Главная / Бесплатные консультации / Другие консультации / Гематолог

ГЕМАТОЛОГ

Задать вопрос в консультации «Другие консультации/Гематолог»

[1] [2] … [488] [489] [490] [491] [492] [493] [494] … [496] [497]

№16123 лимфоцитоз у годовалого ребёнка - 85

Ольга Валерьевна
Жен., 38 лет.
Украина Донецк

Гость (не зарегистрирован)

Уважаемый доктор!
Сейчас моему сыну 1год 3 мес. Его рост - 74 см, вес-11 кг. Зубов -12. В общем ребёнок не болезненный, подвижный, эмоциональный.
Меня очень беспокоят: задержка в росте, повышенное содержание лимфоцитов в крови с 6 месячного возраста после проведения вакцинации–от 73 до 85 ( до вакцинации-53-63), гиперплазия вилочковой железы 2 ст (Индекс увеличения – 0,0417), беспричинные повышения температуры тела до 39,5 градусов.
Местные врачи диагноз поставить не могут – лимфоцитоз? Тимомегалия? TORCH инфекция?, поэтому назначают лечение в «исследовательских целях», которое не помогает. Рекомендаций никаких не дают, постоянно настаивают на проведении вакцинации.
Надеюсь получить от Вас рекомендации по следующим вопросам:
1) Какой бы Вы поставили диагноз?
2) Может ли вакцинация АКДС I, АКДС II быть причиной повышения лимфоцитов в крови при условии сниженного иммунитета (гиперплазия вилочковой железы 2 ст)
3) Проводить ли вакцинацию АКДС III, полиомиелит и другие? Обычный ли Календарь прививок, нужна ли особая подготовка перед вакцинацией или следует отложить прививки? Слышала, что в данной ситуации не надо проводить вакцинацию от коклюша, верно ли это?

4) Ваши рекомендация по дополнительной диагностике, лечению, профилактике, особенностях питания ?

5) Посоветуйте медицинское учреждение или специалиста в области показателей здоровья моего сына (гематолог, иммунолог или ?) на территории Украины или России?

Заранее благодарю за ответ.
Ольга
Выписка из МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
Ребёнок: мальчик - Чотий Никита Юрьевич
Дата рождения: 18 .09. 2006г
Место рождения: г. Донецк г/б №17
Место проживания: 83096, г.Донецк, ул. Фомина, 11-44
Контактная информация: тел. 8-062-2531170, 8-062-3868237, 8-050-326-90-97
e-mail: gradusova@lik.donetsk.ua

Дородовый патронаж:
Мать: Градусова Ольга Валерьевна 1969 г рождения
Отец: Чотий Юрий Витальевич, 1964 г рождения
В период беременности мать не болела, токсикоза не было, анализы крови и мочи в норме, TORCH инфекций не выявлено, давление 120/80. Ребёнок от VIII беременности, в том числе 6 медицинских абортов, роды II срочные

Первичный медицинский патронаж новорожденного:
Ребёнок от VIII беременности, роды II срочные патологические, предродовая преэкламисия тяжёлой степени. Ребёнок извлечён при помощи операции кесарево сечение в п/сегменте весом 2 700 гр, росте 50 см, обхват головы 34 см, обхват груди 33 см, размер темени 1*1 см. на уровне костей черепа
Оценка по шкале Апгара – 8/9 баллов. Пуповина отпала 21.09.07г.- чистая. Кожные покровы, слизистая – чистые. Дыхание ЧД 14261, сердечно-сосудистая система – тоны сердца ритмичные, ЧСС 14261. Печень +2 см, селезёнка не пальпируется.
Вывод: Физиологическая желтуха новорожденных, группа риска по развитию. перинатального поражения ЦИС. Риск развития СВС – низкий (36 баллов).
Врождённая головчатая гипоспадия. Не требует хирургического вмешательства.
Питание – искусственное с первых дней жизни ( смесь NAN кисломолочный).
Вакцинация: от туберкулёза 22.09.06г
Обследование на ФКУ, гипотериоз 21.09.07г

Эпикриз в 1 месяц -19.10.06г
Объективные данные соответствуют возрасту.
Заключение о состоянии здоровья: синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
Назначено:УЗИ головного мозга № 7502 от 24.10.06г.
Заключение УЗИ: Гипертензионный тип кровотока.

