ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

№802804 Лечение Хронического гастродуоденита в стадии обострения
Алена Жен., 29 лет. Аксай
VIP
Зарегистрированный пользователь
12.08.2014 12:15
Здравствуйте, доктор.

Около месяца стала испытывать тянущую, иногда острую боль в районе живота после еды. Ранее такое было около 2 лет назад, но потом само прекратилось. И вот сейчас снова началось.

Врач ощупала живот, определилась боль в районе двенадцатиперстной кишки, и неприятные ощущения в р-не желудка. Направление на анализы (кровь/моча) получила., но сдавать пойду только завтра.
При этом Лечение уже прописали следующее:
1) диета - стол № 2
2) флемоксин салютаб 1,0 ., 2 р в день, 5дн
3) трихопол 1 т. 3 р в день, 7 дней
4) денол 120mg, 2 т , 2 р/дн
5) пантап 40, 1 таб на тощак.

Пожалуйста, прокомментируйте, насколько оправдано и разумно назначенное лечение. Я не профессионал, но применение некоторых препаратов в моем случае вызывают у меня сильные сомнения....

Спасибо за внимание к моему вопросу.
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Алена!

1. Вы описали жалобы составляющие синдром диспепсии и никаким осмотром это представление о природе Ваших жалоб изменить невозможно. Для боле точных диагностических суждений необходимо дополнительное обследование. Например, ФЭГДС. Всегда ли оно нужно?! Скажем, так весьма желательно. Хотя, и я допускаю, и мировая медицина допускает подход к этим жалобам исключающий применение ФЭГДС. Это подход: «тестируй на Хеликобактер и лечи по результату!».


2. При ощупывании живота невозможно поставить диагноз «Хронический гастродуоденит». Желчный пузырь, печень и поджелудочная дают болезненность там же, где находится проекция желудка и двенадцатиперстной кишки. «Хронический гастродуоденит» - это не столько самостоятельный диагноз, сколько некая проформа, эдакий штамп. Хронический гастрит – это сугубо гистологический диагноз и заключение биопсии. Дуоденит, тоже вот так вообще не бывает. Надо знать, какой дуоденит он и как установлен.


3. Направление на анализы Вы получили обоснованно – сдавайте.


4. Представленная схема лечения далека от стандарта истребления Хеликобактероной инфекции, но явно направлена на его истребление. Уничтожение Хеликобактера оправдано, когда есть активная Хеликобактерная инфекция и повод к истреблению Хеликобактера. Не всякая инфекция - повод к лечению. О, как! Есть международный согласительный документ, в котором подробно и аргументировано, расписаны показания к тесту на Хеликобактер – Маастрихт 4. Вот этот консенсус - Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/ Florence Consensus Report . Там есть такое показание к тесту Хеликобактер, как синдром диспепсии и есть понятие о стратегии «тестируй и лечи». Но лечение от Хеликобактера не назначается без анализа или теста на Хеликобактер.


5. Вам необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости.


6. С другим врачом обсудите потребность в ФЭГДС и тесте на Хеликобактер. Если врач считает, что ФЭГДС необязательна и в течение последних двух недель Вы не принимали антибиотики и антисереторные препараты, то делайте уреазный дыхательный тест и анализ кала на антиген Хеликобактера.


7. Наиболее вероятный Ваш диагноз: функциональная диспепсия. Но это «диагноз исключения». Диагноз, который предполагает исключение обследованием или вероятностное исключение на осмотре иных причинных заболеваний.
Время создания: 12 Августа 2014 17:55
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Извините, но Вы не описываете симптоматики никакого психического расстройства. Возможно, если Вы опишите симптомы более подробно, можно будет говорить о депрессии.То, что описываете Вы возможно можно квалифицировать как воспаление луковицы 12-типерстной кишки. Предварительные назначения по лечению этого заболевания могут быть вполне разумны и логичны, что конкретно Вас смущает?
Представленных данных очень мало, чтобы делать какие-то заочные выводы по лечению и по вероятным причинам возникновения данного расстройства.
Время создания: 12 Августа 2014 18:22
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Такое лечение назначают для эрадикации хеликобактера.Но поскольку у Вас его пока не нашли и показания к такому лечению не определены,то такое лечение не оправдано.
Время создания: 12 Августа 2014 18:39
Оценок: 2
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не надо антибиотиков (флемоксин салютаб). Остальное возможно в качестве пробного лечения.
Время создания: 12 Августа 2014 21:10
Оценок: 1
Другая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Вам нужно найти или исключить Хеликобактер. А потом - лечить. Антибиотики пока не нужны.
Время создания: 16 Августа 2014 11:09
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.01.2017
13:48
Анастасия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 160
11.12.2015
20:49
Мария :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 140
28.04.2014
10:29
ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 113
23.09.2016
15:37
Андрей :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 99
01.08.2013
23:29
елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 99
12.12.2018
13:24
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 96
05.06.2018
16:12
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 93
11.08.2015
15:04
Наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 87
02.02.2018
23:12
Светлана :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 80
19.06.2012
22:35
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 78