятым в мировой медицине.

Если есть показания к операции, то риск от самой операции и ПХЭС (постхолецистэктомический синдром) ниже риска оставления желчного пузыря с камнями.

Итак, я добрался до быстрого интернета и все скачал. Начну с интересного. Ближе к выходу из желчного пузыря расположен камень с газом внутри:



Вот крупный план:



Как видите, есть периферическая часть камня более темная, чем желчь, что означает НИЗКУЮ плотность. А для кальцинации типичная ВЫСКАЯ плотность. Следовательно камень явно холестериновый. Внутри газ. Этот газ состоит из азота и он критерий дегенеративных процессов в камне. НО особого диагностического и прогностического значение у этого газа нет.

За этим камнем ближе к дну желчного, похоже, есть перетяжка в желчном. Второй камень по плотности так близок к желчи, что о его форме на КТ могу лишь гадать.

Вы увидели камень? ВАМ ВИДНО?!

Холестериновый камень может растворится препаратом УДХК. НО эффективность этой опции низкая, риск рецидивов высок. Тем не менее, такая опция существует в СОВРЕМЕНОЙ медицине, что я могу доказать ссылками на руководства и рекомендации.

По гемангиомам. Верняк гемангиомы! Тем не менее, с учетом их нового выявления для подстраховки и успокоения предлагаю повторить УЗИ через 3 месяца!

Простыню осилили? ))

Продолжаем разговор.

Препараты УДХК применяли? Что в печеночных пробах? Что в ОАК? Какие новые жалобы за последние полгода?
   
Что неясно по камню на КТ, спросите! Нарисую более понятно, если нужно!
   
Ольга 24.07.2015 14:28
Александр Юрьевич , огромное спасибо. Как писала выше применяла урсосан в 2009 г, тогда было 3 камня до 6 мм.
Все анализы (биохимия, ОАК) сейчас норма.
В апреле ночью в 2 ч .26.04. начал болеть верх живота (боли в подложечной области) , боль не резкая, долгая и тупая, думаю связано с погрешностью в питание (на ночь была сырокопченная колбаска с вином)). Поехала ехала в поликлинику в 9 утра все прошло. Потом 2 недели пила Ультоп, дюспаталин, де-нол - вроде больше обострений не было. В июне также после погрешности (отдых на все включено) опять стала появляться не сильная тянущая боль, то вверху, то справа под ребрами . Прописали Париет, нормабакт, креон - пропила, тоже стало нормально. Сейчас иногда , редко тянет правый бок, не просто так, а именно после еды. Если во время еды выпить креон или панзенорм, то вроде не болит.Поэтому помимо желчного грешу на поджелудочную. Ну метеоризм , тяжесть в кишечнике были у меня всегда, поэтому на них внимание не обращаю). По УЗИ все в норме. Еще раз повторю -очень хочу сохранить желчный, т.к. считаю, что лишних органов не бывает. А как вы относитесь к растворению камней соками (морковь, свекла, огурец) - может попробовать им?
   
Да, точно, Вы писали про урсосан. Я ухитрился пропустить тот пост, тогда ехал на отдых. )) Уже приехал и могу растечься мыслию про древу. ))

В тексте Вашем императивных показаний к операции нет. Но первый приступ таким показанием БУДЕТ. Лишних органов в человеке нет, но когда зуб сгнил его лучше вырвать, чем оставить. Когда аппендикс полон гноя, полезно удалить аппендикс, вредно оставить орган аппендикс в организме, где он исходно разумеется, не лишний!

Огурцы, морковь, свекла и прочие корнеплоды пусть занимают ОБЫЧНОЕ место в Вашем рационе. Ничего они не растворят. Не предавайтесь шаманизму!

Вы вправе избрать выжидательную тактика с соблюдением диеты и курсовое симптоматическое лечение вроде того, о котором Вы писали.

Доказать связь жалоб с поджелудочной сложно. Да, ЖКБ статистически часто вызывает панкреатит. Но ДОКАЗАТЬ, факт панкреатита в Вашем случае сложно. Кроме того, на КТ поджелудочная смотрится хорошо. Я, конечно, не профессиональный специалист по трактовке КТ, я любитель. Напоминаю, что Ноев Ковчег строили любители. а Титаник профессионалы! ))

Включите в программу обследования при обострении анализ крови на панкреатическую амилазу или эластазу.