Эпикриз в 3 месяца – 22.12.06г
Объективные данные соответствуют возрасту.
Обследование для вакцинации:
Анализ крови от 11.12.06г (СОЭ-3, Лейкоциты-4,4, НВ-92, Эритр-2,72, Цвет.пок-1, Эозин-1, Пал-0. Сегм.-34, Лимф-53, МОН-11) и мочи от 11.12.06г
Заключение гематолога о состоянии здоровья: Железодефицитная анемия лёгкой степени смешанного типа.
Лечение: антиферрин, дуфалак
Лабораторное обследование после лечения .
Анализ крови от 12.01.07г (Эритр – 3,9, НВ – 136, Цвет.пок-1, тромбоциты-74%, Лейкоциты-8,9, РОЭ-7, Лимфоциты-63, МОН-3)
Вакцинация (в 4 месяца): I АКДС – (Infanrix IPV 4) 15.01.07г
Вакцинация (в 5 месяцев): II АКДС – (Infanrix IPV) 15.02.07г, Полиамелит.

Обследование для вакцинации III АКДС (ребёнку 6 мес):
Анализ крови от 12.03.07г (СОЭ-3, Лейкоциты-7,5, НВ-124 г/л, Эритр.-4, Цвет.пок-0,93, Эозин-1, Пал-0, Сегм – 11, Лимф – 85, МОН-3)
Примечание: (Отказ от вакцинации III АКДС до выяснения причины повышения содержания лимфоцитов в крови – 85. Хочу обратить внимание, что до вакцинации - с рождения до 4 месяцев, лимфоциты были в норме!!! )

Контрольное обследование для вакцинации:
Анализ крови от 29.03.07г (Эритр – 3,79, НВ – 133, Цвет.пок-1, тромбоциты-65%, Лейкоциты-7, РОЭ-10, Лимфоциты-73, Пал-1, Сегм-18,МОН-8)
Диагноз гематолога о состоянии здоровья в 6 месяцев: Лимфоцитоз.
Назначено: консультация иммунолога для исключения TORCH – инфекций.

Контрольный анализ крови от 10.04.07г для вакцинации III АКДС (СОЭ-3, Лейкоциты-5, НВ-132 г/л, Эритр.-4,45, Цвет.пок-0,9, Эозин-2, Пал-0, Сегм – 22, Лимф – 70, МОН-6)
Диагноз участкового педиатра о состоянии здоровья в 7 месяцев: Лимфоцитоз.
Назначено: УЗИ тимуса и надпочечников

Контрольный анализ крови от 18.05.07г (ребёнку 8 мес) (СОЭ-3, Лейкоциты-5,6, НВ-112 г/л, Эритр.-3,7, Цвет.пок-0,9, Эозин-1, Пал-0, Сегм – 11, Лимф – 80, МОН-7).
УЗИ вилочковой железы №4545 от 23.05.07г.
Заключение УЗИ: гиперплазия вилочковой железы 2 ст. Индекс увеличения – 0,0563.
УЗИ надпочечников.
Заключение УЗИ: эхокартина в норме.
Заключение педиатра в 8 месяцев: тимомегалия? Стать на учёт у иммунолога.

Консультация иммунолога от 30.06.07г.(8,5 месяцев)
Анализ крови от 03.07.07г(ДНК CMV, ДНК HSV ½ в крови не обнаружены. Антитела: Анти-Ig G к CMV – 2,1 , Анти- IgG к HSV ½ - 2,3 .
Показатели гуморального иммунитета: Ig G-3,39 , Ig А-0,20 , Ig М-0,38)
Анализ крови от 11.07.07г (СОЭ-3, Лейкоциты-5,9, НВ-126 г/л, Эритр.-4,2, Цвет.пок-0,9, Эозин-1, Пал-0, Сегм – 19, Лимф – 77, МОН-3).
Диагноз иммунолога от 17.07.07г в 9 месяцев : тимомегалия, TORCH – инфекция ?
Лечение:
1)Тималин – 1 мг №5 инъекция,
2) Виферон – 1 св х2р/дн ,через 7 дн по 1 св х 1 р/дн, затем 7 дн по 1 св х через день.
3) Контрольный анализ крови после лечения
Контрольный анализ крови от 09.08.07г (СОЭ-3, Лейкоциты-5,8, НВ-130 г/л, Эритр.-4,3, Цвет.пок-0,9, Эозин-1, Пал-0, Сегм – 13, Лимф – 73, МОН-13).

