ТРЕБУЮТСЯ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОЗУ И ДАЛЬНЕЙШЕМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ ПРОБЛЕМЫ С ЖКТ

№932268 Требуются рекомендации по диагнозу и дальнейшему обследованию проблемы с ЖКТ
Дмитрий Муж., 22 лет. Россия Екатеринбург
Зарегистрированный пользователь
12.08.2016 10:49
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Мне 22 года, с 17 лет был поставлен калькулезный холецистит. Иногда бывали проявления дискомфорта в правом подреберье, несколько раз возникала колика. С апреля этого года начались головные боли, чувство общего недомогания. Через некоторое время появилась боль в левом подреберье иногда отдающая в спину, вздутие. Температура повышалась до 37.1. На фоне этого состояния возникла постоянная слабость, иногда с улучшениями, но ненадолго. В больницу обратился еще до возникновения болей в левом подреберье, примерно за 2 недели. По УЗИ - диффузные изменения ПЖ, 2 камня в желчном - 13 и 8 мм. Общий анализ крови - норма. По биохимии повышен билирубин. ФГДС - отечная слизистая, заброс желчи в желудок. Делал также КТ с контрастированием и колонографией. По КТ только найден конкремент в ЖП - 13 мм. Размеры ПЖ не увеличены, контуры ровные. Была произведена также колоноскопия - очаговый катаральный колит, ничего не нашли. Грешили на кишечник изначально, так как проблемы со стулом начались еще года 2 назад - частые запоры.С учетом указанной симптоматики решено удалить ЖП. 21.08.2016 была проведена плановая операция по удалению. На сегодняшний день имеются постоянные болевые ощущения в левом подреберье, живот вздут особенно при положении стоя + иногда присутствуют характерные бурления, часто после еды, также боль отдает часто в спину. Боли также иногда отдают в спину справа, или опоясывают по всей спине. Бывали обострения, когда очень сильно болело, но потом вроде уменьшалось. Такое плавающее состояние присутствует по сей день. Связать точно на 100 процентов с приемом пищи эти боли не могу, так как болеть может как до-во время-после еды. Последнее время питаюсь по диете 5п. Один гастроэнтеролог просто ставит ХП, каких-либо обследований еще назначать не стал, пей спазмолитик и ферменты. Другой считает, что это проявление чего-либо не не ХП, так как данных за него нет. Стул был жидкий только в момент, когда эта боль впервые возникла, сейчас вроде периодически запоры иногда жидкий, но больше это стало заметно после удаления ЖП. Какие можно еще провести обследования, чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение? Качество жизни очень изменилось, вроде прохожу столько обследований, а врачи толком ничего не могут сказать. Анализы на Вич, гепатиты B,C, энцефалит - отрицательные. Онкомаркер - 0,7 в пределах реверсных значений. Вирус Эпштейн Барра показал ядерный антиген, то есть как объяснила врач, переболел давно в детстве, на данном этапе не может провоцировать такое состояние. Когда выписывался после операции на ЖП мне дали выписку, по результатам анализов все в норме, в т.ч. Амилаза - 60, Сахар - 4, 3 и тд, т.е. все показатели в пределах нормы (общие и биохимия). В конце добавлю, что первичному появлению этих сиптомов сопуствовало состояние недомогания и небольшая температура, болевые ощущения в подмышках, хотя лимфоузлы не прощупывались - врач тогда назначила антибиотик цифран. Его нужно было пить на голодный желудок с утра и вечером, Вот со второго дня в животе еще было недомогание, а на 3 день перестал его пить, ну и съел чего-то жирного немного, На фоне этого появилось сразу вздутие в животе, боль слева и стул был жидкий. Очень прошу поделиться рекомендациями, заранее спасибо за ответы.
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже на ПХЭС, дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.
Время создания: 12 Августа 2016 15:22
Оценок: 0
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не написали результаты УЗИ и ФГДС после операции.
Время создания: 12 Августа 2016 20:55
Оценок: 0
Мнение зала, форум (4)
Похожие вопросы, темы (10)
Дмитрий | (Муж., 30 лет, Екатеринбург, Россия) | 17.08.2016 14:31
Проблема в том, что ПХЭС быть не может, так как боли эти какими было до операции, такими и остались на сегодняшний день. Узи после операции не делал, так как мне кажется, что это бесполезное исследование в моей ситуации. Оно ничего особо не покажет, за исключением существенных патологий. Может стоит провести ЭндоУЗИ? Что еще можете посоветовать?
   
