Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Хирург-кардиолог

ХИРУРГ-КАРДИОЛОГ

Задать вопрос в консультации «Кардиология/Хирург-кардиолог»

[1] [2] … [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] … [128] [129]

№1010847 причины сердечной недостаточности??

Владимир
Муж., 40 лет.
Днепропетровск

Зарегистрированный пользователь

Здравствуйте! Помогите разобраться с причиной сердечной недостаточности. Я мужчина, 40 лет. Вес – 67 кг. Сердце беспокоит давно, где-то с 25 –летнгего возраста, а именно – нехватка воздуха по ночам и дискомфорт в груди (поначалу). Обследовался неоднократно, по ЭКГ и УЗИ ничего серьезного не находили кроме пролабса и регургитации МК 1 ст. Ставили то ВСД, то постмиокардитический кардиосклероз (хотя гланды мне удалили еще в 5-летнем возрасте). Я больше связываю свое тогдашнее недомагание с неумеренным алкоголем и курением (сейчас почти не пью, курить бросил 10 лет назад). Ну это прошлое. Лет 8 назад увлекся ЗОЖ, бросил пить, несколько раз практиковал РДТ по 2-3 недели, после чего самочувствие заметно улучшилось. По УЗИ КДР ЛЖ уменьшился с 5.2 до 4.4 см, однако регургитация на МК постепенно возрастала до ½ левого предсердия, проявилась регургитация и на 3-створчатом клапане. Однако где-то около года назад (связываю это с неудачно проведенной РДТ) были боли в области сердца, после чего ухудшение – начали опять появляться небольшие отеки на ногах, пальцах рук и даже веках (чего раньше не было), при этом по ощущениям сердце стучит намного слабее чем раньше, - едва слышно (может, самовнушение). Обследовал почки и гормоны щитовидки – норма. Биохимия крови – норма, понижено железо. Тропонин в момент болей был 7.38 пг/мл, (при норме до 14) , сейчас – менее 3. По данным последнего УЗИ КДР ЛЖ увеличился с 4.4 до 4.7 см, ЛП – 3.4 см; ПЖ – 2.6 см, ПП – 3.3Х3.8 см. ФВ ЛЖ – 64 %. Пролабс передней створки МК 4 мм, регургитация 2 ст. по задней стенке до крыши ЛП. Регургитация на ТК до ½ правого предсердия. Толщина МЖП уменьшилась с 10.2 до 9.0мм, ЗСЛЖ до 7.5мм (было 9 мм). ЧСС – 57 (лежа, стоя – около 80). В последнее время все указывает на венозный застой по большому кругу: к вечеру наливаются ноги и руки (особенно после еды) – прямо видно как начинают набухать вены, на ощупь черезчур тугие, становится труднее дышать, беспокоят довольно ощутимые боли в области печени, печень увеличена, диспепсия, также распирает кончики пальцев на руках и ноги (низ стопы и голень). Хотя видимых отеков на лодыжках не виднол, но следы от носков все же остаются, а на руках – браслет от часов. И глаза, примерно с полгода глазные яблоки часто бывают черезчур твердыми и болят как бы от распирания (видимо, ухудшился венозный отток). Под глазами – темные круги, кожа на лице – бледнее чем раньше. АД – 100-110/65-70.(раньше было 120/80). В общем, такое ощущение что ухудшилась фунция ПЖ из-за истончения стенки (на УЗИ ее не меряют, но по аналогии с ЛЖ можно предположить что она слабая, а сам ПЖ как более податливый, подвергся дилатации, что усугубило недостаточность на митральном и трехстворчатом клапане). Отсюда вопросы:
1. Может ли митральная недостаточность «стрелять» на большой круг, вызывая застой в печени и отечность – без выраженной одышки? Либо причина в правых отделах сердца? Можно ли это установить с помощью МРТ - С контрастом или без? Лет 5 назад делал МСКТ-коронарных артерий – кальциноза и стеноза тогда не выявили. Можно ли определить по МРТ процент регургитации на клапанах или УЗИ точнее?
2. Чем снизить венозное давление? Пробовал торасемид в малых дозах (5 мг), но его вроде надо принимать с ингибитором АТФ, который снижает АД – а оно у меня и так низкое. Возможно ли торасемид как монотерапию?
3. Имеется кислородный концентратор с регулировкой от 1 до 5 л/мин – можно ли им пользоваться в ночное время для улучшения сна и подпитки сердца?
4. Если недостаточность в моем случае связана с клапанами, нужно ли готовиться к операции? Или можно попробовать консервативное лечение?