Консультация иммунолога от 11.08.07г.в 10 месяцев
Диагноз: тимомегалия, TORCH – инфекция ?
Лечение::
1) гропринозин1/3т х 3 р/дн в теч.7 дней
2) через 7 дней Протефлазид:1 неделя по 2 капли х 3 р/дн с водой натощак; 2-4 неделя по 4 капли х 3 р/дн с водой
3) повторная консультация с контрольным анализом крови
4) медотвод от вакцинации на время лечения
Контрольный анализ крови от 20.09.07г в 11 месяцев (СОЭ-3, Лейкоциты-6,6, НВ-122 г/л, Эритр.-4, Цвет.пок-0,91, Эозин-3, Пал-1, Сегм – 13, Лимф – 77, МОН-6).
УЗИ вилочковой железы №7441 от 24.09.07г.
Заключение: гиперплазия вилочковой железы 2 ст. Индекс увеличения – 0,0417

Эпикриз в 1 год– 24.09.07г
Вес – 10 500кг, Рост – 71 см – отставание в росте.
Остальные показатели соответствуют возрасту.
Невропатолог, хирург, ЛОР – здоров.
Отказ от вакцинации III АКДС.
Примечание: У меня возникло недоверие иммунологу. Мы не пошли на приём после лечения, так как назначенное лечение не дало положительного эффекта, с врачом было невозможно связаться в период лечения. Произошло следующее: в рецепте на Протефлазид иммунолог выписала дозировку для 7- летнего ребёнка, после внимательного ознакомления с Листком-вкладышем к лекарству и из-за отсутствием связи с иммунологом, я обратилась к педиатру, который откорректировал дозировку.
В результате лечения лимфоциты увеличились с 73 до 77 %-результаты анализов выше)

С 27.10.07г по 13.11.07г(ребёнку 1год2мес) – перенёс аденовирусную инфекцию с аллергической сыпью, двухсторонний острый средний отит.
Анализ крови от 30.10.07г в период болезни (СОЭ-3, Лейкоциты-5,2, НВ-116 г/л, Эритр.-3,8 , Цвет.пок-0,91, Эозин-3, Пал-0, Сегм – 18, Лимф – 67, МОН-12, мононуклеиды - нет).
Лечение:
1) Сумамед по 100 мг 1 р/дн
2) Отизол по 2 к 3 р/дн
3) Називин
4) Стоматидин 3 р/дн
Анализ крови от 13.11.07г после лечения (СОЭ-3, Лейкоциты-5,6, НВ-132 г/л, Эритр.-4,3 , Цвет.пок-0,92 , Эозин-0, Пал-0, Сегм – 10, Лимф – 80, МОН-6).
Консультация ЛОРа от 14.11.07г
Лечение: Лимфомиазот в течении 1 месяца, приём согласно Листа-вкладыша – 15 капель в сутки (по 5 кап х 3р/дн за 10 мин. До еды).
Дополнительная информация: В июне, августе, сентябре 2007г у ребёнка наблюдалось 3 раза беспричинное ночное повышение температуры до 39,5 градусов. Температура сбивалась сиропом «Найз», после чего повышение температуры не наблюдалось, состояние ребёнка нормализировалось.

17.12.2007 18:26

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№16000 эозинофилия у ребенка

Надежда
Жен., 24 лет.
Воронеж

Гость (не зарегистрирован)

Моему ребенку 2 месяца. В ОАК в1 месяц эозинофилы 9%, лейкоциты 13.Через неделю эозинофилы 12%, еще через 2 недели - 10%. Остальные показатели крови в норме. Из сопутствующих заболеваний- - дакриоцистит.Периодически бывает легкая сыпь на щечках. Аллерголог поставил диагноз атопический дерматит легкой степ., но сказал что врятли из-за такой легкой сыпи такие высокие эозинофилы.Кроме того они были высокими когда сыпи не было. Ребенок развивается нормально, активный. Мнения педиатров расходятся от "ничего не делать само пройдет" до "лучше лечь в больницу для уточнения диагноза".
Могут ли такие показатели крови говорить о гематологической заболевании? Если да, то о каком?
Какие дополнительные обследования вы бы могли порекомендовать сделать для уточнения диагноза?
Заранее спасибо за ответ.

16.12.2007 12:41

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№15955 анемия

наталья
Жен., 26 лет.
россия санкт-петербург

Гость (не зарегистрирован)

Подскажите, пожалуйста, ребенку 8 месяцев. В 5 месяцев обнаружили низкий гемоглобин 105.Стали пить мальтофер по 9 капель. Через день повторили анализ крови, гемоглобин -104.После этого увеличили дозу лекарства до 12 капель.Пили 3 месяца. Сейчас сдали анализ крови, гемоглобин -100.С чем это может быть связано?Почему у ребенка за 3 месяца вообще не усвоилось железо? Ребенок активный.Никаких признаков анемии нет. Спасибо.

