Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста. Ребенок, 10 лет. Три недели назад все было в норме, кроме лейкоцитов. Немного были понижены-4. Я понимаю, что это инфекция. Но совмневаюсь. Вирусная или бактериальная. Почему то думается, что вирусная? К врачу попадем только в субботу. Есть ли смысл пересдать анализ до этого времени? И еще, я надеюсь, что о чем более серьезном думать не нужно, например, болезнях крови??? Добавлю, да, ребенок болеет. Со среды и по восресенье температурила до 38, 7. Сбивалась легко. Сейчас насморк и кашель. Температура спала. Противовирусных и антибиотиков не давала. Только сомптоматическое лечение.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 1Гемоглобин 114 --г/л 119 - 147 2Эритроциты 3.87 --x10*12/л 4.2 - 4.6 3Гематокрит 34.3% 34 - 43 4(MCV) 89 ++ фл 81 - 87
5 (МСН) 29.5 пг 25-35
6 (МСНС) 332 --г/л 336 - 354 7Цветовой показатель 0.88 85 - 1.00 8Тромбоциты 158 --x10*9/л 211 - 349 9Лейкоциты 2.43 --x10*9/л 4.5 - 13.5 10Нейтрофилы сегмен 1.12 -x10*9/л 1,80 - 7,70 11Нейтрофилы сегмен % 46.1% 43 - 59 12Эозинофилы 0.14x10*9/л 0.02 - 0.30 13Эозинофилы % 5.8 ++% 1 - 5 14Базофилы 0.01x10*9/л 0 - 0.07 15Базофилы % 0.4% 0 - 1 16Моноциты 0.47x10*9/л 0.00 - 0.80
17Моноциты % 19.3 ++% 4 - 8
18Лимфоциты 0.69 --x10*9/л 1.00 - 4.80 19Лимфоциты % 28.4 --% 30 - 46 20СОЭ (по Вестергрену) 2мм/час 0 - 20
В параметрах красной крови умеренная анемия. В белой крови дефицит лейкоцитов счет лимфоцитарной и нейтрофильной фракций.
В рамках симптомов ОРВИ такую картину разумно истолковать, как вирусную. Именно повторный анализ и нужен для подтверждения этой версии. Быстрое улучшение параметров белой крови - аргумент в пользу того, что изменения были от ОРВИ банальной! Итак, смело и спокойно повторите ОАК до субботы. Дальше по ситуации.
надежда | (Жен., 45 лет, москва, Россия) | 06.12.2017 19:36
Да, завтра пойдем. Буквально на кануне начали прием дезринита. Сегодня почитала, что и он может давать лейкопению и нейтропению, если была вирусная или бактериальная инфекция. И врач еще сказала в понедельник, что у ребенка фарингит, что является побочкой..
Нет, местное применение ДЕЗРИНИТа без передозировки не в силах дать такие побочки. Это если его передозировать, то общий системный побочный эффект может быть и таким.
надежда | (Жен., 45 лет, москва, Россия) | 07.12.2017 14:29
понятно. тогда я совсем не понимаю, что с ребенком. сколько бы она не болела, а болеет она часто, такого анализа крови я у нее не видела никогда... анализ уже пересдали. сегодня к вечеру готов будет. гемоглобин упал, тромбоциты упали... ладно, вирус, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты... это еще я могу понять... но первые два показателя в норме были всегда. гемоглобин никогда не был меньше 130... мне почему то не кажется, что это вирус повлиял... хотя, я могу ошибаться, я же не врач.... возможно, еще излишне переживаю, на фоне маминой болезни(((
надежда | (Жен., 45 лет, москва, Россия) | 07.12.2017 19:27
ну вот. результат поликлиники. мне кажется, картина поменялась. всего за два дня.
гемоглобин 135
тромбоциты 284
mpv 7.6
pct 0,217
pdw 14.4 %
лейкоциты 3,4
лимфоциты 1,60
моноциты 0,30
гранулоциты 1,50
эритроциты 4,79
гематокрит 0.383
mcv 80
mch 28.2
mchc 353
rdw 13.2
абсолютного содержания нейтрофилов и эозинофилов нет. но в поликлинике их почему то никогда нет. только относительное.
