ПОДСКАЖИТЕ НА СЧЕТ ДИАГНОЗА.БИОПСИЯ.

Вопрос к хирургу.

Хеликобактер не превышает норму !!! Антибиотики (Вельпрофен солютаб,Флемоксин солютаб) применять НЕЛЬЗЯ !!!

«Найти кошку» и найти «след кошки».

Диана, есть разница понятийная между фразами?

Эти антитела ничего не значат! Они след контакта, но не факт НЫНЕШНЕЙ активности Helicobatker pylori. Но АКТИВНОГО Helicobatker pylori надо искать ЛИШЬ вособых случаях.

Опишите толком ситуацию! Жалобы? Диагноз?

Какие показания к лечению?

Обратитесь к врачу, сделайте ФГДС и УЗИ б рпол.

По УЗИ нельзя подтвердить или опровергнуть панкреатит.

Да, правильный диагноз. Да, бывает хр.панкреатит без острого панкреатита. Нужно правильное питание, отказ от алкоголя, лекарства принимать при обострении.

И близко НЕТ данных за холецистопанкреатит! И за за просто панкреатит нет данных. Исключите алкоголь. Этого должно быть достаточно!

Повторный вопрос.

Да, правильный диагноз. Да, бывает хр.панкреатит без острого панкреатита. Нужно правильное питание, отказ от алкоголя, лекарства принимать при обострении.

И близко НЕТ данных за холецистопанкреатит! И за за просто панкреатит нет данных. Исключите алкоголь. Этого должно быть достаточно!

Лечение назначено правильно. Курс лечения не менее 3 месяцев. Затем контрольная колоноскопия, которая позволит определить, как лечить дальше. Только если эрозии не заживут, надо будет ехать в НИИ. Эту болезнь диагносцируют без биопсии. 

Лучше в НИИ конечно съездить.

Надо поехать.

Да, требуется!

Если есть возможность - надо бы съездить, но не сбрасывайте со счетов психотерапию, так как НЯК это 100% психосоматоз.

Добрый день. Лечение вполне рабочее. Можно начать лечиться по месту жительства, после окончания курса лечения выполнить осмотр прямой кишки и в случае положительной динамики - долечиваться и наблюдаться по месту жительства. А вот если лечение останется без эффекта, то имеет смысл посетить и НИИ, конечно же.

если не довольны лечением и оно не эффективно, то можно в НИИ

Биопсию брали?

Здравствуйте,

Для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- проводят Рентген желудка в положении Тренделенбурга
Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни.

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.

+Лечебная гимнастика.


Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).


Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):

-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Запор (стул реже 1 раза в 2 суток) - это симптом , а не заболевание . Нужно выяснить причину симптома и устранить её. Слабительные НЕ лечат, а вызывают усиление моторики ЖКТ!
Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) позволяет начать разжижение стула с народных методов (чернослив, свекла, репчатый лук, яблоки, персики, мандарины; сухофрукты – инжир, курага; сырые овощи, кабачок, брокколи, цветная и брюссельская капуста; бобовые – бобы и чёрный горох и другие продукты, богатые клетчаткой(овощи, фрукты, травы и зерновые), Спирулина .

Не забывайте пить чистую воду пережёвывайте любую пищу как можно тщательнее .

В крайнем случае Ревень , Крушина, Фитомуцил, Касторовое масло, Сенна (кассия, александрийский лист), ревень, крушина, жостер., Сенаде, Лактулоза ( прелакс, лактусан, нормазе, порталак, дюфалак, послабин. ); Пикосульфат натрия (гутталакс, слабилен)

Частое применение слабительных опасно . Так как ЖКТ, привыкший к искусственной стимуляции - отказывается самостоятельно работать

К развитию диареи (понос) приводят:
- патологии отдельных органов пищеварительной системы,
- инфекции,
-нейрофункциональные и эндокринные расстройства,
-гормональноактивные опухоли,
- токсины,
-побочные действия лекарств
- стресс


В том числе к Хронической диарее
-Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
-Хронический панкреатит
-Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков)
-Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки)
-Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли)
-Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)
-Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
-Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты)
-Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы)

Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Есть ли у Вас:
-метеоризм
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость

Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин



Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
..
- Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

Лечение подбирается гастроэнтерологом ИНДИВИДУАЛЬНО!, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя!
Не лечитесь по интернету!



После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Напишите жалобы

Норма.

Патологии не выявлено! Хорошо.

Добрый день!
Изменений на УЗИ не выявлено.
Гепатит не нанес видимых УЗИ повреждений.

Мне нечего добавить к ранее сказанному.

Добрый день!
Не понятно в чем собственно вопрос то?
"...Если же допустить что ПЖ во время ремиссии не воспалена то тогда прекращаются все процессы в самой железе не является ли это излечением" - НЕТ, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ.

В наших условиях диагностировать трудно. Диагноз панкреатита как помойка- все то непонятно это панкреатит.

Потому  что вы неправильно трактуете результат УЗИ.

Потому что врачи неверно трактуют результаты УЗИ, а врачи УЗД фантазируют сверх меры.

Для этого можно сдать иммуноглобулин G4.

