ГЭРБ С ЭЗОФАГИТОМ, ЖЕЛЧЬ В ЖЕЛУДКЕ

№910950 ГЭРБ с эзофагитом, желчь в желудке
Юлия Жен., 28 лет. Россия Ковров
VIP
Зарегистрированный пользователь
05.04.2016 13:12
Добрый день! Женщина 28 лет, На протяжении длительного времени отмечаю ноющие боли чуть выше пупка! Изжога отсутствует, отрыжка воздухом в течении дня. Прохожу УЗИ брюшной полости 1 р в год, а так же периодически делаю гастроскопию. Диагноз ГЭРБ с эзофагитом. Прикладываю фото гастроскопииот 18 марта, результаты биопсии, гастроскан от 2012г и гастропанель от 2012г. Около 9 лет назад пролечивалась от хеликобактерий, выявили по дыхательному тесту в трубочку. Сейчас после получения всех результатов анализа, врач предложил снова пролечить хеликобактер, и назначил лечение против гэрб:
Пилобакт А 7 дней, Санпраз 7 дней за полчаса до еды 2 р/д, с 8дня флюконазол, риофлора и санпраз еще на 8 дней, но уже за час до еды 2 р/д. Так же с 8 дня де-нол по 2 табл 2 р/д. 1 мес. Затем эманера по 20 мг 2р/д за 1 час до еды 1 мес, эманера 1 таб за 30 минут до еды 1 мес, эманера 1 таблетка через день утром 1 мес, эманера 1 таб через 2 дня утром 1 мес, эманера утром 2 раза в неделю 1 мес. Т.е. в общей сложности Эманера прописана на 5 мес с постепенным онижением. После того как пропью эманеру и де нол в течении 1-го месяца назначили дюспатали по 1 кап 2р/д на 1 мес.,и затем продолжать пить по 1 капсуле утром до следующей ФГДС, которая назначена через полгода. Вместе с дюспаталином выписана ливодекса 300 мг по 1 таблетке после ужина до ФГДС. Де-нол повторять по 1 мес через 2 месяца до ФГДС. В дни приема де-нол - эманера за 1 час до еды, на время приема де-нола отменяем дюспаталин. Доктор сказал, что нужно вывести густую желчи из желудка, а заброс ее происходит из-за спазма и повышенной активности в районе ДПК.
Уважаемые доктора, пожалуйста дайти свою оценку назначенному лечению, возможно стоит пройти доп. обследование? Так же читала на форуме, что назначаются при ГЭРБ мотилак или мотилиум, но мне такого не выписали. Еще написано что жом пищеводный смыкается не плностью, это уже навсегда или можно восстановить полное смыкание? Можно ли окончательно убрать желчь из желудка, ведь она оказывает постоянное негативное воздействие на слизистую желудка и пищевода. Заранее благодарю за ответы!

http://s019.radikal.ru/i635/1604/b9/51315856320d.jpg
http://i056.radikal.ru/1604/5a/925852160d37.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1604/21/82627ce44253.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1604/be/570a5d7d1222.jpg
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Думаю, что Вам нужно почитать вот этот материал - http://rvnd.ru/srk/
А хеликобактр не лечится. Лечить нужно причину, а не проявления. А Вас сейчас лечат именно по принципу снятия симптоматики, без учета причины возникновения этой симптоматики.
Время создания: 05 Апреля 2016 13:55
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Не вижу повода для назначения эрадикации( пилобакт). Показаний к флюконазолу тоже нет.
Время создания: 05 Апреля 2016 18:02
Оценок: 2
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
1. Хеликобактер при ГЭРБ лечить нельзя (будет хуже от Пилобакт А, флюконазол, де-нола, риофлора )
2. Саепраз, эманера, омез  это заменители. Надо выбрать какой-то один. Омез Д состоит из омепрозола и домперидона (аналог мотилиума).
3. Мотилиум  (лучше ганатон) входит в обязательные препараты при ГЭРБ. Еще Гевискон (альмогель)
4. Дюспаталин помогает только при болях (не лечит ГЭРБ).
5. Ливодекса помогает при желчном рефлюксе. Но есть ли он у Вас (желчь в желудке) можно узнать только при рентгеноскопии или УЗИ желудка.
6. Жом пищеводный смыкается не полностью не навсегда. Можно восстановить полное смыкание с помощью лечебной физкультуры, укрепляющей диафрагмальную мышцу.
Время создания: 05 Апреля 2016 20:55
Оценок: 3
Другая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Провести рентген желудка
Время создания: 08 Апреля 2016 15:08
Оценок: 1
Другая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
нужно дообследоваться.
Время создания: 17 Апреля 2016 22:04
Оценок: 1
Мнение зала, форум (9)
Похожие вопросы, темы (10)
Юлия | (Жен., 36 лет, Ковров, Россия) | 05.04.2016 15:33
Еще один важный вопрос, который меня интересует. Как можно определить постоянно находится ли желчь в желудке, на сколько я прочитала, что при фгдс она так же может забрасываться, а в обычной жизни ее там нет. При каждой ФГДС пишут о наличии большого количества застойной желчи.
   
Юлия | (Жен., 36 лет, Ковров, Россия) | 05.04.2016 19:23
Елена Владимировна, спасибо! А по остальному лечению все правильно? В данный момент я принимаю только омез д по 1 капсуле 3 р/д. Будьте добры, подскажите Как можно определить постоянно находится ли желчь в желудке, на сколько я прочитала, что при фгдс она так же может забрасываться, а в обычной жизни ее там нет. При каждой ФГДС пишут о наличии большого количества застойной желчи.
   
Юлия | (Жен., 36 лет, Ковров, Россия) | 05.04.2016 21:08
Владимир Иванович, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, чем же лечить очагово гиперемированную слизистую желудка? Я так поняла врач назначил де-нол как раз для восстановления слизистой. И еще важный вопрос, по результатам биопсии,очаг, который виден на фото с гастроскопии в пищеводе имеет сильнейшее воспаление. Ведь воспаление тоже надо чем то лечить или оно проходит само при устранении ГЭРБ, на сколько читала, что ГЭРБ вообще тяжело поддается лечению, а на фоне приема ИПП становится только хуже. Еще у меня сегодня появилась ощущения кислого во рту после еды, сейчас принимаю омез Д. Это говорит о повышенной кислотности или это на фоне приема омеза?
   
От воспаления достаточно омез д и гевискон - 15 дней. И разобраться с забросом желчи.
      
Юлия | (Жен., 36 лет, Ковров, Россия) | 05.04.2016 21:10
Владимир Иванович, подскажите, где можно почитать про лечебную физкультуру? Какие упражнения необходимо выполнять?
   
Нет в инете. Консультация инструктора по ЛФК.
      
Юлия | (Жен., 36 лет, Ковров, Россия) | 05.04.2016 21:29
Спасибо! Завтра иду на PH метрию пищевода. Стоит провести ренген желудка и ДПК с пассажем бария по кишечнику?
   
Да, стоит.
      
Небольшое количество желчи там и должно быть.
      
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
20.12.2012
11:50
Anna :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 31
04.12.2007
18:18
Люба :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 8
25.07.2012
16:07
Anna :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 9
16.03.2017
17:05
Светлана :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 7
20.04.2016
17:25
Александр :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 8
Сообщений: 0
19.02.2014
10:05
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 2
05.05.2017
07:43
ПЕтр :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 0
06.12.2016
12:52
Инна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 4
30.06.2014
12:09
Анастасия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
31.08.2011
13:17
Александр :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2