№713802 Боль в правой части живота и камень 26 мм в печени
Виталий Муж., 29 лет. Россия Оренбург
VIP
Зарегистрированный пользователь
18.07.2013 22:47
Здравствуйте уважаемые хирурги.
17 июля в 6 часов вечера приблизительно и до 2 часов ночи была сильная боль в правой части живота. Сейчас боли нет. Пошел на УЗИ - нашли в печени камень 26 мм.
Вопросы такие:
1. Могла ли боль быть из-за этого камня?
2. Какие предположительно будут дальнейшие события (врачи будут удалять камень, дробить его или скажут пока снова сильно не заболит будем наблюдать за тобой)?
Предыстория: Такая боль уже была четыре года назад, тогда нашли бородавки на желчном пузыре, провели операцию по удалению желчного пузыря.
Исходя из представленной информации, ничего определённого сказать невозможно.
Если нет желчного пузыря, то где точно располагается камень таких размеров?
Если камень располагается в холедохе, то в какой его части?
Есть признаки механической желтухи или нет?
Есть признаки панкреатита или нет? и т.д.
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколом проведённого УЗИ. Но самым оптимальным в Вашей ситуации будет обращение к оперировавшему Вас хирургу, и чем скорее – тем лучше. Обычно в подобных ситуациях проводится ПСТ, и если камень не выходит, то оперативное лечение.
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Такая ситуация возможна, но больше теоретически;Дальнейшие события однозначны: если камень мешает, то его следует убрать доступным способом, если не мешает - то радикальных мер принимать не следует."Бородавки" на желчном пузыре - признак его хронического воспаления. Холецистэктомия выполнена обосновано.УЗИ - сильно субьективный метод исследования при этом. Лучше - компьютерная томография (ЯМРТ)Образование камня таких размеров в печеночных протоках маловероятно, что вызывает сомнения в достоверности такого диагноза.
Виталий | (Муж., 41 лет, Оренбург, Россия) | 19.07.2013 16:55
Да, согласен с вами Максимов Алексей Васильевич. Сегодня хирург сказал что такое редко бывает, чтобы камень был в печени. Я решил для полной уверенности пройти УЗИ еще 3 три раза, в 3-х разных мед.учреждениях. С утра ничего не ел, не пил, все три учреждения после УЗИ сказали что нет никакого камня в печени. Протоки в порядке. Почки в норме. Поджелудочная в норме. Селезенка в норме. Причем в двух УЗИ-кабинетах сказали что то что выдавалось за камень это скорее всего наложение изображения кишки. Добавлю еще то что при первом УЗИ я ел пищу за полтора часа до осмотра. Я не знал тогда что перед УЗИ нельзя есть. Первое УЗИ было 18 числа. Просто я поздно пошел обследоваться. И только в 8 часов вечера проверился.Результаты всех УЗИ писать? (1-е было вчера и сегодня три раза в разных учреждениях.)Вообще если всю историю целиком писать то дело было так.Примерно в 2002 году сидя на лекции, в университете почувствовал боль в правом боку. Боль медленно нарастала. Придя домой уже терпеть было невозможно. Вызвали скорую. Пока она приехала боль прошла. Врач скорой осмотрел меня, потрогал живот - выяснилось, не апендицит. Но меня все равно увезли в больницу. В приемном покое осмотрели еще раз, я сдал анализы. Мне сделали обезболивающее и отпустили. Точно определить причину болей не удалось. Сказали пройти УЗИ внутренних органов. Прошел Узи нашли вроде как много полипов на желчном пузыре. Сказали наблюдаться.Примерно через 3 года приступ повторился, все по тому же сценарию, только разница лишь в том что боль прошла уже когда доехали до больницы.В 2009 году снова был приступ но тут уже я мучился полторы суток в больнице. Потом боль прошла. Проверился на УЗИ, оно показало что на желчном пузыре теперь один полип, но большой, и надо удалять пузырь. Была сделана операция с помощью проколов.И вот в среду вечером, 17 июля, этого года, приступ снова повторился. Длился он до примерно до 2-х часов ночи. На другой день еле заметно болело. Сегодня не болит вообще.Я в растерянности.Мне хирург посоветовал пройти томограмму печени и протоков печени. Другой хирург посоветовал пройти исследование желудка с помощью шланга с лампочкой.
Для выявления истинной причины Ваших болей необходимо провести МРТ или РКТ (лучше ЯМР) печени, поджелудочной железы, органов забрюшинного пространства и МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Виталий | (Муж., 41 лет, Оренбург, Россия) | 22.07.2013 18:15
Вот первое УЗИ в центре планирования семьи.
http://s019.radikal.ru/i624/1307/46/8539cc351e34.jpg
Следующие два изображения - это результаты УЗИ второй обл. больницы
http://s019.radikal.ru/i639/1307/81/04e2b5dcc4f8.jpg
и вот
http://s56.radikal.ru/i151/1307/ae/400461ce1cf1.jpg
Потом я отправился в первую городскую больницу, там получил вот такой результат
http://s019.radikal.ru/i638/1307/ee/bdac536804fe.jpg
И еще сделал УЗИ в областной больнице, результат ниже
http://i055.radikal.ru/1307/78/fe563ae73548.jpg
Исходя из представленной информации, Вам необходимо провести лабораторное исследование ОАК, Биохимических показателей крови, ЭГДС, МРТ или РКТ печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Виталий | (Муж., 41 лет, Оренбург, Россия) | 29.07.2013 18:00
Провел МР-исследование печени.
Толщина скана: 6 мм. Шаг томографа.
Плоскость сканирования: аксиальная и фронтальная.
Контраст: МР-холеграфия. Способ введения:
Печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные и четкие. МР-сигнал паренхимы однородный. Просвет одного из сегментарных ж.протоков (S6?) стенозирован у устья и проксимальнее кистовидно расширен на протяжении ~ 8мм до 6 мм в диаметре. Остальные внутри - и внепеченочные протоки без патологических особенностей. Ж.пузырь удален.
Поджелудочная железа, почки и селезенка не изменены.
Увеличенных л/узлов в бр.полости и забр.пространстве не выявлено.
Заключение: Состояние после холецистэктомии. Описанные изменения сегментарного ж.протока правой доли - возможно следствие перенесенного холангита.
Томограмму грудного и поясничного отделов позвоничника не проходил. Дорогое удовольствие. Пока буду смотреть что врачи скажут. ЭДГС не проходил, просто исходя из моего желания его наверно делать не будут, а назначения от хирурга не было.
Заметил кал светлый, но глаза не желтые и моча обычного цвета. Анализы крови, мочи и биохимические показатели крови - терапевт сказал что в норме.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.