Можно попробовать еще препарат УДХК. Может другой, не урососан. Но не самый дешевый. Может и УРСОФАЛЬК. И в нормальной дозе: 10-15 мг на кг веса. С контрольным УЗИ через 3 месяца. Камень по плотности ниже желчи! Это не значит, что его можно растворить УДХК, но ЭТО значимый в пользу применения УДХК!
   
Ольга 24.07.2015 19:37
Еще раз спасибо!!) Правильно я все поняла -пью Урсофальк при весе 73 кг получается 3 капсулы 1 раз в день на ночь. Пропила 3 мес и на УЗИ или лучше 6 и на УЗИ? И надеюсь последний вопрос-камни уже немаленькие - риска выхода их и застревания в желчных путях нет?
   
С учетом впервые выявленных гемангиом на последнем УЗИ, в режиме перестраховки не будет ошибкой повторить УЗИ через три месяца. Для контроля эффективности УРСОФАЛЬКа этот срок тоже подойдет. Если эффекта за три месяца от УДХК не будет, значит не стоит их применять.

Риски есть всегда! Оставить камни риск и удалить желчный риск. Выше алгоритм сличения ЭТИХ рисков. При отсутствии приступов больше аргументов за рисковать с камнями.

Кстати, почему еще никто не предложил удалять желчный пузырь ВСЕМ новорожденным? Представляете сколько проблем сразу отпадает. Практически нивелируется ЖКБ, исчезает рак желчного пузыря!

Ответ: сопоставление рисков не в пользу того, чтоб всем младенцам желчный вырезать. Риски вмешательства выше риска невмешательства!
   
Ольга 24.07.2015 20:30
Огромное спасибо за понятные и развернутые ответы!!! Пошла лечиться) 0
   
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №865125 Заболевание печени
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Светлана
Жен., 33 лет.
Россия Москва
Ребенок родился недоношенным. В анамнезе ЯНЭК, ранняя тяжелая анемия, тяжелая внутриутробная гипотрофия, транзиторная ферментативная недостаточность, остеопения недоношенных.

Сейчас ребенку 4 года. Печень плотновата и увеличена +2 см. По результатам УЗИ: неяркие реактивные изменения печени. Признаки неяркой абдоминальной лифаденопатии и тенденции к легкой гиперплазии селезенки. Признаки атрезии просвета левой ветви ВВ (состояние после тромбоза) с неркой вторичной гипоплезией левой доли печени.
Пройден курс аципола, креона, хофитола.

Результаты анализов:
прям.билирубин 5,8 (норма 0-5)
общ.билирубин 15,4 (норма 1,5-20,5)
АЛТ 25,3 (норма 5-40)
АСТ 36,1 (норма 5-40)
Холестерин 3,73 (норма 3,30-6,00)
Щел.фосфатаза 768,32 (норма 58-306)

Щелочная фосфатаза повышена с момеента рождения:
2011 г.- 1263
фев 2012 г.-1048
май 2012 г.-1112
фев 2014 г.-639
июль 2015 г.-768,32


Почему не снижается щелочная фосфатаза?
24.07.2015 12:48
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Данный вопрос можно решать только в очном порядке. Найдите грамотного педиатра.
Время создания: 24 Июля 2015 19:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Если АЛТ и АСТ нормальные, надо искать изменения уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.
-
-
-
-
-
-
----------------------------------------------------------------------------------------
Время создания: 24 Июля 2015 21:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Это обусловленно ростом костей,если только нет параллельного повышения ГГТП.
Время создания: 25 Июля 2015 09:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №865125
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №869011 боли в эпигастрии
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Ирина
Жен., 23 лет.
Россия Сыктывкар
Здравствуйте!Болит левый бок,точнее подреберье,боль ноющая, тупая, беспокоит в течении трех лет, то затихает, то возвращается. На стрессе пошло обострение,опять стал болеть бок, но теперь уже со спиной,не связываю с приемом пищи.На ФГДС хронический гастрит,НР +,на ирригографии колоноптоз, по УЗИ брюшной полости все в норме, похудела на 4 кг,так как была рвота и не было аппетита,в кале замечала слизь, при пальпации болезненность в районе пупка, принимаю Де-Нол 3 рд,омез Д 1рд, тримедат 3рд,болезненность вроде проходит,но иногда спазмируется левый бок, как будто зажимает изнутри, в животе все урчит, особенно чувствую тяжесть ночью и с утра.Анализы на гельминты еще не готовы.Подскажите пожалуйста, что это может быть? я сама медик,но в гастроэнералогии ничего не смыслю и поэтому напридумывала себе уже всякие болячки,теперь даже спать не могу, кошмары сняться!и можно ли принимать Нутризон для набора веса?заранее спасибо!!!
18.08.2015 18:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Может быть СРК.Для исключения воспалительных заболеваний кишечника можно сдать кальпротектин.
Время создания: 19 Августа 2015 06:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №869011
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №874048 Боли в правом подреберье, изжога
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Иван
Муж., 29 лет.
Москва
Добрый день,
Замечаю боли в верху живота справа в районе нижних ребер. Болит не сильно, ноющие боли. Раньше тоже были, но последнее время как-то заметнее стали. Связи с приемом пищи не замечаю(ощущения есть и с утра до завтрака, и после плотного ужина)
Также замечаю изжогу, налет на языке, неприятный привкус во рту даже после чистки зубов и языка.