Спасибо, с уважением
.

02.04.2018 20:01

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№1009465 Дисфункция синусового узла

Махабат Азнабаева
Жен., 29 лет.
Россия Омск

VIP

Гость (не зарегистрирован)

.Давлерие обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоноскопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин гормоны норма.в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней(12)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 100 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Прочитала про ДСУ.Что в любой момент может произойти остановка сердца.Как вы думаете по моему холтеру они правильно страктовали?И может это всё пройдёт навсегда т.к.после родов.Кардиолг сказал наблюдение и если чсс меньше 40 вызывать скору.А Если всегда будет чсс40 ставить кардиостимулятор.

21.03.2018 18:28

Ответов: 2; Комментариев: 1 »»»

№1009192 Двустворчатый аортальный клапан

Александр
Муж., 44 лет.
Россия Чита

Гость (не зарегистрирован)

Здравствуйте, доктор! Имею диагноз - ВПС - двустворчатый аортальный клапан. Аортальная недостаточность 3-ей степени, расширение левого желудочка. Предлагают оперативное вмешательство по замене аортального клапана. Помимо этого имею сопутствующие заболевания, в том числе коагулопатию невыясненной этиологии. Все ранние оперативные вмешательства (полостное удаление желчного пузыря, удаление гланд, гемморой, удаление зубов) заканчивались кровотечением. Неоднократно советовался по этому поводу у гематологов, но коагулопатия так и остается невыясненного генеза. Учитывая риск операции на сердце,и данную патологию крови возможно ли обойтись без операции?или...что Вы посоветуете в данной ситуации Заранее спасибо.

19.03.2018 15:23

Ответов: 1; Комментариев: 1 »»»

№1008176 Как срочно нужна операция на митральном клапане

Мария
Жен., 59 лет.
Россия Москва

Зарегистрированный пользователь

Доброй ночи, маме 2,5 гола назад сделали операцию (пластику) митрального и трискупидального коапана, по причине отрыва хорд. 2,5 года самочуствие хорошее. В последние два месяца появилась усталость, одышка при нагрузке и головокружения. Пролапс увеличился, по сравнению с послеоперационным периодом. Сеголня 3 сиепень. Вопрос: надо ли проводить операцию по замене митрального клапана и как скоро? Где в Москве это лучше сделать? Заранее, спасибо.

11.03.2018 02:32

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№1007811 Реабилитация после РЧА сердца

Антонина
Жен., 65 лет.
Москва

Зарегистрированный пользователь

Сегодня,на 6-ой день после проведения РЧА (АВ узла) встала утром и почувствовала на ноге,чуть ниже бедренных операционных проколов - в виде «продолговатого »языка« по направлению внутрь к колену - тяжесть, небольшое покраснение кожи (и в этом месте более горячую кожу). Когда хожу, чувствую этот »язык«. Это нормально? (Вчера,как обычно, прошла в течение дня 10000 шагов. Никакого дискомфорта не было). Скажите, мне не надо беспокоиться?( РЧА делала в Москве, а сейчас нахожусь дома за 200 км от Москвы.) Благодарю за ответ.

07.03.2018 09:51

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№1006920 Необходима консультация!

