ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Хирургия / Хирург / возникает вопрос -- а был ли «острый живот»?
ВОЗНИКАЕТ ВОПРОС -- А БЫЛ ЛИ «ОСТРЫЙ ЖИВОТ»?
№866347 возникает вопрос -- а был ли «острый живот»?
Владимир Муж., 59 лет. Россия Миасс
Зарегистрированный пользователь
01.08.2015 16:57
Добрый день, пожалуйста объясните :
Бабушке 80 лет, инв.1гр.(4 мес. назад-инсульт, ОНМК)
1ый день заболевания (пятница) -17часов ----
жалоба больной – « что-то живот болит», t =37.1 - 37.2
2-ой -(субб), весь день t =36.5, с 22ч до 23ч всплеск
t до 37.7 далее спад t до 36.7,стул 3 раза, форменный
3 – день (воскр) t =36.5-36.7 стул 2раза форменный
4-день (Понед) t 36.5 -36.7 -- --- стул 1 раз, кашица
Дискомфорт в животе понимает как боль (при схваткообр.
или постоянной боли, была бы активная реакция больной,
но ее не было все дни. Не корчилась не морщилась.
с1по4 день = прием пищи-дефекация (без слизи и крови).
После дефекации, бабушка: «стало полегче животом».
Тошноты и рвоты категорически не было! минимум месяц
назад и вплоть до операции. При «ходьбе» по квартире,
жалоб на боль в животе НЕТ! При НАЖАТИИ на живот
(пальпация) – болезненная реакция (от пупка и ниже), но
одинаковая, как при плавном нажатии, так и при резком
отпускании (спм Щ-БЛ сомнительн) Живот немного вздут,
равномерно округлен. ощущение дискомфорта, поэтому
вызов уч врача на дом в понед-к. Уч врач в 14:30
направляет в стационар с предварит. диагнозом –
ПЕРИТОНИТ? (под вопросом) Далее – приемное отд ГБ,
анализы --- AD 125/65, ЧСС 87
Кл.кр =Hb-137г/л, Эр- 4.68х10(12), Ht-33/67,лейк-12.6х10(9)
гранулоц-71%, моноц- 4%, лимфоц- 25%, СОЭ-5мм/час
Био/х крови ---- общ белок-57, АЛТ-13,АСТ-13,ЩФ-564,
билируб-15,амилаза- 22, креатин.- 76, мочев- 5.2, сахар-4.8
Далее рентген, где ожидание очереди (не оговорился),
вопросы бабули: «когда нас примут?» Наконец «приняли»
Просьба лаборантки - от каталки, на которой привезли
дойти до экрана и сидеть не шевелиться. Бабушка сидит
с крестиком в губах, затаив дыхание, ждет съемку грудн.
клетки, затем ждет съемку брюшн. полости, а потом
(по просьбе лаборантки) ждет окончания проявки снимков
(вдруг не получится) А теперь обратно- «дойти» (помогал
сын, поддерживая маму сзади под мышки) до каталки,
поднять и уложить ее. При всех этих передвижениях
(«физкультуре»), и других, от бабули никто, никогда и
нигде не слышал жалоб на боль в животе, охов и ахов,
даже не морщилась! Да и потом, в х/отд, вплоть до
операционного блока. А ей пришлось испытать большие
физические нагрузки, учитывая 1гр инвалидн.( ОНМК),
постельный режим дома, пожилой возраст. Вспоминает
о боли, когда ее спрашивают: «Что у Вас болит?»,
отвечает - живот или когда нажимают (пальпация) на
живот. В хирург.отд. ставят диагноз – ПЕРИТОНИТ,
далее –лапаротомия, ревизия брюшн. полости, выясняется
–перитонита НЕТ (что для меня не удивительно, исходя
из выше и ниже описанного) Какой медицинский стандарт
допускает такое обращение с пациенткой при подозрении
на «острый живот»? Естественно, возникает вопрос –
а был ли «острый живот»? После операции следует
диагноз – остр. спаечн. толст. кишечн .непроход-ть.
(В чем я сомневаюсь по той-же причине). Читая, что
написано в амб. и карте стац-го больного, о периоде
времени 14.30 - 19.00- 21ч (начало операции) одного дня –
понед-к, испытываешь удивление, Шок?! Например ----
1-«..на 2сутки 36.9--37.7 в течении 3х дней с ухудшением
позывы и рвота боль усилилась…tс -37.6 » (амб карт.)
2 –«..Жалобы при поступлении: повышенн. температуру.
Боли в животе –тупые постоянные, боли усилились
состояние тяжелое DS- перитонит…» (история болезни)
3 –« Жалобы на интенсивные боли в животе. Об-но:
состояние тяжелое с-м Щеткина(+) Предоперационный
эпикриз – больная поступила с клиникой о.перитонита»
(карта стац-го больного. деж.терапевт 19:00)
4 –«R-графия брюшной полости от…числа (СИДЯ)
5 –«R-графия гр.клетки в прямой проекции от…числа
(СИДЯ) (карта стац-го больного стр…стр….)