пал.нейтр 2%
сигмент. нейтр 35%
эозин 2%
базоф-
лимф 48%
моноц 13%
гранулоциты 39,9%
соэ 3
надежда | (Жен., 45 лет, москва, Россия) | 06.12.2017 10:06
Опять дефицит лейкоцитов преимущественно за счет нейтрофилов. Чей это анализ? Жалобы?
надежда | (Жен., 45 лет, москва, Россия) | 06.12.2017 19:28
Это мамин анализ. Здесь ХЛЛ после 9 курсов пхт. Жалоб, как таковых нет, если только кашель. Но подскочили % лимфоциты. И так же, резко повысился гемоглобин, и тромбоциты без каких либо действий. Это, конечно, отлично, но таких показателей не было уже, как год, точно... И все таки напугали лимфоциты. Неделю назад картина была совсем другая. Гемоглобин был 100, тромбоциты 150, лимфоциты 30%, моноциты 30%. Я понимаю, здесь нужен лейкостим. Но нужны ли антибиотики? А еще, это конечно, мало вероятно, но я просто как то немного сомневаюсь в результатах... такое ощущение, что попутали что то). И меня испугал анализ ребенка. Я когда его открыла, подумала, что мамин...глазам не могла поверить. на протяжении всего курса пхт у нее такие показатели. не дожидаясь маминого, решила здесь проконсультироваться... сдавали они анализы вместе, на дому... (тараканы в голове не дуют мне покоя)
Лимфоциты у мамы в нормальном числе. Они на НИЖНЕЙ грани нормы. Просто нейтрофилы резко упали (на уровень агранулоцитоза), от этого вырос процент лимфоцитов, число лимфоцитов при этом минимальное.
Не процент в ОАК имеет значение, а абсолютное содержание клеток которое с процентом часто не коррелирует.
Давайте на приеме. На даче было 5 кустов малины, 5 кустов смородины. Это 50% кустов малины, 50% смородины.
Потом все кусты смородины завяли, от этого процент кустов малины стал гораздо больше – аж 100%!, а количество-то не изменилось. И кустов малины не стало МНОГО, несмотря на внушительный процент, и не стало БОЛЬШЕ!
В связи с агранулоцитозом актуален ЛЕЙКОСТИМ. Аграналуцитоз + кашель = однозначный повод к антибиотику. Пусть рентген легких еще сделает.
надежда | (Жен., 45 лет, москва, Россия) | 07.12.2017 14:31
спасибо, я так и предполагала, что без антибиотиков здесь никак. температура сегодня еще поднялась сегодня... и спасибо за такое подробное разъяснение.
Показатели ОАК у ребенка выравниваются. Ручной подсчет в поликлинике дает по определению процент, вычислить из него абсолютным цифры предельно просто! Берете процент от общего числа лейкоцитов. Скажем, в данном случае лейкоцитов 3,4 млрд в литре, 37% от них нейтрофилы. Умножаете 3,4 на 0,37 и получаете абсолютную цифирь нейтрофилов!
надежда | (Жен., 45 лет, москва, Россия) | 09.12.2017 10:43
Спасибо!!!
надежда | (Жен., 45 лет, москва, Россия) | 11.12.2017 20:45
Александр Юрьевич, здравствуйте еще раз. А не подскажите, что значит анализ крови на МОБ? Гуглила, гуглила, но гугл не знает. Сегодня были у гематолога с мамой, и уже дома вычитали в выписке, что был взят этот анализ.
надежда | (Жен., 45 лет, москва, Россия) | 12.12.2017 08:42
Так и написано, 11.12.2017 был взят анализ крови на МОБ. Интересно просто, а узнаем об этом только на след.приеме через полтора месяца. И да, нет у нее никакого гемоглобина 140, и тромбоциты наоборот снизились... их всего 115. Гематолог была в недоумении, откуда могли взяться такие показатели. Ведь мама кровь сдает раз в неделю.... выписали иммуноглобулиновую терапию на три месяца, и какой то препарат от анемии...
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.