ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ?

Дмитрий Алексадрович, добрый день! Женщина 41 год. Жалобы на слабость, головокружение. Бледная, эмоционально лабильная. АД 90/60 (гипотоник по жизни), ЧСС-80 в мин. Из анамнеза - много лет страдает железодефицитной анемии, считает, что причина -обильные месячные, длительностью 8-10 дней. Гинекологи патологию не находят, связывают обильные менструации с «индивидуальными особенностями». С ее слов и « мама и бабушка страдали низким НВ». 3 благополучные беременности, младшему ребенку сейчас 6 лет. Женщина самостоятельно 2 раза в год принимала железо. В настоящее время ее испугали впрервые выявленные повышенные тромбоциты и только из-за цифры 485 она и обратилась к врачам. Ее анализы - ОАК -Ht- 32,5( норма 35-45), НВ-9,5 (норма 11,7-15,5), эритроциты-4,28( норма 3,8-5,1), MCV 75,9(81-100), RDW-17,4(11,6-14,8), MCH-29,2 (32-36), тромбоциты - 485 (!)(норма 150-400), лейкоциты - 8,59 (4,5-11,00), нейтрофилы - 43,2 (48-78%), лимфоциты-43,9 (19-37), моноциты - 7,6 (3-11), эозинофилы - 4,5(1-5), базофилы - 0,8, СОЭ- 2 мм/час. Сывороточное железо - 31,98 (9-30,4 мкмоль/л)(на фоне приема ферлатума 2 ампулы -2 раза в день в течении недели), латентная железосвязывающая способность -38(20-62), ОЖСС- 70,4 (44,8-76,3), ферритин - 6 (10-120), витамин В12- 437 (187-883), фолиевая кислота - 3,5 (3,1-20,5); ПТИ - 11,6(9-15), протромбин(по Квику)-103 (78-142), МНО-0,98,АЧТВ-31,1 (25,4-36,9), фибриноген - 2 (2-4), тромбиновое время - 15,9( 10,3-166). УЗИ органов брюшной полости -печень, селезенка не увеличены, обычной эхоструктуры; лимфоузлы не увеличены. Патологии не выявлено. Назначения доктора - ферлатум по 2 ампулы 2 раза в день, аскорбиновая кислота 2 г в сутки, кардиомагнил 75 мг на ночь и на ночь омез 1 капсулу. От проведения ФГДС больная отказывается (7 лет назад был эрозивный гастрит). Вопрос: 1.надо ли делать стернальную пункцию при таком анализе крови? 2. Доза ферлатума нормальная? (Она переживает, что большая доза (переносит отлично) и что сывороточное железо повышено, НО феритин -6). Пьет железо только 1 неделю, правда пила в дозе 2 ампулы в день, а с 22 декабря 4 ампулы в день) Кровь сдавала на фоне приема железа.3. Цифра тромбоцитов опасная? 4. Надо ли еще что-то делать, в плане дообследования?5. Кардиомагнил при таких тромбоцитах нужен? Огромное Вам спасибо за ответы и Ваше терпение!!! У нас маленький город и гематолога нет. Пожалуйста, помогите разобраться! Она паникует и очень нервничает. Благодарим Вас от всей души!!! С уважением, Катя