ПОМОГИТЕ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ

№888819 Помогите поставить диагноз
Наталья Жен., 19 лет. Россия Иваново
Гость (не зарегистрирован)
10.12.2015 13:20
Больше полугода не могут поставить диагноз девушке 19 лет.Было пожелтение кожи ,глаз ,темная моча .Билирубин общий 159.прямой 128.АЛТ309 ед/л.АСТ303 ед/л.Щелочная фосфотаза 418 ед/л.ГГТП 99,9 ед/л.Был поставлен диагноз лекарственный гепатит .Госпитализация .Проведено лечение капельницы глюкозы и три капельницы эуфилин. Выписали с показателями билирубин общий 10.7..прямой отсутствовал.АЛТ 38 ..Через 2 месяца опять повтор-пожелтение кожи ,билирубин общий 129 .прямой 60 ммоль/л.АЛТ 1155.АСТ 1264 ед/л.щелочная фосфотаза 390 ед\л.ГГТП 90ед\л.опять госпитализация .вирусных гепатитов как и в первом случае не нашли .Перевели в гастроэнторологиское отделение .Было проведено лечение.омепрозол 20 мг.1таблетка 2 раза в день.эссливер по 1 капсуле 3 раза в день.спарекс 200 мг 1таблетка 3 раза в день .дротаверин 2%2,0.витамин В6 1.0 в\в кап на 400.0.физ.р-ра.октолипен 300.0в\в кап на 200 мл физ р-ра.гемодез 400.0 в\в кап .гептор 400.0 в\в кап.преднизолон 60 мг в\в кап.метипред 8 мг.Выписали с показателями прямой билирубин 27.5 .непрямой 15.АСТ 268 ед\л.АЛТ 445 ед\л .щелочная фосфотаза 368 ед\л.ГГТП 215 ед\л.Были взяты анализы на иммуноглобулины ---G-380/A-160/M-180/ .В точности какой диагноз поставлен врачи так и не сказали .Выписали с назначение гормонов -Метипред .Велели тщательнее провериться на вирусные гепатиты .В инфекционном отделении был поставлен диагноз цитомегаловирусная инфекция .Назначены препараты -Виферон (свечи 10 дней )1000000мг.Изопринозин 8 дней .Пропили .АЛТ при первом анализе был 382ед\л. ,после этого курса стал 312ед\л. .Назначили опять эти же препараты и Фосфоглив .При втором анализе цитомегаловирусная инфекция почему то не подтвердилась .После второго курса приема этих лекарств АЛТ 140 ед\л.Щелочная фосфотаза 349 ед\л.ГГТП 118 ед\л.После этих анализов был назначен только Фосфоглив .Через месяц сдали анализы -АЛТ 349ед\л.Общий билирубин 42.Прямой 21.Щелочная фосфотаза 387ед \л.ГГТП 167ед\л.прописан гептор и Леводекса .И диагноз никто не ставит .Стационарного лечения никакого не проводится .Помогите установить диагноз .Гоняют от одного врача к другому .Самочуствие всегда хорошее ,никаких болей нет .Температура поднимается изредка и только вечером до 37 градусов.Сейчас самочуствие хорошее .Только стала нервной на этом фоне .Анализы общего анализа крови все в норме .За исключение незначительного понижения на 2,5 единицы нейтрофилов .Моноциты в процентах 14.4..а в единицах 1.01...
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужно исключать аутоиммунный гепатит. Для начала сдайте  белковые фракции, ПТИ, АФП.
Время создания: 10 Декабря 2015 17:52
Оценок: 0
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Проблема с печенью. Более точно можно выяснить только очно. Заочно можно лишь погадать на кофейной гуще.
Время создания: 10 Декабря 2015 18:53
Оценок: 0
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
Наталья | (Жен., 28 лет, Иваново, Россия) | 10.12.2015 18:29
Аутоиммуный гепатит не подтверждается .АФП 5.8МЕ\мл
   
Наталья | (Жен., 28 лет, Иваново, Россия) | 10.12.2015 18:33
На белковые фракции не сдавали .Врачи ни разу не назначали этого анализа .
   