Андрей
Муж., 36 лет.
Россия ст.Преградная

VIP

Зарегистрированный пользователь

Доброго времени суток. Пол мужской 35 лет. ИБС: впервые возникшая стенокардия.,Осложнения ХСН 1.Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 2 степени,АГЗ стт,риск4. Жалобы головная боль слабость,давящая боль в сердце,09.02. впервые было сильное жжение за грудиной,около 15 мин,прошло самостоятельно. Назначено ЭКГ Холтер иследование:
суточное мониторирование ЭКГ выполнено в амбулаторных условиях на медикаментозном фоне (кардикетт) в течении 20 часов.Клиническая переносимость иследования удовлетворительная.На исходной ЭКГ покоя регистрировалась изменения в отведениях характеризующие потенциалы нижней сттенки в виде нарушения процесов реполяризации миокарда.Качество записи ЭКГ по 3м каналам удовлетворительное.Базовый ритм синусовый со средней ЧСС 65ударов в мин (Колебания от 153 уд/мин -момент физического усилия до 43 уд мин-период ночного сна). Среднедневная ЧСС 68 уд мин, средненочная ЧСС 61 уд мин. Циркадный индекс снижен 1,11. Изменения базального ритма в виде 8 эпизодов синусовой тахикардии и 60 эпизодов синусовой братикардии. Пауз более 200 мс не зафиксировано. Нарушений АВ и СА проводимости не зафиксировано. Эктопическая октивность-
1)венттрикулярного типа - зафиксировано 1879 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, преимущественно в вечерние и утренние часы до 295 в час, в том числе 43 эпизода тригеминии.
2)суправентрикулярного типа - 8СЭС, клинически не значимых.
Надпорогового смещения сегмента СТТ не зафиксировано.
На основе этих данных можно получить консультацию?

27.02.2018 21:31

Ответов: 2; Комментариев: 2 »»»

№1006730 Состояние после рча по синдрому wpw

Елена
Жен., 40 лет.
Россия Москва

VIP

Зарегистрированный пользователь

Здравствуйте! В 28.09.17 года мне была проведена операция Эфи и Рча сердца .Диагноз поставлен синдром wpw.Пароксизмальная АВ-реципрокная тахикардия.Пароксизмальная форма фибрилляции предсеодий.
Сделана радиочастотная абляция дополнительного предсердно-желудочкового соединения правой зедне-септальной локализации. До операции приступ wpw был всего один раз в 2006 году длительный,который врач скорой снял мне настойкой пустырника...после бывали редкие случаи когда сердце как заходилось много частых ударов и дальше все нормально, таблетки не назначались максимум магнерот пила раз в год. В 2017 году появились экстрасистолы, которые меня очень пугали и я пошла к кардиологу, та в свою очередь дала мне направление на консультацию к аритмологу и она уговорила меня сделать операцию чтобы избавиться от моей проблемы навсегда, Но теперь мое самочувствие не только не улучшилось, но и очень ухудшилось экстрасистолы стали проявляться все чаще, сердце сжимается и ощущение тяжести появилось и нехватки воздуха. Ставили холтер первый был идиальным, но я и чувствовала себя прекрасно, второй показал всего наджелудочковых аритмий 256, экстрасистол 247, куплетов 3, пробежки тахикардии 6, комплексов в пробежках 47, наибольшая пробежка 13 компл. С чсс 92 уд. ночью, наджелудочковые аллоритмии эпизоды тригеминии 4. В период мониторирования регистрируется впв синдром.На протяжении всего исследования периодически регистрируется инверсия зубца Т, более выраженная на фоне тахикардии.Значит ли это что операция не принесла результата, и почему я чувствую себя после операции хуже, постоянные перебои в сердце, когда ставили холтер я чувствовала себя относительно нормально
??

26.02.2018 15:04

Ответов: 2; Комментариев: 1 »»»

