ЭРОЗИВНЫЙ ДИСТАЛЬНЫЙ ЭЗОФАГИТ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ.

№982368 Эрозивный дистальный эзофагит схема лечения.
Алексей Муж., 35 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
03.08.2017 16:25
Здравствуйте! Весной 2015 года начались проблемы с жкт ,боли в районе желудка,пупка,изжога,ком в горле,появился белый налет на языке.ФГДС показала недостаточность кардии,бульбит,поверхностный гастрит.Принимал только Омез один раз в год весной, 20мг один раз в день ,1 месяц.За эти два года особо ничего не беспокоило кроме белого налета на языке,к вечеру язык очищался становился лучше.

В конце весны 2017 года самочувствие ухудшилось ,появились боли в районе солнечного сплетения не очень сильные,в основном ночью и ранним утром.Налет на языке стал очень плотный белого цвета,кислый привкус во рту,изжоги практически нет,бывает отрыжка редко.Жирное,соленое,острое не ем ,алкоголь был месяц назад немного на день рождении.Сейчас две недели практически на диете номер 1,язык стал получше немного,после еды не никогда не ложусь,перед сном не ем.
Несколько дней назад сделал ФГДС.

Пищевод
Пищевод свободно проходим,просвет типичный,при инсуффляции расправляются полностью,перистальтика прослеживается на всем протяжении.Слизистая умеренна гиперемирована,отечна,в абдоминальном отделе,сосудистый рисунок усилен,очагов метаплазии,полипов нет,имеются линейные (4-5 мм) эрозии под фибрином. Кардия смыкается не полностью,располагается на уровне диафрагмы,на высоте тонических сокращений намечается слабовыраженный транскардиальный пролапс.При инверсионном осмотре кардиальная муфта не полностью охватывает эндоскоп.

Желудок
Обычных размеров,в просвете мутная слизь.Слизистая очагов гиперемирована,отечна,преимущественно в антральном отделе,
язв,эрозий нет. Складки продольные,средней высоты,при инсуффляции расправляются полностью.Перильстатика активная,проследживается на всем протяжении. Угол четко контурирует.Привратникокруглый,смыкается не полностью.Пилорический канал свободно проходим. Биопсия на HP.

Двенадцатиперстная кишка
Луковица 12 п. к. округлая,не деформирована,грубых рубцов,конвергенции складок нет. Слизистая розовая,рыхлая,
язв,эрозий нет. В постбульбарном отделе складки высокие,в просвете желчь.БДС не увеличен,устье четко контурирует,
пассажа желчи на момент осмотра нет,продольная складка не напряжена.

Заключение: Эндоскопическая картина HP - негативного поверхностного антрального гастрита,эрозивного дистального эзофагита на фоне формирующейся скользящей хиатальной грыжи.

Терапевт прописал такое лечение.

Омепразол 20мг 2 раза в день 1 месяц
Де-нол 20мг 2 раза в день 1 месяц
Метронидазол 0,25 4 раза в день 14 дней
Диета стол 1

Вопросы такие:

1) Как вы считаете правильная ли схема лечения?
2) Часто ли встречается ,что при моем диагнозе отсутствует хеликобактер или возможна ошибка экспресс теста при фдгс?
3) Стоит ли делать биохимию,клин анализ крови,мочи и УЗИ органов брюшной полости?

Большое спасибо.
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Не знаю зачем назначили 2 последних препарата. К лечению омепразолом добавить прокинетик. Сделать рентген желудка.
Время создания: 03 Августа 2017 23:00
Оценок: 1
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
1) Так лечат хеликобактер, а его у Вас нет! Эрозии (неглубокие язвочки) пищевода де-нол не лечит. 
2) Невозможна ошибка.
3) Стоит делать биохимию,клин анализ крови,мочи и УЗИ органов брюшной полости.
Время создания: 03 Августа 2017 23:09
Оценок: 1
Другая специальность
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Рейтинг. Ольга Александровна
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Если не были обнаружены возбудители хеликобактерной инфекции, то антибактериальные средства не нужны (метронидазол). Де-нол и ИПП (омепразол) вполне показаны. Возможно, стоило добавить антациды (Гевискон, Альмагель, ренни), но если выраженных болей нет, то вполне можно обойтись без них, прокинетики (Итомед, Итоприд). Нужно исключить повышение внутрибрюшного давления (переедание, запоры, тугие пояса, физическая нагрузка), сон с приподнятым головным концом. В питании придерживаться принципов здорового питания (исключение или ограничение острого, жирного, жареного, копченого, маринованного и т.д.). Отсутствие хеликобактерной инфекции встречается при вашем диагнозе, это не такая уж и редкость. Достаточно распространенное явление. Можно сделать биохимию крови (с печеночными пробами) и УЗИ ОБП, чтобы исключить патологию желчного пузыря.
Время создания: 04 Августа 2017 11:41
Оценок: 1
Мнение зала, форум (10)
Похожие вопросы, темы (10)
Алексей | (Муж., 42 лет, Москва, Россия) | 03.08.2017 22:33
Де-нол конечно же назначили 2 табл 2 раза в день ,извиняюсь за ошибку.
   
Алексей | (Муж., 42 лет, Москва, Россия) | 03.08.2017 23:45
Тогда получается оставить один Омепразол(Омез) два раза в день или один.И что еще добавить напишите пожалуйста спасибо.
   
При переносимости - Гевискон жидкий за 3 мин до еды и прокинетики (итомед). Омез 2 р/сут.
      
Алексей | (Муж., 42 лет, Москва, Россия) | 04.08.2017 14:14
Владимир Иванович можно ли такую схему
Омез 2 раза в день 1 месяц
Ганатон 3 раза в день 1 месяц?
Только вот не понятно как пить ганатон до еды вместе с омез или после еды чтобы не мешать всаcыванию омеза?
   
Омез и ганатон иожно вместе за 35 мин до еды, гевискон (суспензия) за 3 мин. до еды. Всё 20 дней. Затем ещё до 60 дней, но дозы надо будет уменьшать.
      
Препараты ИПП 2мес в стандартеой дозе.
      
Алексей | (Муж., 42 лет, Москва, Россия) | 04.08.2017 22:42
Елена Владимировна нашел в других ваших ответах такую схему
2 месяца омез по 2 раза в день, потом 1 месяц 1 раз в день и далее на понижение и ганатон 10 дней 3 раза в день подходит такая схема к моему диагнозу? спасибо
   
(Гость) Эльвира 02.12.2019 17:04
Добрый вечер,Алексей,подскажите,вы вылечили эрозию?
   
Алексей | (Муж., 42 лет, Москва, Россия) | 02.02.2020 22:17
Здравствуйте,извиняюсь за долгий ответ,болезнь особо не беспокоит тьфу,тьфу,тьфу.Язык правда белый ,но это из-за недостаточности кардии наверно всегда теперь такой будет язык,планирую весной попить омез 1 месяц.
   
Подходит. Контроль ФГДС через 1 мес.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
13.08.2011
16:43
Maria :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 5
07.05.2018
16:02
Максим :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 0
31.03.2021
13:10
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 4
18.02.2015
04:39
Серега :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
18.11.2015
08:05
Борис :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
17.11.2012
00:30
Виктория :: Стоматология / Челюстно-лицевой хирург
Ответов: 2
Сообщений: 0
25.03.2009
18:40
Алина :: Фармакология / Лекарственные средства
Ответов: 2
Сообщений: 0
15.01.2017
17:47
Анастасия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
10.07.2016
17:45
Алёна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
21.07.2013
11:48
Олег Артемович :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0