На УЗИ увидим дефекты операции. На ФГДС - возможные осложнения. ЭндоУЗИ, при необходимости, будет следующий этап...
      
Дмитрий | (Муж., 30 лет, Екатеринбург, Россия) | 20.08.2016 15:34
УЗИ было сделано несколько дней назад. Диффузные изменений поджелудочной железы, остальное все в норме. ФГДС еще не делал, а что это исследование может показать? 2 месяца назад просто уже было сделано - заброс желчи в желудок, гастрит.
   
Выложите скан УЗИ. ФГДС после операции уже другое.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
26.06.2011
17:02
Антон :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 501
18.12.2014
09:26
Виталий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 164
28.04.2014
10:29
ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 113
23.11.2013
19:17
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 98
05.06.2018
16:12
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 93
28.10.2010
01:14
Евгений :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 89
01.08.2019
16:03
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 88
19.06.2012
22:35
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 78
03.11.2013
12:47
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 64
22.01.2011
20:39
Карина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 56
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №961220 Консультация обследования
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Татьяна
Жен., 44 лет.
россия нижневартовск
Добрый день! Неделю назад делала УЗИ брюшной полости и зафиксировали увеличение печени (Эхо признаки гепатомегалии) Правая доля 156мм, левая 70 мм, контуры ровные, четкие. Эхоструктура печени средней эхогенности, однородная. Звукопроводимость сохранена. Сосуды не расширены. Воротная вена 8 мм, общий желчный проток 4мм, НПВ 15мм. Печеночные вены 1 калибра 4мм, печеночная артерия 3 мм.
Сдала кровь на печеночные пробы. Получен результат:
АлАТ 18 Ед/л
АсАТ 18 Ед/л
Билирубин общий 4,8 мкмоль/л
Билирубин прямой <1,8 мкмоль/л
Гамма-ГТ 25 Ед/л
Фосфатаза щелочная 61 Ед/л
Прокомментируйте, пожалуйста.
21.02.2017 18:35
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
норма
Время создания: 23 Февраля 2017 12:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №961220
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №978096 Побочный эффект
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Светлана
Жен., 28 лет.
Россия Керчь
Здравствуйте! Примерно месяц назад я пила антибиотик Вильпрафен от фарингита, в это же время пила дузофарм от синдрома Рейно. От антибиотиков была диарея, еле пропила их 8 дней, параллельно пила бифидумбактрин, хотя многие врачи утверждают, что все эти пробиоьики пустая трата денег. После прекращения приема антибиотика диарея вроде как прошла, но на время. Сейчас я продолжаю пить дузофарм, а пить его еще до 15 июля, там тоже есть побочный эффект диарея. Что мне делать? Может параллельно пить что-то нужно, или может уменьшить дозу с 6 на 3 таб.? Назначал мне его ревматолог в другом городе, к нему нет возможности обратиться в ближайшее время.Посоветуйте, что делать?Или после него что-то пропить, чтобы нормализовался стул?
28.06.2017 21:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Попробуйте смекту. Бифидумбактерии гибнут в присутстаии а/б, принимать нужно лактобактерии с а/б.
Время создания: 29 Июня 2017 07:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Если диарея не более двух раз в сутки - ничего предпринимать не надо. Так организм выводит токсины и от запоров будет хуже.
Время создания: 29 Июня 2017 13:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №978096
Светлана 29.06.2017 15:25
Владимир Иванович, 2-3 раза в день. 2 утром и 3ий ближе к вечеру и сопровождается именно 3ий раз резкой болью в животе и быстро проходит.
   
