Оксана.
Наиболее распространенной патологией, при которой встречается синдром БН, является миома матки (ММ).
1. Решающим фактором, индуцирующим развитие миомы матки, является локальная гиперэстрадиолемия, не сбалансированная локальной гиперпрогестеронемией. Миома матки в условиях естественной ановуляции становится фактором риска ускоренного развития гиперпластических процессов миометрия и эндометрия (3. Р. Кантемирова, 2003).
Нарушение гормонального фона влияет не только на рост миомы матки, но также оказывает воздействие на функции многих органов и систем. Наиболее часто нарушаются метаболи-ческие функции печени. Патологической основой для этого является существование в организме функциональной метаболической системы гипоталамус - гипофиз - яичники - печень. Следует подчеркнуть ещё раз, что печень - центральный орган гомеостаза холестерина и его производных. Холестерин синтезируется главным образом в печени (~80% от общего количества), кишечнике (~15%) и коже (~5 %). Холестерол является предшественником других стероидов, а именно кортикостероидов , половых гормонов , желчных кислот и витамина D.
2. Взаимосвязь между репродуктивной и гепатобилиарной системами известна давно. С одной стороны, у пациентов с миомой матки часто выявляются заболевания печени и желчевыводящих путей, способствующие развитию нарушений метаболизма эстрогенов (3. Р. Кантемирова, 2003), с другой - избыток в крови некоторых половых стероидов неблагоприятно влияет на различные функции печени. М. Maneshi и А. Маrtorani (1974) описали печеночно-яичниковый синдром, в определенной степени определяющий эту взаимосвязь.
3. Печень участвует в метаболизме ряда гормонов, поэтому ее хронические заболевания могут сопровождаться гормональными нарушениями. Некоторые пептидные гормоны (например, инсулин и глюкагон ) инактивируются в печени путем протеолиза или дезаминирования. Т3 и Т4 подвергаются дейодированию. Стероидные гормоны ( глюкокортикоиды , альдостерон и др.) сначала превращаются в тетрагидропроизводные путем восстановления дельта-4-двойной связи и 3-кетогруппы, после чего конъюгируются, в основном с глюкуроновой кислотой . Из тестостерона образуются 17-кетостероиды андростерон и этиохоланолон , которые конъюгируются с сульфатами и экскретируются в таком виде с мочой. Эстрогены (например, эстрадиол ) превращаются в эстриол и эстрон , после чего конъюгируются с глюкуроновой кислотой и сульфатами . Вот почему прием Гепатосана позволяет «снять» данные гормональные нарушения …
4. Эстрогены могут непосредственно нарушать секреторную функцию печени. Эстрадиол и другие эстрогены (например, входящие в состав пероральных контрацептивов ) влияют на выделение желчных кислот , что приводит к БН. Эстрогены стимулируют рецепторы липопротеидов в печени, усиливают всасывание поступающего с пищей холестерина и секрецию холестерина в желчь, подавляют синтез хенодезоксихолевой кислоты.
Эстрогены и препараты эстрогенов, в том числе пероральные контрацептивы, снижают секрецию желчных кислот и подавляют образование эфиров холестерина.
При гиперэстрогении прием Гепатосана и Энтеросана позволяет профилактировать камнеобразование.
5. Таким образом для профилактики нарушений секреторной функции печени необходимо применять Гепатосан и Энтеросан при эстрогении и при применении пероральных контрацептивов.
6. Тесные функциональные взаимосвязи печени и женских половых гормонов, часто встречающееся сочетание их поражений и связанная с ним необходимость применения гормональной терапии, влияющей на деятельность печени, объясняют повышенный интерес к изучению функционального состояния печени у больных с ММ.
У больных с миомой матки и нормальным содержанием эстрогенов в крови связей между экскрецией эстрогенов и изменением содержания белковых фракций в плазме крови не отмечено. При повышении содержания эстрогенов в крови больных с ММ наблюдалась прямая корреляционная связь между содержанием прямого билирубина и концентрацией эстрадиола (3. Р. Кантемирова, 2003).
7. У большинства больных с миомой матки нарушения функций печени происходят в отсутствии клинических признаков заболевания гепатобилиарной системы (3. Р. Кантемирова, 2003).
Нельзя исключить, что обнаруженные функциональные изменения печени у больных с ММ связаны с нарушением обмена стероидных гормонов. Установлено, что концентрация плазменных липидов увеличивается параллельно повышению уровня эндогенных половых гормонов, в частности эстрогенов, и это в определенной степени доказывает гормональную обусловленность гиперлипидемии при миоме матки . Под влиянием эстрогенов происходят торможение синтеза холестерина в печени и уменьшение содержания холестерина в надпочечниках, увеличение содержания фосфолипидов (3. Р. Кантемирова, 2003).
Вот типичный случай миомы матки и билиарной недостаточности -
«Здравствуйте! Доктор! В начале января этого года начались сильные боли в брюшной полости. Прошла обследование: при поисковом узи выявили увеличение печени, чуть ли не разрушается. Доктора были удивлены. - диагноз- Гепатомегамия признаками жирового гепатоза 2- 3 степени; Липоматоза поджелудочной железы 1- й степени; Перегибы желчного пузыря; Нефроктоз 3- й степени справа и 2- й слева; Неалкогольный стеатогепатит с биохимической активностью; Щитовидка в норме; Повышен сахар и холестерин- 8; в Гармонах очень огромная разница- чего- то много, чего- то мало. Назначили лечение: строгая диета для уменьшения жира печени; Берлитоон по 1 т. 300мг. 2 раза в день- 8 недель; чередовать с приемом Ховитол по 2 т. 3 раза в день в течение 4- х недель; Бион 3 по 1т. / день через 2 часа после приема всех лекарств. При обследованиях были выставлены диагнозы: Гинеколог- Миома матки в сочетании с аденомиозом эндометриоидная киста правого яичника. В июле 2004 г. Маммолог – Мелкая фиброаденома правой молочной железы- 0, 8см. в диаметре. Ревматолог- Остеоартроз коленных суставов(STI)степеньI). Долго пила Терафлекс, но начал болеть желудок и я перестрала его пить. Хирург – Узловатый фасциит 2- го пальца правой кистиI. при исследовании обнаружено пролиферирующего фасциита, иссекали два раза. Из- за остеоартроза хожу с трудом, сейчас выставили уже 2- ю степень. Помогите, подскажите как и где можно хоть как- то восстановить здоровье? Очень надеюсь, что Вы не оставите мое письмо без ответа.» В марте 2005 г. была проведена операция – Экстертация матки с правыми придатками.
Вот итог !
См. материал о билиарной недостаточности по ссылке -
№256568 ОК Белара |
