СЕРДЕЧНЫЙ ПУЛЬС ВЫШЕ 130 ПРИ НАГРУЗКАХ ПРИ АНОМАЛИИ ЭБШТЕЙНА

№1071066 Сердечный пульс выше 130 при нагрузках при аномалии эбштейна
Елизавета Жен., 25 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован)
17.05.2020 22:18
Добрый вечер! Диагноз : «Аномалия Эбштейна» Корень аорты не расширен. Аор.клапан трехстрв,тонкие. Пролламбирование передней МК в полость ЛП до 5мм, трикуспидальная регуртация 1-2 ст,незначительная дилатация полости ПЖ. НВП не расширена. Нарушения глобальной сократительной функции ЛЖ нет. Жидкости в перекарде нет. Аор.регурт 0 ст. Минтральная рег. 1 ст
Уже более полу года меня мучает повышенный сердечный ритм при типичных нагрузках,в особенности - велосипед. Дело в том,что ранее за 2 часа,к примеру, поездок на вело пульс максимально был 128,сейчас же в течение 10 минут обязательно сработает оповещание на пульс 135,140,и даже было 150. По самочувствию понимаю,что это не ошибка часов,а действительно сложно. На этом фоне делала узи и холтер ,показания : КДО ЛЖ70, КСО ЛЖ27, ФВ ЛЖ 61% (ранее был 70) заключение : по сравнению со старым узи наблюдается нарастание прзнаков легогчной гипертензии (сдла было 23,стало 43 ) в остальном без изменений. По холтеру : Основной ритм -синусовый, циркадный индекс 1,25.
Ночью максимум 166 пульс,минимум 45, средний 65.
Во время сна 37 синусовых аритмий. 73 наджелужочновые экстрасистолы 42днем, 31 во сне.
Пила диувер более 6 мес назад,особых изменений нет
Очень Вас прошу ответить на что стоит обратить внимание,почему в последнее время учащен пульс и что с этим необходимо делать? 25 лет
На сколько опасена гипертензия,правда ли что с такими цифрами как 50 ст - жить осталось немного?
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
- Десятки пациентов обращаются ко мне, чтобы я помог им "[i][b]отойти и восстановится[/b][/i]" от курса антидепрессантов Бадами и немедикаментозными методами (психотерапия и пр.)

                               Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида [http://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/en/issues/408/arti cles/2793 ].

                                Журнал «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019г публикует анализ Побочных Эффектов (31.781 пациент) в сравнении с плацебо (10.080 пациентов) [Hengartner, M. P., & Plöderl, M. (2019). Newer-generation antidepressants and suicide risk in randomized controlled trials: A re-analysis of the FDA database. Psychotherapy & Psychosomatics. 2019]. Hengartner и Plöderl приходят к заключению, что[b][i] «антидепрессанты значительно увеличивают риск самоубийства »: риск попыток самоубийства был в 2 с половиной раза больше в группе, принимавшей антидепрессанты, по сравнению с плацебо: 206 попыток самоубийства и 37 самоубийств в группе антидепрессантов против 28 попыток самоубийства и 4 самоубийств в группе плацебо. Расчёт показывает: на 100 тысяч пациентов приём антидепрессантов приведёт к дополнительным 495 случаям самоубийства или суицидальных попыток. [/i][/b]

Почему я так подробно останавливаюсь на исследованиях суицида от АД?
Потому что цифра оконченных суицидов и попыток самоубийства- это единственная ОБЪЕКТИВНАЯ оценка действия антидепрессантов.
                                 Если бы пациентам (а это 41.861 человек) , участвующим в этих исследованиях предложили оценить у себя нижеперечисленные эмоции, то вряд ли картинка была бы объективной. Депрессивные больные оценивают подобные критерии по субъективной шкале. Оценка ЦИФР суицида – всегда нагляднее. . И если АД вызывают суицидальные настроения, то не исключено, что они вызывают эмоциональные реакции (настроения, ощущения, чувства), которые предшествуют суициду: [i]Печаль, Утрата интересов, Апатия, Атония, Жалость к себе, Чувство Несправедливости, Обида, Раздражение, Аутоагрессия (агрессию к себе), Агрессия к другим, Гнев, Фрустрация. [/i]В том числе, [i]Безысходность, Необратимость происходящего, Неизбежность негативного конца и как результат Пренебрежение к моральным устоям общества, Сомнительную нравственность, Отсутствие авторитетов, Раскрепощённость, Вседозволенность [/i]и пр. и пр. и пр.
ВсЁ это испытывает человек от неизбежности Конца , как «Пир во время Чумы», «Танец смерти» и может впасть в некую Одержимость (частичное или полное и всеобъемлющее подчинение разума человека чему-то, какой-либо мысли или желанию) . Возможно, из-за таких настроений, приём антидепрессантов может приводить к повышенному риску актов насилия (Adverse Event Reporting System, AERS) : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002271/.

Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением, головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивными нарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнению разных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более продолжительным.

При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС[

ТАКЖЕ
- АД могут вызывать сексуальную дисфункцию., развитие гипонатриемии. Во всех случаях избыточной седации, спутанности или судорожных состояний, возникающих на фоне терапии антидепрессантами, необходимо проводить контроль уровня натрия в крови.
- Приём антидепрессантов приводит к повышенному риску переломов, увеличению частоты падений, наступления болезни Альцгеймера, однако их влияние на возникновение этой болезни пока не представляется до конца ясным[. Приём антидепрессантов пациентами с УНИполярной депрессией может повышать риск возникновения у них в будущем биполярного расстройства.

[b]Поэтому АНТИДЕПРЕССАНТЫ должны назначаться и подбираться ТОЛЬКО в условиях стационара (как это было в СССР) для наблюдения в течении месяца (минимум)[/b]. Смертность при приёме ТЦА и некоторых других антидепрессантов (особенно миртазапина) значительно выше, чем при приёме СИОЗС. При амбулаторном лечении антидепрессантами следует учитывать риск передозировки — в том числе и намеренной, в суицидальных целях (поскольку именно при депрессиях особенно велик риск самоубийства). В таблице приводятся данные об относительной безопасности для некоторых широко назначаемых антидепрессантов [ttps://vk.com/id173286288?z=photo173286288_457239968%2Falbum173286288_00%2Frev].

Не существует ни одного рецензированного труда, который бы напрямую поддерживал соображение, что душевные расстройства вызываются нехваткой нейромедиаторов (Катехоламинная гипотеза). Но есть много публикаций, которые приводят свидетельства обратного. Если бы Невроз просто представлял собой вопрос корректировки уровня серотонина, то селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действовали бы моментально, а не неделями «накапливали эффект». А сокращение уровня серотонина в мозге вызывало бы депрессивное состояние, тогда как исследования показали, что этого не происходит. А одно лекарство, антидепрессант Тианептин имеет обратный эффект — понижает уровень серотонина.
[url=https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_303%2Fall]https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_303%2Fall[/url]

В исследовании Turner et. al 2008 года авторы задались вопросом - насколько полно и правдиво представлены исследования эффективности "анти-депрессантов", как они выбирались из общего массива полученных данных при публикациях в журналах и при анализе FDA (Food and Drug Administration - это государственная организация в США, которая может официально разрешить или запретить препарат, выпустить предупредительное сообщение о рисках, итд.)
...В общей сложности они изучали исследования эффективности 12 разных препаратов, общее количество испытуемых было 12564.
Результаты:
Из 74 исследований, зарегистрированных в FDA, 31% не были опубликованы в журналах. 37 исследований, которые по мнению FDA показали положительные результаты, были опубликованы. Те исследования, которые показали негативные результаты (за исключением трех), были либо не опубликованы в журналах вообще (22 в общей сложности), либо опубликованы таким образом что негативный результат по мнению Turner et. al был показан как позитивный (11 исследований). Если искать исследования только по тому что сейчас уже опубликовано, то суммарная статистика показывает - 94% исследований дали положительные результаты. По данным FDA - 51%.
... В ИТОГЕ : если оценивать литературу по тому что есть сейчас в журналах и не учитывать исследований, которые не были опубликованы, то суммарная статистика эффективности, которую считают в мета анализе (effect size) завышена на величину в диапазоне от 11 до 69 процентов - по каждому препарату в отдельности - и на 32% по всем препаратам в совокупности.