Доктор, пожалуйста, объясните ……..
КАК МОЖНО С О.ПЕРИТОНИТОМ, С ПОВЫШЕННОЙ
ТЕМПЕРАТУРОЙ, ПОЗЫВАМИ И РВОТОЙ, ПОСТОЯННЫМИ
ИНТЕНСИВНЫМИ БОЛЯМИ, КОТОРЫЕ УСИЛИЛИСЬ,
НАХОДЯСЬ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, ЗАТАИВ ДЫХАНИЕ
СИДЕТЬ И ЖДАТЬ, С КРЕСТИКОМ В ГУБАХ, СЪЕМКИ И
ПРОЯВЛЕНИЯ СНИМКОВ ???!!!
ПОЯВЛЕНИЕ в амбул. карте симптомов, ( для этого
вида заболевания - основных, например – рвота и др.)
ПРИ ИХ ОТСУТСТВИИ– это ФАЛЬСИФИКАЦИЯ,
которая может ввести в заблуждение и экспертов.
Бабушку заставляют «упражняться» в рентг.кабинете,
вопреки всем медиц.стандартам. И она это делает – без
охов и ахов, даже не морщась, а в х/отд ей «ставят»
DS- ПЕРИТОНИТ !? Где «взаимосвязь» диагноза и
эпизода «физкультуры» в рентг.кабинете за одинаковый
промежуток времени? Где проявление клиники заболев -я
при движении → боль?! И это при «остром животе»??
И происходит ЭТО на 4й день забол-я?! Спустя 72ч ?!
ВОЗМОЖНО ЛИ ТАКОЕ ??? С уважением, Владимир.
Бабушке 80 лет, инв.1гр.(4 мес. назад-инсульт, ОНМК)
1ый день заболевания (пятница) -17часов ----
жалоба больной – « что-то живот болит», t =37.1 - 37.2
2-ой -(субб), весь день t =36.5, с 22ч до 23ч всплеск
t до 37.7 далее спад t до 36.7,стул 3 раза, форменный
3 – день (воскр) t =36.5-36.7 стул 2раза форменный
4-день (Понед) t 36.5 -36.7 -- --- стул 1 раз, кашица
Дискомфорт в животе понимает как боль (при схваткообр.
или постоянной боли, была бы активная реакция больной,
но ее не было все дни. Не корчилась не морщилась.
с1по4 день = прием пищи-дефекация (без слизи и крови).
После дефекации, бабушка: «стало полегче животом».
Тошноты и рвоты категорически не было! минимум месяц
назад и вплоть до операции. При «ходьбе» по квартире,
жалоб на боль в животе НЕТ! При НАЖАТИИ на живот
(пальпация) – болезненная реакция (от пупка и ниже), но
одинаковая, как при плавном нажатии, так и при резком
отпускании (спм Щ-БЛ сомнительн) Живот немного вздут,
равномерно округлен. ощущение дискомфорта, поэтому
вызов уч врача на дом в понед-к. Уч врач в 14:30
направляет в стационар с предварит. диагнозом –
ПЕРИТОНИТ? (под вопросом) Далее – приемное отд ГБ,
анализы --- AD 125/65, ЧСС 87
Кл.кр =Hb-137г/л, Эр- 4.68х10(12), Ht-33/67,лейк-12.6х10(9)
гранулоц-71%, моноц- 4%, лимфоц- 25%, СОЭ-5мм/час
Био/х крови ---- общ белок-57, АЛТ-13,АСТ-13,ЩФ-564,
билируб-15,амилаза- 22, креатин.- 76, мочев- 5.2, сахар-4.8
Далее рентген, где ожидание очереди (не оговорился),
вопросы бабули: «когда нас примут?» Наконец «приняли»
Просьба лаборантки - от каталки, на которой привезли
дойти до экрана и сидеть не шевелиться. Бабушка сидит
с крестиком в губах, затаив дыхание, ждет съемку грудн.
клетки, затем ждет съемку брюшн. полости, а потом
(по просьбе лаборантки) ждет окончания проявки снимков
(вдруг не получится) А теперь обратно- «дойти» (помогал
сын, поддерживая маму сзади под мышки) до каталки,
поднять и уложить ее. При всех этих передвижениях
(«физкультуре»), и других, от бабули никто, никогда и
нигде не слышал жалоб на боль в животе, охов и ахов,
даже не морщилась! Да и потом, в х/отд, вплоть до
операционного блока. А ей пришлось испытать большие
физические нагрузки, учитывая 1гр инвалидн.( ОНМК),
постельный режим дома, пожилой возраст. Вспоминает
о боли, когда ее спрашивают: «Что у Вас болит?»,
отвечает - живот или когда нажимают (пальпация) на
живот. В хирург.отд. ставят диагноз – ПЕРИТОНИТ,
далее –лапаротомия, ревизия брюшн. полости, выясняется
–перитонита НЕТ (что для меня не удивительно, исходя
из выше и ниже описанного) Какой медицинский стандарт
допускает такое обращение с пациенткой при подозрении
на «острый живот»? Естественно, возникает вопрос –
а был ли «острый живот»? После операции следует
диагноз – остр. спаечн. толст. кишечн .непроход-ть.