Из других симптомов-проблемная кожа, повышенная потливость(не знаю есть ли связи)
Несколько лет назад мне на УЗИ нашли перегиб желчного пузыря, камней нет. Тогда прописали курс желчегонных, который я пропил, но заметных изменения не было.
Некоторое время принимал Омепразол(по 1т. в день в течении месяца), по ощущениям были улучшения в лучшую сторону, но не полностью. И после окончания курса все вернулось.

Может ли быть причиной таких симптомов проблемы с желчным пузыря или что-то другое?
20.09.2015 16:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Да, может. При перегибе есть склонность к образованию "песка" и камней в желчном пузыре, забросе желчи в желудок, приводящей к образованию язвочек. Надо делать УЗИ и ФГДС.
Время создания: 20 Сентября 2015 20:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Думаю, ведущая проблема ГЭРБ. Проблема едва ли связана с желчным пузырем.
Время создания: 21 Сентября 2015 06:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Что такое изжога, какой стул?
Время создания: 21 Сентября 2015 07:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №874048
Иван 21.09.2015 13:10
Стул переменчивый(бывает твердый и жидкий), обычно 2 раза в день. Запоров нет
   
Твёрдый это оформленный? А жидкий это как вода?
   
Иван 22.09.2015 17:09
Да, оформленный. Жидкий, ну как кефир примерно
   
Иван 22.09.2015 17:21
Изжога-ну как будто где-то внизу горла жжется
   
Как часто бывает кашицеобразный стул за неделю?
   
Иван 22.09.2015 21:40
раза 2-3.
   
Можно сдать кальпротектин.Тримедат 1 т-3 раза(1 мес).
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879593 Боль в правом подреберье
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Елена
Жен., 49 лет.
Россия Симферополь
Добрый день, мне 49 лет беспокоит головокружение , боль в правом боку , в молодости переболела вирусным гепатитом . гастрит язвенная болезнь, врач назначил анализы общий анализ крови (лейк 3,7. Соэ 7
эрит 4,7 .эозофил 1, палочкояд 1 сегментояд 49, моноциты 2, лимфоциты 47)а также биохимию (Алат 39, Асат 33, Общий билирубин 15,4 прямой 3,4,непрямой 12., тим проба 2,5) УЗИ брюшной полости в пределах нормы, очень беспокоит размеры поджелудочной , делаю узи каждые полгода и каждый раз поджелудочная уменьшается на 3-4мм особенно тело. на последнем узи размеры головка 22мм тело 9мм. хвост 16мм эхогенность паренхимы слегка повышена Врач сделал назначение эссенциале1т*3раза в день и все .ПАодскажите пожалуйста достаточно ли назначено лечение .Спасибо.
22.10.2015 10:02
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Осмотр невролога, маркеры на гепатиты В и С. Поджелудочная нормальная.
Время создания: 23 Октября 2015 19:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №879593
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №880225 Препараты после удаления желчного
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вита
Жен., 40 лет.
Тюмень
Здравствуйте. У меня удалили желчный 8 октября. Необходимо принимать какие-то препараты ,во избежании появления камней в ж.протоке? Спасибо
26.10.2015 06:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Жалобы есть?
Время создания: 26 Октября 2015 15:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №880225
(Гость) Вита 26.10.2015 19:46
Кроме запоров (2-3дня),нет
   
А до операции запоры были?
   