15.12.2007 14:19

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№15941 низкий уровень тромбоцитов

Елена
Жен., 40 лет.
Россия Владивосток

Гость (не зарегистрирован)

У меня низкий уровень тромбоцитов в крови 100, что приводит к обильным менструальным кровотечениям. Каким способом можно увеличить уровень тромбоцитов?

15.12.2007 06:12

Ответов: 1; Комментариев: 2 »»»

№15892 ФУРУНКУЛЕЗ

ЕЛЕНА
Жен., 40 лет.
россия москва

Гость (не зарегистрирован)

добрый день! у моей дочери возник фурункулез на ягодице
врач назначил антибиотики. после курса лечения все прошло,но через пару месяцев повторилось на колене.
подскажите,пожалуйста,с какого обследования начинать,
к каким врачам обратиться? спасибо.

14.12.2007 16:31

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№15871 врачи не берутся лечить и ставить диагноз

Нина
Жен., 41 лет.
россия челябинск

Гость (не зарегистрирован)

ЗДРАВСТВУЙТЕ! У меня на левой руке точечные менее 0,5 мм высыпания , в некоторых местах они занимают поверхность до 1 см. На теле также наблюдаются точечки, и они то затягиваются, то в других местах появляются.
На руке эти точки уже лет 20. Все врачи склонны к тому,
что это слабые сосудики кровоточат.(при нажатии они"закрываются") Дерматолог не нашел патологии со своей стороны. Прижигание жидким азотом ничего не дало. Гематолог направил на анализы
на свертываемость- ярко выраженной патологии ни со стороны времени свертываемости , ни со стороны печени не обнаружено. Все анализы в норме. Единственный тест на свертываемость на адреналин чуть выше нормы -7 минут. Пропивала курсом аскорутин,
никаких изменений. А в последнее время их все больше
по всему телу! Все разводят руками и не знают как мне помочь. Однажды после купания в одесском лимане они
все исчезли(от соли видимо), а через неделю снова проявились. Помогите пожалуйста, как мне бороться с этими точечными кровотечениями?

14.12.2007 13:47

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№15699 Низкий гемоглобин

Светлана
Жен., 37 лет.
Россия Москва

Гость (не зарегистрирован)

Мне недавно поставили диагноз цирроз печени, гемоглобин упал до 86, но при этом железо в норме! Я принимаю витамин В12, нужно ли мне принимать фолиевою кислоту и в каких дозах? Или какие препараты можно принимать для повышения гемоглобина при циррозе печени? Мне 37 лет, вес 120 кг.
Заранее спасибо!!!

12.12.2007 23:00

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№15541 Помогите разобраться

Оксана
Жен., 27 лет.
Россия Астрахань

Гость (не зарегистрирован)

Помогите пожалуйста разобраться, сдала анализы результат необъяснили сколько СОЭ, какой гемоглобин и тп..

RBC=4.86
MCV=88.5
RDW%=H 18.0
HCT=43.0
PLT=184
MPV=9.0
WBC=6.9
HGB=149
MCH=30.8
MCHC=348
LYMF=3.1
GRAN=2.7
MID=1.1
LYMF=44.9
GRAN=39.9
MID= H 15.2

11.12.2007 16:59

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№15417 клетки лейколиза

Эвелина
Жен., 26 лет.
Украина Харьков

Гость (не зарегистрирован)

