психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Любовь.
К сожалению, есть жировой гепатоз, поэтому требуется лечение
Лечение пациентов с жировым гепатозом проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Обязательно оценивается алиментарный статус и назначается диетотерапия.
В некоторых случаях именно диета является ключевым и единственным методом лечения жирового гепатоза.
Лечебное питание предусматривает
ограничение животных жиров,
употребление белка в количестве 100-110 г в сутки,
достаточное поступление витаминов и микроэлементов.
Лечение консервативное, проводится в нескольких направлениях.
Применяются липотропные препараты, которые устраняют жировую инфильтрацию печени
: фолиевая кислота,
витамин В6,
В12,
липоевая кислота,
эссенциальные фосфолипиды.
С целью уменьшения действия основного патогенетического фактора (инсулинорезистентности) обязательна коррекция избыточной массы тела.
Потеря даже 5-10% массы тела приводит к значительному улучшению углеводного и жирового обмена.
Однако скорость похудения должна составлять 400-700 г в неделю, более быстрое снижение веса может привести к прогрессированию жирового гепатоза и развитию печеночной недостаточности, а также формированию конкрементов в желчном пузыре (с целью предупреждения камнеобразования назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты).
Для повышения активности процессов окислительного фосфорилирования в мышцах, а, следовательно – утилизации жирных кислот, показаны физические нагрузки, которые также улучшают чувствительность рецепторов к инсулину.
Фармакотерапия инсулинорезистентности проводится с использованием тиазолидиндионов (розиглитазон) и бигуанидов (метформин).
Следующее направление лечения – гиполипидемическая терапия.
Однако окончательно не установлено, безопасен ли прием статинов при жировом гепатозе, поскольку данные препараты сами обладают способностью повреждать гепатоциты.
Для нормализации функций печени назначаются гепатопротекторы.
Применяется
витамин Е,
урсодезоксихолевая кислота,
бетаин,
таурин.
Проводятся исследования эффективности пентоксифиллина и блокаторов рецепторов ангиотензина при данной патологии.
Таким образом, ключевыми моментами лечения жирового гепатоза являются устранение этиологического фактора (в том числе употребления алкоголя), нормализация веса и питания. Медикаментозная терапия имеет вспомогательное значение. Для пациентов, страдающих алкоголизмом, первоочередным является лечение у нарколога.
Выложите цифры АСТ, АЛТ, билирубин, альбумин, Гамма-глутамилтрансфераза , гормонов
Время создания: 24 Сентября 2016 21:24