Наталья | (Жен., 28 лет, Иваново, Россия) | 10.12.2015 18:37
Протромбин 62%.
   
Наталья | (Жен., 28 лет, Иваново, Россия) | 10.12.2015 18:39
Анализ от 21 .07 ---протромбиновое время 15«...МНО 1.12
   
Анализы на аутоиммунный спектр выложите сканом.
      
Наталья | (Жен., 28 лет, Иваново, Россия) | 10.12.2015 21:14
Это анализ сдан10 августа .Сейчас ждем результатов анализа ,сданных накануне в другой лаборатории.
Не получилось сканировать -переписываю
АНТИЯДЕРНЫЕ АНТИТЕЛА (ANA_скрининг)---не обнаружено
АутоАТ к антигенам печени\поджелудочной железы+АТ к гладкой мускулатуре
АутоАТ к антигенам печени\поджелудочной железы
Антитела к АМА-М2---не обнаружено
Антитела к sp100----не обнаружено
Антитела к gp210---не обнаружено
Антитела к SLA\LP---не обнаружено
Антитела к LKM-1---не обнаружено
Антитела к LC-1 ---не обнаружено
Ауто АТ к гладкой мускулатуре
Антитела к F-актину---не обнаружено
Антитела к десмину ---не обнаружено
Антитела к миозиму---не обнаружено
   
Наталья | (Жен., 28 лет, Иваново, Россия) | 10.12.2015 22:30
Узи проходили несколько раз .Это прошли две недели назад
ПЕЧЕНЬ:обычной формы и размеров.Не увеличена.Передне-задний размер правой доли 112мм.Эхоструктура однородная .Эхогенность печени средняя,сосудистый рисунок не изменен.Внутрепеченочные желчные протоки акцентированы(линейная исчерченность печени),незначительно расширены.Холедох4.5 мм,на доступных осмотру участках просвет эхонегативный.Воротная вена 10 мм
Желчный пузырь:перегиб в выводном отделе,размеры 83\23мм,стенка 3 мм.Содержимое эхонегативное.Теней конкрементов не выявлено.
Поджелудочная железа:эхогенность средняя,размеры 23\14\21мм.Структура однородная .Контуры ровные ,четкие.Вирсунгов проток не расширен.
Почки:обычной формы и размеров,расположены правильно,с четкими ровными контурами.Правая:размеры 114\45мм.паренхима 15-16 мм.Структура паренхимы не изменена,гомогенна.ЧЛС не расширена.Конкрементов не выявлено .Левая:размеры 112\48 мм,паренхима 15-16 мм.Структура паренхимы не изменена,гомогенна.ЧЛС не расширена,конкрементов не выявлено.
В проекции надпочечников патологических образований не выявлено.Свободной жидкости в брюшной полости невыявлено.
Селезенка:размеры 115\37мм.45кв.см.обычной формы .Контуры ровные .Эхоструктура однородная .Эхогенность средняя.
Заключение: Эхоскопически-незначительное расширение внутрипеченочных желчных протоков (признаки холестаза)


Ещё хотелось бы узнать какие нам показаны процедуры:КТ с контрастом,МРТ брюшной поолости ,Узи с эластеметриейцветной? на наши вопросы по этому поводу получили ответ-«А зачем вам они?».Если я правильно понимаю ,то по каким то из этих анализов более полно можно поставить диагноз.
   
Да нужно делать КТ или МРТ потому что задействованы желчные протоки, о чем указано на УЗИ. Нужно исключать образования в желчных протоках. Можно сдать СА-125 и ФНО- альфа.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
12.03.2016
16:03
Марина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 1
16.03.2013
21:34
Неля :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 0
10.12.2010
18:28
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 3
12.01.2019
09:55
валерий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
30.12.2012
22:18
алена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
16.12.2008
21:32
Наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
17.11.2008
04:46
Екатерина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
14.03.2014
22:21
Иван :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 0
24.11.2010
09:16
Евгений :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 0
11.12.2010
17:48
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 0