Добрый день.Проконсультируйте,пожалуйста,ребенка.
Возраст 4 месяца.Мальчик.Ребенок от 2й беременности,первых родов,1я беременность закончилась самопроизвольным абортом на сроке 5-6 недель.Беременность протекала с угрозой прерывания в первом триместре,принимала Утрожестан. Во время беременности-инфицирование ВПГ на12-13 неделеи токсоплазмозом на 16-18 нед(по результатам ИФА,клинически и по плоду-плаценте-водам всё спокойно).Острый пиелонефрит на 20 неделе.
Роды-на сроке 36 недель,преждевременное излитие околоплодных вод,со стимуляцией.Закричал сразу,оценка по Аппгар 8б,к груди приложен в родзале.Родился с массой 2900, 48-34-33.Выписан на 3 сутки.Привит БЦЖ на 3 день.Взята кровь на фенилкетонурию.
Прибавка массы нашего тела за 1й месяц составила-1300,за 2й-1400,за 3й-400,за 4й-200г
Ребенок на грудном вскармливании до 4х месяцев.После-переведен на "HIPP HA 2 с пробиотиками".Атопический дерматит с 2х месяцев.
Развит соответственно возрасту.
Периодически (раз в 7-10 дней),у основания большого пальца и на тыльной поверхности кисти появляются синячки,на ножках-нет.
Длительная желтуха (до 7 недель).Осмотрен эндокринологом и гематологом в 6 недель.Подозревали врожденный гипотитеоз (желтуха+немного широковатая переносица,все остальные признаки этой болячки-прямо противоположные)Уровень ТТГ 2.29(норма 0.23-3.4)мМЕд/л,Т-4 12.11(норма 10.0-12.11)ммоль/л.Биохимический анализ:АЛТ 0.25(N 0.06-0.42)мккат/л,АСТ-0.27(N 0.06-0.42)мкмоль/л,билирубин связаный-11.5(N до 5.1)мкмоль/л,общий-164.3(N до 20.5)мкмоль/л.Клинический анализ крови:Нв-108,эр-3.45,цп-0.94,лейк-7.0,п-2,с-32,э-7,б-1,лим-47,мон-11,СОЭ 4.Заключение-конъюгационная желтуха,назначена галстена,магния сульфат 12.5% внутрь.
УЗИ в 6 недель:головной мозг-эхогенность повышена,боковые желудочки не расширены,симметричны,множественные субэпендимальные кисты с обеих сторон диаметром от 2 до 6 мм.Сердце- не увеличено,сократительная способность удовлетворительная,аномальная хорда ЛЖ.Печень,селезёнка,надпочечники-без особенностей.Почки:левая лоханка щелевидная
Принимали кальция гопантенат(по назначению невропатолога).
УЗИ в 3.5 месяца:головной мозг-эхогенность обычная,боковые желудочки расширены тела Д=1=6мм.3ий-4мм.Справа субэпендимальная киста 4.5 на 2мм,слева киста в/3 сосудистого сплетения 5 на 4мм
ОАК в 3 месяца:Нв-134,эр-4.4,цп-0.91,тромбоциты-296,лейк-22.7,пролимфоцит-4,п-5,с-59,э-2,б--,лим-23,мон-7,СОЭ-4.КЛЕТКИ ЛЕЙКОЛИЗА-немного.
Вечером,в день забора крови мальчик выдал температуру 37.6*С,вставила 1/2 Вибуркола.Температура держалась 1.5 часа.Других признаков болезни не наблюдалось.
Осмотрен гематологом-клинически здоров.
Повтор ОАК через неделю:Нв 140,лейк-10.5,п-1,с-12,лим-83,мон-2,э-2,СОЭ-3
ОАК через 2 недели от последнего:Нв-108,СОЭ-5,лейк-6.2,э-3,п-1,с-64,лим-28,мон-4.
Назначен лимфомиозит(на всякий случай)
По назначению невропатолога (ликворная гипертензия) принимаем кавинтон,аспаркам,диакарб,Са гопантенат.
По назначению аллерголога принимаем фенистил.
По назначению гастроэнтеролога должны принимать линекс,дюфалак,креон.
Препараты все хорошие,но боюсь у моего дитя печень "разложится" от всех назначений "на всякий случай".
Подскажите,пожалуйста,что означают "скачки" сегментов и лимфоцитовв наших анализах?
К чему "выскочили"предшественники и клетки лейколиза(детё,вроде, ещё не доросло до хронического лимфолейкоза)?
Стоит ли попринимать лимфомиозит?
И,вообще,как нам жить дальше с такими результатами?
Прививки не делали,в 6 месяцев хочу привить Инфанрикс гекса (аАКДС,полиомиелит,ХIB,гепатит В)
Что Вы нам посоветуете?
Заранее благодарна.
Мамка Ваньки.

10.12.2007 16:48

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№15405 вопрос

яна
Жен., 30 лет.
россия георгиевск

Гость (не зарегистрирован)

может ли у родителей у матери со 2 группой крови резус положительный и у отца с 3 группой резус положительный родиться ребенок с 1 группой крови резус положительный

10.12.2007 15:23

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

[1] [2] … [488] [489] [490] [491] [492] [493] [494] … [496] [497]

Задать вопрос в консультации «Другие консультации/Гематолог»

Логин:
Пароль:
	- запомнить меня

регистрация \| восстановить пароль