№1006207 Сердце

Роберт
Муж., 29 лет.
Россия Наб.челны

Зарегистрированный пользователь

Здравствуйте поставили диагноз нцд и развитие шейного остеохондроза бывает резко может стать плохо слабость дрож в руках то затылок давит голова кружится и давление поднимается 150/90 через минуту может 120/80 а потом обратно поднимается больше всего переживаю когда кольнёт в середине груди или жечь начинает не больно но не приятно подскажите пожалуйста Можно ли делать физические нагрузки и надо ли принимать таблетки просто постоянно переживаю за своё сердце чуть кольнёт начинаю переживать и паниковать даже голова кружится посмотрите пожалуйста посмотрите показание УЗИ сердца. 1 Митральный клапан: обратный ток 0-1ст. 2 Градиент давления: 2,0 mmHg(норма). 3 скорость кровотока 71,0 см/с (норма). 4 движение створок М образное. 5 фиброз нет. 6 подвижность створок нормальная. 7 пролапс нет. 8 кальциноз нет. АОРТАЛЬНЫЙ клапан: 1 обратный ток 1 ст. 2 градиент давление за ак 8,0 mmHg (норма). 3 скорость кровотока за ак 145,0 см/с (норма). 4 фиброз нет. 5 подвижность створок нормальная. 6 расхождение створок 2,0 см (N>1,5см). 7 диаметр кольца аорты 2,0см. 8 диаметр корня порты 3,6. 9диаметр восходящего отдела 3см(N>2-4см). 10 кальциноз нет. КЛАПАН лёгочной артерии: 1 фиброз нет. 2 обратный ток 0-1ст. 3 градиент давлениея 2,5 mmHg (норма). 4 скорость кровотока 80,0 см/с (норма). 5 диаметр ствола ЛА 2,1 см (норма). 6 систол Р в ЛА 20,0mmHg (N 35mmHg). ЛЕВОЕ предсердие: 1 размер 4.6 см * 4,3 * 3,5см. 2 увеличенно: нет. ЛЕВЫЙ желудочек: 1 полость норма. Кдр 4,9см (N 3,5-5,6 см) КСР- 2,6 см(2,4-4,1см ) КДО-113 мл КСО - 23 мл УО 90 мл ФА = 78% (N>50%) 2 СТЕНКА МЖП - 0,75 см (N 0,7- 1,1см) ЗСЛЖ - 0,7 см (0,7- 1,1см) . 3:сократимость нормокинез . Чсс 78 уд мин (N 60-90 уд/мин) ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ клапан 1: фиброз нет. 2:обратный ток 0-1 ст. 3: градиент давления 2,2 mmHg (норма) 4:скорость кровотока 74,0 см/с (норма) ПРАВОЕ предсердие 1: размер 4,4 см* 3,9 см 2: увеличенно нет. ПРАВЫЙ желудочек 1:полост 2,2см(норма) (N 1,8-3,0см) 2:стенка 0,5см норма ЗАКЛЮЧЕНИЕ : умеренный краевой фиброз створок ак. Недостаточность на ак 1ст (центральный поток) камеры сердца не увеличены. Систолическое давление в ЛА до 20,0 мм.рт.ст сократительная способность миокарды хорошая ФВ=78% во время обследования единичные экстрасистолы

21.02.2018 17:01

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№1005989 После закрытия дмпп

Анастасия
Жен., 34 лет.
Россия Оренбург

Зарегистрированный пользователь

Здравствуйте,мне в сентябре 2016г закрыли дмпп окклюдером.С тех пор беспокоят экстросистолы.Не часто.Но напрягают.Делала холтер 2 раза ничего страшного не увидели.Но они есть редко конечно но я их чувствую.Доктора говорили что пройдет.но уже прошло после операции 1.5года и ничего не проходит.Вопрос в том ...стоит ли переживать что аритмия начнет развиваться дальше.Как вообще от них избавиться?Очень переживаю.Особенно чувствую в положении лежа стучат в горло.Еще после операции бывает тахикардия до 120_130 ударов.Но очень редко .В основном давление 100 на 60.110 на 70.пульс 78-85.Холтер делала последний раз в феврале 2017 .эхо в январе этого года там все норм.Откуда взялась эта аритмия если по эхо все хорошо?

20.02.2018 00:45

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

№1005483 коронароангиография

Елена
Жен., 61 лет.
россия санкт-петербург

Гость (не зарегистрирован)

у меня нашли экстросистолы парные и у меня высокий холестирин 6 и ещё при дуплексном сканировании нашли не большую бляшку в сонной артерии 30%
Теперь лечащий врач настаивает на проведении коронароангиографию т.к. по ЭКГ, суточное мониторирование и тест с нагрузкой на сердце показывает экстросистолы и перебои в работе сердца.
у меня на многие препараты лекарственные аллергия.
Можно ли мне делать коронароангиографию или это опасно для моей жизни из за аллергии?( у меня цистит и хр .пиелонефрит)
может можно провести диагностику по-другому, не вводя в мой аллергенный организм красящее вещество?
может можно просто меня пролечить и без этой диагностической процедуры?../

15.02.2018 23:30

Ответов: 1; Комментариев: 0 »»»

[1] [2] … [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] … [128] [129]

Задать вопрос в консультации «Кардиология/Хирург-кардиолог»

Логин:
Пароль:
	- запомнить меня

регистрация \| восстановить пароль