Гость (не зарегистрирован) Источник: doctor-maximov.ru
12.02.2014 13:59
10 января перенесла 2 операции: холецистэктомия и послеоперационная грыжа (сеточное натяжение). Перевязка была сделана на 3й день. Никаких лекарств не назначали. 20 января выписали.28 января вскрыли серому, т.е. образовался в области пупка послеоперационный свищ.Сказали, что будет очень длительное до полугода заживление. В рану вставляют турундочки с левомеколем. Появилась температура до 38....Легла в больницу...там кололи цефтриаксон и гентамицин 3 раза в день - 6 дней. Рана стала меньше и выделений меньше. Дно раны- сетка.Сказали, что в 80% СЕТКА НЕ ПРИЖИВАЕТСЯ. Предложили 2 операции-удалить подкожный слой -будет большая и глубокая рана (ждать пока она очистится от 3х недель до 2х месяцев), затем сшить её. Я отказалась. Неужели нет других способов лечения??????? Посоветуйте, что делать??? Говорят, что есть пластины, которые хорошо заживляют такие свищи...
Предложенный Вам метод лечения не самый рациональный. Существуют другие, гораздо более эффективные методики, но все они оперативные.
Время создания: 13 Февраля 2014 10:57
Мнение зала, форум (11)
Похожие вопросы, темы (10)
Галина | (Жен., 53 лет, Нефтеюганск, Россия) | 13.02.2014 11:57
Гноя в ране нет! Ранка уменьшилась. Но приживётся ли сетка? Хирург, осматривавший перед выпиской, прощупав область сетки, сказал, что она приживается! А теперь говорят, что не вся сетка прижилась. Снимать её нельзя - она большая! После лечения антибиотиками, почти нет выделений. Перевязки каждый день. Есть ли надежда, что сетка приживётся? Что мне делать? Посоветуйте, пожалуйста!
На данный момент необходимо продолжить проводимую терапию и вести рану вторичным натяжением. К лечению добавить ИФК-лазер на рану и УВЧ. Признаков отторжения сетчатого импланта в Вашем описании я не увидел, поэтому переживать по этому поводу пока нет оснований.
Галина | (Жен., 53 лет, Нефтеюганск, Россия) | 13.02.2014 14:14
Спасибо, Алексей Васильевич!!!!
Галина | (Жен., 53 лет, Нефтеюганск, Россия) | 23.03.2014 23:34
Здравствуйте, Алексей Васильевич! После ваших рекомендаций мне назначили пульсирующий магнит № 10 и лазер № 8. перевязки делали с диоксидином. Ранка стала очень узкой, но до конца не закрылась. При перевязке дренаж ставят с помощью зонда. Зондом задевают сетку. 3 перевязки сделали с метилурациловой мазью. Сказали, что если сетка не закроется до конца, то будут делать рентген ( к сожалению не запомнила точного названия), чтобы посмотреть какой формы и т.д. свищ. Выделения из раны незначительные, вязкие на конце дренажа. Говорят, что рана чистая, вот только сетка никак до конца не закроется. Пожалуйста, посоветуйте, что мне дальше делать!!!.... Похоже - мой лечащий врач сам в размышлениях...!
В сложившейся ситуации необходимо провести УЗИ передней брюшной стенки, а при сомнениях - фистулографию. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Галина | (Жен., 53 лет, Нефтеюганск, Россия) | 28.03.2014 17:48
Добрый вечер! Сегодня мне сделали фистулографию. Снимки постараюсь скинуть. Хирург сказал, что свищ небольшой ( он ожидал худшего), но предложил поехать в Ханты-Мансийск на консультацию, при этом сказал, что скорее всего мне предложат операцию по удалению сетки! Я обратилась к хирургу, который меня оперировал. Он сказал, что сетка прижилась хорошо. Не надо её удалять. Он посоветовался с коллегой и они предложили мне лечь на операцию-удалить подкожно-жировой слой, зачистить свищевой ход!...Сказали - в Ханты ехать нет необходимости. 2 апреля мне надо лечь в хирургию. Честно говоря, у меня уже голова «кругом»! Кого слушать? На что решиться? Алексей Васильевич, пожалуйста, посоветуйте-что делать??? Неужели нельзя без операции обойтись? Чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит. Ранку мою хоз. мылом, перевязки через день. Выделения незначительные... http://s57.radikal.ru/i158/1403/a0/82fbaeca6aa3.jpg
Сетчатый имплант удалять нет никакого смысла, а вот провести ревизию свища необходимо. Но при этом проводить расширенную резекцию свища тоже не надо. Вполне достаточно ревизии и некрэктомии с последующим ведением раны на ферментах.
Галина | (Жен., 53 лет, Нефтеюганск, Россия) | 28.03.2014 20:38
Что значит....« Вполне достаточно ревизии и некрэктомии с последующим ведением раны на ферментах.»???.. С моим лечащим хирургом у нас доверительные отношения и он не против, что я консультируюсь с Вами. Он всегда интересуется Вашими ответами. Думаю..., что он тоже спросит, что Вы имели в виду...! Алексей Васильевич, извините, что замучила Вас своими расспросами! Огромное Вам спасибо, за Вашу поддержку и рекомендации!... Если я правильно поняла-то операции не избежать( она будет несложной?), а дальше...? Возможно ли пока не торопиться с операцией ( к сожалению, в ближайшие 2 месяца я не могу уходить на больничный из-за работы!Понимаю, что абсурд! Но...!)??? Заранее благодарю!
Во время ревизии проводится визуальный осмотр свищевого канала и некрэктомия нежизнеспособных тканей на всём его протяжении. Естественно, что визуально на 100% оценить жизнеспособность тканей не представляется возможным, поэтому дальнейшее ведение раны проводится открытым способом на ферментах, и только после полного очищения раны и развития полноценных грануляций накладываются вторичные швы.
Что касается срочности, то если нет признаков острого воспаления и нагноения, то оперировать можно в плановом порядке.
Галина | (Жен., 53 лет, Нефтеюганск, Россия) | 30.03.2014 11:43
Спасибо, Алексей Васильевич!!!! А без хирургического вмешательства....свищ не затянется? Говорят, что это возможно, только процесс длительный! Так ли это?
Всё зависит от вида свища и индивидуальных особенностей организма. Консервативное лечение даёт полное выздоровление крайне редко.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