Ком в горле это невроз. Консультация психотерапевта.

Хеликобактер не лечится, тем более антибиотиками. Лечится причина бактериального дисбаланса, при этом антибиотики применять нельзя (или в самом крайнем случае, если это показано истинными причинами возникновения основного заболевания). Как лечить - сначала необходимо установить полный и точный диагноз, потом можно будет обсуждать как и чем.

Еслиесть язва и т.п. – лечите! Нет язвы - Не надо антибиотиков !!! Уже есть доказательства, что хеликобактер (Н.р.) является не только
вредным, но и полезным  микробом,  относится к части защитной флоры
человеческого организма (как лактобактерии) и нуждаются в лечении только при наличии язв и т.п.  (А по анализу крови хеликобактер и недостоверен - много ложноположительных анализов). Повышение Н.р. без язвы
говорит об иммунной недостаточности и дисбактериозе. Повысить иммунитет помогут Аципол или Линекс или "Активия" .

По анализам крови лечение не назначают.

Не вижу смысла тратить время на опровержение каждой ахинеи, которую кто-то где-то прочитал.
Сладкие газированные напитки вредны, прежде всего, огромным содержанием в них сахара.

 Нет, «Кока-кола» не разъедает пищевод из-за ортофосфорной кислоты ! И вреден только при избыточном употреблении.

Чушь.

Лечение чего?
Демодекоз лечит дерматолог.
Антитела к HP - не повод к лечению.
Зачем назначен был анализ -не ясно.

Никакакого лечения по этому анализу не назначают. Такого анализа для диагностики хеликобактера нет. Хеликобактер никакого отношения не имеет к кожным проблемам.

С чего Вы взяли что это гастрит?

Попробуйте так пролечиться. Можете кальпротектин сдать.

Врачу, который ведет Ваше лечение, лучше знать как Вас лечить. По поводу противопоказаний - думаю, что врач учел Ваши имеющиеся заболевания и прием этого препарата Вам не повредит.

норма

По этому анализу лечить нельзя. Пройдите полное обследование у терапевта печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка, кишечника (кровь, моча, кал, УЗИ, ФГДС). Напишите нам результаты обследований, о причине болезни, жалобы, чем уже лечились.

И что?

Вы аспирин принимаете или его аналоги?

Можно пить любые поливитамины. Главное,чтобы в них не было сахара,раз есть диабет.

У Вас нет показаний к измерению кислотности. Никакой гастрит по ФЭГДС без биопсии правомочным не бывает. Убедительны лишь признаки ГЭРБ.

Немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ :

1. Ограничить калораж рациона при наличии избыточного веса.
2. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы :
• Продукты раздражающие пищевод: цитрусовые, томаты, специи.
• Следует избегать продуктов снижающих давление в нижнем сфинктере пищевода: лук, чеснок, перец, мята, шоколад.
• Исключить газированные напитки.
• Ограничить другие факторы стимуляции секреции: алкоголь, курение, поваренная соль.
3. Частое дробное питание небольшими порциями.
4. Разумно ограничить в рационе долю животных жиров и увеличить содержание растительной клетчатки.
5. Не ложиться в течение 2 часов после еды, не кушать на ночь, не натуживаться по возмолжности, не пользовать тугой ремень.
6. Спать с приподнятым головным концом кровати. Это когда есть ночные симптомы.

Первую скрипку в медикаментозном лечении играют ингибиторы протонной помпы (ИПП) - нексиум и аналоги. Обсуждается назначение ИПП на 1-2 месяца.

Нет риска атрофического гастрита. Биопсия была?

Во второй ККБ ( гастроцентр "Скал") можно сделать РН-метрию пищевода и манометрию пищевода для уточнения диагноза.

pH метрия показана, на фоне приёма нексиума развиться атрофический гастрит не может

Гиперпластический гастрит чаще бывает с нормальной или повышенной кислотностью. Проверить можно - кровь на гастропанель (3200 руб), Внутрижелудочная рН-метрия (2000 руб) .

Недостаточно информации. Напишите, какие бактерии вызывают колит и дисбактериоз и чем лечите, заключение колоноскопии (с датой осмотра и как далеко посмотрели); какие бактерии выявляют при воспалении придатков и какие гормоны пьете.

Предменструальный с-м лечит гинеколог и психотерапевт. Можете сдать кальпротектин.

Этот анализ не имеет клинического значения.

Бесполезный анализ.

Нормально. Каков результат теста нам Хеликобактер?

Выявлен эрозивный гастрит из-за заброса желчи из кишечника в желудок (?). Напишите заключение ФГДС. После лечения обязательно контрольная ФГДС, что бы убедиться, что эрозии (мелкие язвочки) зажили.

На хеликобактер обследовали?

Вам надо обследоваться. Сдать кал на посев и на ротавирус, на копрограмму. Соблюдать диету:ничего молочного, сладкого, мучного. Пить можно Энтерол + Фильтрум- СТИ +Бифиформ. остальные препараты не нужны. От хилак форте может быть жидкий стул.

Осмотр инфкциониста.

Консультация инфекциониста и сдать бак анализ кала.