В развитии психогенных расстройств особое место занимает не концентрация медиаторов (катехоламинов) , а психологический конфликт (внешний или внутренний).
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это Защитный Механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение
ния к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall

Напишите Ваши жалобы в столбик
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.12.2009
15:58
Лиза :: Кардиология / Хирург-кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 9
13.12.2015
17:26
Валентин :: Кардиология / Хирург-кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 7
17.10.2013
23:12
Екатерина :: Кардиология / Хирург-кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 5
06.12.2013
21:25
Антон :: Кардиология / Хирург-кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 4
17.08.2014
16:43
Сергей :: Кардиология / Хирург-кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 5
22.01.2014
14:36
Алена Богданова :: Кардиология / Хирург-кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
14.01.2023
00:44
Алексей :: Кардиология / Хирург-кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
26.11.2015
18:08
Валентин :: Кардиология / Хирург-кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
10.07.2022
12:27
Салтанат :: Кардиология / Хирург-кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
26.11.2009
06:37
Римма :: Кардиология / Хирург-кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1102202 Снижен циркадный индекс
«Кардиология / Хирург-кардиолог»
Анна
Жен., 31 лет.
россия Лысково
Здравствуйте! Забрала результаты холтера и сразу бросилось в глаза что снижен циркадный индекс 0.98.Всегда был в норме.У меня паника. Прочитала что это сердечная недостаточность и может быть летальный исход. Холтер висел тогда когда я была на сутках на работе. Могло ли это быть из за этого? Скажите что делать в таком случае. Заранее спасибо
13.04.2022 17:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
забудьте про циркадный индекс
Время создания: 13 Апреля 2022 21:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1102202
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1104958 Экстрасистолы
«Кардиология / Хирург-кардиолог»
Салтанат
Жен., 35 лет.
Россия Оренбург
Добрый день! Весной было тревожное расстройство с ПА, и всеми симптомами всд. На фоне этого появились экстрасистолы. К лету стало легче, но экстрасистолы остались, делали холтер 1 раз в месяц, сначала было примерно 4000 апрель, май 1600, июнь 500. Холтер ночью зарегистрировал залпы и в мае и в июне, пилс беталок 12,5 май и июнь , потом отменили, через 2 недели пуль ночью скакнул до 145( когда максимкм давление было 130/90 и пульс при атаках 93) мое давление 100/70 и пульс 70-75
кардиолог намекает на рча
ЭКГ и узи сердце все норма
Невролог советует сделать ээг сна, вдруг это ночные па говорит , так как последнюю неделю при засыпании я вздрагиваю и в груди будто перевороты
Есть ли связи между этими залпами и ээг головы ? Есть ли показания к рча?


На майском холтере залп 750 жэс в течение 40 мин с 00-01.00 ночи
На июньском 441 жэс за 12,5 минут в 1.38 ночи
Но их я не чувствовала , спала хорошо
А сейчас без беталок чувствую, его отменили так как он начал снимать пульс до 55
10.07.2022 12:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
показаний к РЧА нет
Время создания: 11 Июля 2022 13:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1104958
Салтанат 15.07.2022 19:09
Сделали узи сердца
Митральная регуртитация 1 степени, дисфункции подклапанных структур митрального клапана
Написали что заключение не является диагнозом
И лечить не надо, что все хорошо
А вот в интернете начиталась..
   
Салтанат 15.07.2022 19:22
Ээг или полисомнографию делать ?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1105289 Показания к операции
«Кардиология / Хирург-кардиолог»
Сергей
Муж., 31 лет.
Россия Воронеж
Добрый день! Отца 64 года, мучает стенокардия, повышается давление 160-170, жжение за грудиной, отдает в разные места, каждый пол.года забирает скорая лежит в больнице, прокапают, лучше выписывают, приступы появляются внезапно неделя хорошо себя чувствует, неделя не очень ,делал коронографию, заключение: Многососудистое поражение корононарных артерий, есть сахарный диабет и излишняя масса тела, был у кардиолога сказал, могу положить в больницу для обследования и оперативного лечения, но решай сам нужно тебе это или нет, подскажите пожалуйста как поступить, отцу? человек страдает, замкнутый круг. В одной больнице сказали у него лишний вес, не стоит делать шунтирование. Спасибо за ответы!
22.07.2022 09:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1105289
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»