Главная / Бесплатные консультации / Хирургия / Хирург / Лечение свищей

ЛЕЧЕНИЕ СВИЩЕЙ

№928982 Лечение свищей
Юлия Муж., 68 лет. Россия Канск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.doctor-maximov.ru
22.07.2016 08:40
Добрый день! Моей маме 68 лет. 02.06.16 была проведена операция:правосторонняя гемиколэктомия с ликвидацией цекостомы. Холецистэктомия. 03.06.16-релапаротомия. Резекция тонкой кишки. Осложнения:мезентериальный тромбоз бассейна верхней брыжеечной артерии. Тонкокишечный свищ. Правосторонняя пневмония. Было проведено лечение: лечение свища- массивная инфузионная антикоагулянтная антибактериальная терапии, плазмо- и гемотрансфузии ( без осложнений), местное лечение свища. Рекомендован октреотид 1200 мкг/сут+тампонада свища. Наблюдалась положительная динамика. Кол-во отделяемого по свищу составляла около 50-70мл сут. По данным фистулографии затека в свободную брюшную полость нет, контраст поступает в тонкую кишку. Выписывается на долечивание в црб по месту жительства. Это было 02.07.16. Далее. 05.07.16 придя на приём к онкологу маме снимают швы, при этом говоря, что лечение онколога не требуется. Придя домой , вечером, обнаруживается кровь в моче, со шва, и с того места где был выход свища. Утром 06.07.16 на скорой поступаем в црб с подозрением на кишечное кровотечение. При выписке плюс к вышеописанному диагнозу добавляется ФУНКЦИОНИРУЮЩИЕ НАРУЖНЫЕ ТОЛСТОКИШЕЧНЫЕ СВИЩИ(2). И даны рекомендации : ежедневные перевязки у хирурга с санацией H2O2 свищевых ран+рыхлая тампонада турундами с левомиколем. В больнице также на протяжении 2 недель получала лечение левомиколем. ВОПРОС : какое ещё лечение возможно? Какие лекарственные средства вместо левомиколя возможно? Нет улучшений с ним.со свищей льёт ручьём каловые массы?
Оперативное вмешательство противопоказано в связи с сердечной патологией
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо знать:
- какой анастомоз был наложен во время релапаротомии,
- какие швы снимали и откуда спустя месяц после операции
- и на основании каких исследований выявлены 2 толстокишечных свища.

Поскольку наличие функционирующих толстокишечных свищей и отсутствие тонконкокишечных свищей подтверждено рентгенологически, а рана полностью зажила (поскольку швы сняты), то накладывание повязок с Левомеколем на рану бессмысленно. А функционирующие толстокишечные свищи консервативно не вылечиваются.
Необходимо подобрать адекватный калоприёмник. Для этого необходимо обратиться к проктологу или хирургу, который проведёт подбор и покажет, как правильно за ним ухаживать, и как правильно ухаживать за кожей вокруг него. А через 4-6 месяцев, когда купируются все воспалительные явления в тканях передней брюшной стенки и органах брюшной полости, решать вопрос закрытия свищей.
Время создания: 22 Июля 2016 14:11
Оценок: 1
Прямая специальность
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Рейтинг. Андрей Викторович Красильников
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Повторный вопрос.
Время создания: 22 Июля 2016 17:03
Оценок: 0
Прямая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Лечение кишечных свищей настолько сложная проблема, чт на страницах сайта её осветить лён представляется возможным. Читайте в интернете.
Время создания: 22 Июля 2016 18:55
Оценок: 1
Другая специальность
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
Рейтинг. Марат Шаипов
врач онкоуролог, андролог
лечение свищей в заочном формате - невозможно
Время создания: 27 Июля 2016 12:05
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.03.2009
20:57
Татьяна :: Хирургия / Хирург
Ответов: 2
Сообщений: 57
25.12.2009
22:49
аня :: Хирургия / Хирург
Ответов: 3
Сообщений: 37
27.07.2011
13:23
Анна :: Хирургия / Хирург
Ответов: 6
Сообщений: 24
27.03.2008
19:53
Наталья :: Хирургия / Хирург
Ответов: 2
Сообщений: 21
21.02.2010
18:49
Юлия :: Хирургия / Хирург
Ответов: 3
Сообщений: 17
26.01.2017
14:10
Анна Сергеевна Хмелева :: Хирургия / Хирург
Ответов: 5
Сообщений: 12
14.12.2017
22:23
Анна :: Хирургия / Хирург
Ответов: 3
Сообщений: 13
02.01.2015
20:31
Света :: Хирургия / Хирург
Ответов: 5
Сообщений: 11
17.10.2017
10:01
Михаил :: Хирургия / Хирург
Ответов: 4
Сообщений: 11
27.10.2017
14:13
Антон :: Хирургия / Хирург
Ответов: 2
Сообщений: 12