(В чем я сомневаюсь по той-же причине). Читая, что
написано в амб. и карте стац-го больного, о периоде
времени 14.30 - 19.00- 21ч (начало операции) одного дня –
понед-к, испытываешь удивление, Шок?! Например ----
1-«..на 2сутки 36.9--37.7 в течении 3х дней с ухудшением
позывы и рвота боль усилилась…tс -37.6 » (амб карт.)
2 –«..Жалобы при поступлении: повышенн. температуру.
Боли в животе –тупые постоянные, боли усилились
состояние тяжелое DS- перитонит…» (история болезни)
3 –« Жалобы на интенсивные боли в животе. Об-но:
состояние тяжелое с-м Щеткина(+) Предоперационный
эпикриз – больная поступила с клиникой о.перитонита»
(карта стац-го больного. деж.терапевт 19:00)
4 –«R-графия брюшной полости от…числа (СИДЯ)
5 –«R-графия гр.клетки в прямой проекции от…числа
(СИДЯ) (карта стац-го больного стр…стр….)
Доктор, пожалуйста, объясните ……..
КАК МОЖНО С О.ПЕРИТОНИТОМ, С ПОВЫШЕННОЙ
ТЕМПЕРАТУРОЙ, ПОЗЫВАМИ И РВОТОЙ, ПОСТОЯННЫМИ
ИНТЕНСИВНЫМИ БОЛЯМИ, КОТОРЫЕ УСИЛИЛИСЬ,
НАХОДЯСЬ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, ЗАТАИВ ДЫХАНИЕ
СИДЕТЬ И ЖДАТЬ, С КРЕСТИКОМ В ГУБАХ, СЪЕМКИ И
ПРОЯВЛЕНИЯ СНИМКОВ ???!!!
ПОЯВЛЕНИЕ в амбул. карте симптомов, ( для этого
вида заболевания - основных, например – рвота и др.)
ПРИ ИХ ОТСУТСТВИИ– это ФАЛЬСИФИКАЦИЯ,
которая может ввести в заблуждение и экспертов.
Бабушку заставляют «упражняться» в рентг.кабинете,
вопреки всем медиц.стандартам. И она это делает – без
охов и ахов, даже не морщась, а в х/отд ей «ставят»
DS- ПЕРИТОНИТ !? Где «взаимосвязь» диагноза и
эпизода «физкультуры» в рентг.кабинете за одинаковый
промежуток времени? Где проявление клиники заболев -я
при движении → боль?! И это при «остром животе»??
И происходит ЭТО на 4й день забол-я?! Спустя 72ч ?!
ВОЗМОЖНО ЛИ ТАКОЕ ??? С уважением, Владимир.
Мнение зала, форум (5) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
03.01.2021 11:21 |
ivan :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 2 Сообщений: 14 |
22.04.2014 19:18 |
Евгений :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 3 Сообщений: 2 |
28.10.2015 13:16 |
Павел :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 3 Сообщений: 2 |
23.10.2013 10:05 |
Лариса :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 3 Сообщений: 1 |
23.04.2020 16:01 |
Инна :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 4 Сообщений: 0 |
12.06.2018 16:07 |
Дмитрий :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 4 Сообщений: 0 |
25.05.2014 07:25 |
Марина :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 4 Сообщений: 0 |
07.07.2018 09:50 |
Стас :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 2 Сообщений: 2 |
09.04.2016 15:45 |
Света :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 3 Сообщений: 0 |
09.04.2016 15:40 |
Света :: Хирургия / Хирург
|
Ответов: 3 Сообщений: 0 |
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1018277 Информативность КТ при подозрении на ВЗК
«Хирургия / Хирург»
Дмитрий
Муж., 32 лет. Димитровград |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, позволяет ли компьютерная томограмма брюшной полости установить состояние аппендицита или это деньги на ветер? |
||
12.06.2018 16:07
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Деньги на ветер
Время создания: 13 Июня 2018 08:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
состояние аппендикса легко устанавливается по клинической уартине и уточняется операцией. вы же ничего не пишете о клинике и совершенно напрасно.
Время создания: 13 Июня 2018 09:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, Москва
Информативность КТ для выявления состояния аппендикса не велика. Но если нет возможности провести диагностическую лапароскопию, то КТ - это лучше, чем ничего.
Время создания: 13 Июня 2018 11:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Хирург
Деньги на ветер
Время создания: 13 Июня 2018 20:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №1018277
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»