Главная / Бесплатные консультации / Хирургия / Хирург / Холедоходуоденостомия

ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИЯ

№1118565 Холедоходуоденостомия
Elena Жен., 74 лет. Ростов
Зарегистрированный пользователь
24.08.2024 12:40
Добрый день,

эндохирург и хирург сказали надо сделать холедоходуоденостомию (только в тонкую кишку по Ру), полостной операцией. Анамнез: в 2021г удален желчный,сделан ЭРХПГ, до удаления тоже был ЭРХПГ (причина-панкреатит). После удаления было 2 ЭРПХГ по причине замазкообразных конкрементов с частицами пищи в холедохе, в 2022 и 2024 гг. После последнего ЭРХПК в марте 2024 г. такие данные:
Желчь в просвете ДПК есть, БСДПК после ЭПСТ практически отсутствует, продольная складка отсутствует,поперечная складка выражена нормально, от устья ТОХ до поперечной складки имеется участок до 5мм.Устье ТОХ до 4имм в диаметре, желчь выделяется. ...При контрастировании холедох 20-23 мм, в просвете конкремент до 18мм. Учитывая размер конкремента выполнена допонтительная типичная ЭПСТ до 3-4 мм. и т.д. конкремент изьят.
Теперь,
МРТ август 2024г: Диаметр ОПП и холедоха 20-24мм, в просвете конкременты размерами от 2х4 до 16х14мм. в кол-ве 8ми. Печеночные протоки расширены 11-13мм., Диаметр пузырнго протока 14. Признаки билиарной гипертензии.
Стенки сосочка уплотнены.

т.е.снова пояились конкременты, УДХК пили. Холангит появлялся 2 раза (повыш.температуры) после тяжелого дня вне дома. Не желтели.
АЛАТ 50 (норма до 31)
ГГТП 70 (норма до 32)
Остальные показатели, билирубин, в норме.

Как вы думаете какая должна быть тактика лечения? Возраст 74 года, женщина, среднего здоровья, есть варикоз и находили тромб, который лечили, но контроль лечения еще не проводили.
полостная операци сказали 3-5 часов, все-таки тяжело
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Исходя только из представленной информации, с уверенностью можно говорить о том, что предлагаемый объём оперативного вмешательства полностью оправдан.
Время создания: 25 Августа 2024 07:31
Оценок: 0
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (1)
Elena | (Жен., 74 лет, Ростов) | 25.08.2024 16:13
Хотелось бы добавить, что в 2х местах предлагаю разную технику исполнения- в одной больнице «по Ру», в другой- кишечным трансплантатом тоже в тонкую кишку.
   
Способ оперативного вмешательства выбирается исходя из состояния пациента, опыта хирурга и его технической оснащённости.
      
Elena | (Жен., 74 лет, Ростов) | 26.08.2024 18:46
Сегодня консультировались с 3м хирургом, и он чуть ли не выгнал нас за вопрос об анастомозе, сказал, что это все не гарантия, в итоге также возникнут стрикуры (или стеноз) и у нас будут другие проблемы, а камни как образовывались так и будут образовываться.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
06.04.2011
01:03
Анатолий :: Онкология / Хирург-онколог
Ответов: 2
Сообщений: 1