Пока пьете дузофарм - принимать линекс от дисбактериоза, а закрепляющее ничего не принимать.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №979896 Как срочно нужна операция.
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Елена
Жен., 24 лет.
Абакан
Здравствуйте, уважаемые доктора! Неделю назад у меня была экстренная операция по удалению аппендикса, при подготовке к которой у меня обнаружили камень в желчном пузыре размером 1,6 см. Врач предложил удалить желчный планово, но как скоро можно делать подобную операцию? Нужно ли удалять желчный, если он не беспокоит? Возможно ли растворение камня при помощи диеты?
13.07.2017 20:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Растворить невозможно. Удалять. Как и когда решает хирург.
Время создания: 14 Июля 2017 07:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не раньше, чем через 3 месяца после аппендэктомии. Если не будет экстренного случая. Ведь камни это ещё и "бомба замедленного действия", которая может разорвать желчный пузырь при любом резком движении ( с последующей экстренной тяжёлой операцией...). Нельзя бегать прыгать, падать, трястись в транспорте, поднимать тяжести, работать в наклон и с давлением на живот...
Время создания: 14 Июля 2017 13:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Вместо эпиграфа:

«Нормальный хирург знает, как делать операцию.
Хороший хирург знает, когда надо операцию.
Лучший хирург знает, когда операцию делать не надо.»

В далеком 1911 году Вильям Мэйо ( в честь которого названа знаменитая клиника) писал: «"INNOCENT" GALL-STONES A MYTH». Что в переводе на язык Пушкина означает: «"Безобидный" камень в желчном пузыре - миф». Позже исследованиями было доказано, что это не совсем так.

Общее правило, обоснованное исследованиями и принятое в современной мировой медицине:

1. При бессимптомном носительстве камней в желчном пузыре рекомендуется консервативная выжидательная тактика.
2. При появлении билиарных болей необходимо оперативное лечение.
3. Но, нет правил без исключений. Есть нечастые ситуации, когда при бессимптомном носительстве камней показана операция.

ЖКБ (Желчнокаменная болезнь) имеет место у 10-20% населения. В большинстве случаев (около 80%) ЖКБ протекает без симптомов и оперативному лечению не подлежит. Без звоночка в виде приступа печеночной колики жизнеугрожающие осложнения ЖКБ, как правило, не возникают. Но риск осложнений после звоночка возрастает многократно и побуждает к плановой операции. Логика ЭТА не умозрительная, такой подход обоснован исследованиями и является общепринятым в мировой медицине.

Если есть показания к операции, то риск от самой операции и ПХЭС (Постхолецистэктомический синдром) ниже риска оставления желчного пузыря с камнями. Диету в большинстве случаев после удаления желчного пузыря соблюдать не надо, проблемы ПХЭС удел меньшинства лиц перенесших холецистэктомию.

По данным исследований риск ПХЭС после удаления желчного 5-30%, в среднем 10-15%. К факторам риска развития ПСЭХ относится ургентный характер операции, т.е. лучше оперироваться в плановом порядке и высокая длительность симптоматичной ЖКБ до операции.


Профилактическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря при бессимптомной ЖКБ применяется по следующим основным показаниям:

1. «Фарфоровый» желчный пузырь.
2. Отключенный желчный пузырь.
3. Наличие камней в желчных протоках.
4. Камень более 3 см. в диаметре.
5. ЖКБ у детей.
6. ЖКБ у лиц с морбидным ожирением подлежащим бариатрической хирургии.
7. ЖКБ у лиц страдающих серповидноклеточной анемией.
8. ЖКБ у лиц с тяжелым иммунодефицитом.
9. ЖКБ у лиц которым планируется выполнение операции по трансплантации любого органа.

Назначение препаратов УДХК (Урсодезоксихолевая кислота) может быть обосновано, если камень размером до 1,5 см. видимый на УЗИ не виден в лучах на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости или КТ.

