АДЕНОМА ПЕЧЕНИ

Добрый день!

Женщина, 34 года. Два года назад случайно обнаружили новообразование в печени. Обследовалась, но окончательный диагноз не ставят.

МРТ ОБП, 2019: Образование 36*28*24мм с неровными контурами неоднородно слегка повышенного МР сигнала в t2-tse, изоинтенсивного сигнала в t1-tse, визуализируется участок линейной формы повышенного МР сигнала (рубец?), без ограничения диффузии и перифокального отека.
Заключение: образование 6 сегмента правой доли печени (очаговая узловая гиперплазия).

КТ ОБП с контрастом, 2019 (через 11 мес): в S7 наблюдается гиперваскулярное образование с дольчатыми контурами. 29*23*26мм, центральным рубцом, с небольшим «масс-эффектом» на печеночную вену; неоднородно контрастировано в артериальную фазу сканирования, более гемогенно в венозную.
Заключение: более вероятна фокальная узловая гиперплазия в S7 печени, нежели аденома или фиброламеллярная карцинома.

Пересмотр МРТ и КТ заведующим лучевой диагностики, 2019: По данным МРТ 2017г в S7 печени крайне нечетко определяется слабогиперинтенсивное формирование , 22*19мм. По данным МРТ 2019г размеры 31*26, без динамики в сравнении с КТ 2019 (через 11 мес).
Заключение: достоверно оценить динамику сложно из-за выраженных дыхательных артефактов на МРТ 2017 г. При наличии динамики - больше данных за аденому с центральным рубцом.

Рекомендации хирурга: сдать АФП, сделать МРТ печени с примовистом. Биопсия рискованна (из-за расположения образования большая вероятность прокола легкого).

МРТ печени с примовистом, 2020г: в S7 сохраняется гиперинтенсивное в T2W образование, до 31*25мм. - без динамики в сравнении с данными от 2019г. Контуры ровные и четкие. Ограничения диффузии протонов нет. Заключение: Образование S7 печени без увеличения размеров с 2019, умеренный рост с 2017, более всего соответствует аденоме.

Альфафетопротеин и биохимия крови на печеночные показатели в норме, сдаю раз в полгода. Симптомов не ощущаю.

Как я понимаю, самое главное для меня - не пропустить онкологию. Какую тактику вы порекомендовали бы?
1. Как часто следует делать МРТ печени с примовистом? Сдавать кровь?
2. Имеет ли смысл сделать МРТ в другой клинике или пересмотреть снимки у другого специалиста?
3. Нужна ли биопсия?

Завед. лучевой диагностики сказал, что процентов на 85-90 это доброкачественное образование. Но остается еще 10-15%... Последние 1,5 мес у меня температура до 37,5, слабость, тахикардия, потеря аппетита, боль в ноге. Скорее всего это не связано, но хотелось бы знать точно.