(Гость) Вита 27.10.2015 08:18
нет
   
Урсосан 3 капс на ночь (1 мес).
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №887394 Диффузные изменения печени
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Мария
Жен., 67 лет.
Москва
Здравствуйте. Маме 67 лет, на УЗИ признаки диффузных изменений печени и безкаменного холецистита, а так же кисты в обеих почках. Хотелось бы узнать, что это за диффузные изменения печени, и как помочь организму? Мама купила Эссенциале форте, но я не уверена, что это эффективный БАД. Заранее спасибо.
03.12.2015 11:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Возрастная норма.
Время создания: 03 Декабря 2015 15:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №887394
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №887718 Сын второй день отказывается от еды
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Жанна
Муж., 9 лет.
Казахстан Лисаковск
Моему сыну поставили диагноз-хр.поверхностный аномальный гастродуоденит обострение,перегиба желчного ,реактивный гепатит,панкреатопатия.Приписали диету 2.Выписали:фурозолидон,алмагель,Краон,бонджигар,нормобакт..Все это мы принимаем но дело в том что сын не чего не ест уже второй день,даже если что то совсем чуть чуть поесть,все заканчивается рвотой.На него уже страшно смотреть одни косточки да ребра.У него слабость лежит целыми днями.Боль в желудке и плачет постоянно.
04.12.2015 19:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
А никакого диагноза в Вашем тексте нет! Объясняю. Есть диагноз инфаркт. Я знаю, что инфаркт не пишут от балды, я знаю, как он проявляется и как диагностируется. А есть профанационныве псевдодиагнозы, которые лепят всем подряд. Пример – панкреатопатия. Есть диагнозы которые пишут без основания. Пример – гастродуоденит.

Необходимо обследование у педиатра.
Время создания: 05 Декабря 2015 07:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Все что написано в исследованиях вариант нормы. Если есть обезвоживание это показание к госпитализации ,показание к дальнейшему обследованию и уточнению диагноза. Мы заочно помочь не можем.
Время создания: 05 Декабря 2015 09:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №887718
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №887777 После дефекации розовая вода или слизь
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Женя
Жен., 34 лет.
Россия Новосибирск
Около двух лет у меня «синдром раздраженного кишечника» Этот диагноз мне поставил врач после обследования. Колоноскопию я делала 10 месяцев назад.Все хорошо.Месяц назад делала узи органов малого таза. Все хорошо, кроме как вс рождения перегиба желчного пузыря и опущение почки.Пол года назад сдавала кровь - все в норме. Я худенькая всегда. Утром увидела что вода в унитазе от кала окрасилась в красный или розовый цвет. Ела свеклу только два дня! назад. Мне снова нужно на колоноскопию? Это может быть онкология?
05.12.2015 05:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
После каждого употребления свеклы планируете полное обследование проходить, включая эндоскопию?
Время создания: 05 Декабря 2015 11:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Свекла окрашивает кал в красный цвет.
Время создания: 05 Декабря 2015 14:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала, форум вопроса №887777
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №889612 Тяжесть в правом боку
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Геннадий
Муж., 23 лет.
Киев
Добрый день
Примерно месяц назад появилась ноющая боль, тяжесть(дискомфорт) в правом боку на уровне пупка. Боль продолжалась в течении недели, затем прошла. Сейчас снова повторилась. Появляется всегда в положении сидя или лежа, а, например, при ходьбе проходит. Подобные ощущения были также примерно год назад. Скажите, пожалуйста, что это может быть?
Спасибо
14.12.2015 18:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Осмотр врача очно.
Время создания: 15 Декабря 2015 07:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №889612
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №891845 Горечь во рту
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Оксана
Жен., 36 лет.
Пущино
Здравствуйте! На 2-ой день приема пилобакт Ам появилась сильная горечь во рту. Скажите пожалуйста стоит ли отказаться от этого лекарства и как можно избавиться от горечи? Спасибо заранее!
27.12.2015 09:15
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Отменяйте. Это побочное действие кларитромицина.
Время создания: 27 Декабря 2015 14:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №891845
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №892077 эритематозная гастродуоденопатия . горечь во рту, тошнота
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Игорь
Муж., 61 лет.
Украина Киев
Диагноз установлен. Лечение?
28.12.2015 18:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Норма по ФГДС.
Время создания: 29 Декабря 2015 18:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №892077
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»