В Вашем случае я бы обсудил выжидательную тактику.
Время создания: 15 Июля 2017 08:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №979896
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №982240 Размеры ПЖ
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Илькевич Александр
Муж., 29 лет.
беларусь Полоцк
Скажите пожалуйста изменяются ли размеры пж при пищевой нагрузке? прошлый раз на узи с пол года назад были 27 15 20 а сейчас 23 15 24.. на том же аппарате. Все норма и эхогенность и контуры и проток. Но утром за 2 часа до узи поел немного.. (забыл) Спасибо!
02.08.2017 16:12
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
И в первом и во втором случае размера нормальные. Зависят от того, как ровно Вы лежали.
Время создания: 02 Августа 2017 21:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нет.
Время создания: 02 Августа 2017 22:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Георгий Олегович. Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
Изменяются 
Время создания: 03 Августа 2017 09:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Норма. Не разница!
Время создания: 03 Августа 2017 13:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №982240
Спасибо всем! Но мнения разняться))
   


Это медицина. Она такая!)
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №985306 Сосудистые звездочки
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Валерия
Жен., 28 лет.
Якутск
Здравствуйте, удалили желчный 6месяцев назад, калькулезный холлецистит, а сегодня заметила на теле капелярчики как паучек (или как мелкие венки не знаю как объяснить, знакомая сказала что это печеночные звездочки, я посмотрела в интернете причины ...испугалась сдала анализы на гепатит...результат слава Богу отрицательный гепатита нет...вопрос1) опасны ли эти звечдочки? 2)Если я подлечу печень они пройдут? Какие лекарства вы бы посоветовали эслливер попить может...очень боюсь к 35годам стать рябой
30.08.2017 06:01
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сосудисты звездочки погут появляться при изменении гормнонального фона.
Время создания: 31 Августа 2017 08:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №985306
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1004508 повышен онкомаркер са 72-4
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Юлия
Жен., 24 лет.
Краснодар
Здравствуйте! В 2016 году во время беременности обнаружили повышенный онкомаркер са72-4.он был то 12, то 8. При норме 6.9.отправили на фгдс, гастроэнтеролог поставил поверхностный гастрит. Сказал возможно повышен не фоне беременности. Сейчас прошло почти 2 года сдавала кровь на гемоглобин, и заодно решила проверить онкомаркер. Он не вернулся в норму,сейчас показатель 12,1. Остальные онкомаркеры в пределах нормы.фгдс делала месяц назад, также ничего не выявлено. А пошла сейчас на фгдс потому что появляться стали пятна на языке. Интернет пишет возможно проблемы с жкт. Делала узи жкт тоже все норм. К сведению у меня частозапоры были (сейчас уже два месяца как наладила стул ) и геморрой.
Вот очень переживаю почему повышен са 72-4. Страшно очень.
и нужно ли делать к олоноскопию если остальные маркеры в пределах нормы?
08.02.2018 15:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сделайте рентген желудка и биопсию желудка.
Время создания: 08 Февраля 2018 22:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1004508
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1004953 повышен онкомаркер са 72-4
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Юлия
Жен., 24 лет.
Краснодар
Здравствуйте, во время беременности в 2016 году был повышен онкомаркер СА 72-4. он был то 12, то 8. при норме до 6,9. Ранее не сдавала этот онкомаркер. Проверяла желудок, все в норме. Сейчас опять сделала ФГДС, все в порядке а онкомаркер ЖКТ са 72-4 -12,0. К сведению, у меня запоры из-за этого гемморой. Но уже наладила стул и три месяца нет запоров. Очень переживаю, почему повышен онкомаркер. Еще на языке появляются пятна красные. Из за них я изначально и обратилась к врачу. Предлагают сделать колоноскопию. Нужно ли, и почему повышен онкомаркер? Места себе не нахожу
12.02.2018 09:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Этот вопрос нужно задать онкологу.
Время создания: 12 Февраля 2018 15:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сделайте рентген желудка.
Время создания: 12 Февраля 2018 20:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1004953
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»