СИНДРОМ ПАЙРА

Для уточнения вопроса! Мне в операции не отказывают! Летом, когда лежала на обследовании, отказали по причине времени года - сказали, что летом такие операции не делают! Вот наступила осень, стали отказывать по причине - дословно: «Наблюдайтесь у гастроинтеролога, так как делать операуию рисковано! Операция очень сложная и очень тяжелая!
Так вот меня больше интересует вопрос в чем РИСК, В ЧЕМ !ОЧЕНЬ СЛОЖНАЯ! и в чем »ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛАЯ«?
ПОЧЕМУ на 90% предлагают жить с клизьмами, чем сделать операцию?
Также уточняю, что эту петлю ободочной кишки в области селезеночного угла я постоянно именно чувствую в области легкого и диафрагмы! До уточнения диагноза я постоянно обследовалась у каордиологов, потому что не знала, что это петля кишечника так ощущантся! У мнгя посьлянные жгучие, давящие боли в области сердца, легкого и диафрагмы, есть ощущения, что болят ребра, в области диафрагмы и спереди и сбоку и со стороны спмны, постоянные боли под лопаткой! При физической нагрузке боли значительно усиливаются!
Если наблюдать за серцебиением, то серцебиение усиливается от увеличения активности кишечника.
При постановке клизьмы измерила пульс в трех »эпизодах! процедуры. Проследила, чтобы вода дошла до селезеночного угла (это чувствуется). Пульс (ЧСС) составили 219, 302, 198. (ЧСС 302 было при немного горячеватой воде). Измерялось аппаратом для измеряния артериального давления «автоматический аппарат»!
При прохождении воды от клизьмы, большого комка содержания кишечника - петля кишечника чувствуется как упирается в диафрагму, ощущантся как очень резко вохникшее сильное напряжение, или спазм, очень сильное напряжение в области сердца и диафрагмы! Как распирающая, давящая, жгучая боль в области сердца и диафрагмы.
Также я ощущаю опущение кишечника, когда я в вертикальном положении возникают очень ощутимые вегетативные растройства.

Еще уточнеие! Кардиолог не исключает того, что вегетативные растройства из-зи имеющих органических изменений в сердце. НО она сказала, что - ее дословные слова: ! Я не могу решать за колопроктологов оперировать вас иди нет, они врачи, сами примут решение. Консервативная терапия, которуб они вам назначили - это попытка скомпенсировать ваше состояние и сделать ХЗ компенсированным. Но это не вылечит вас лт синдрома Пайоа, не сделает кишечник короче, не уберет имеющиеся перегибы в трубке ободочной кишки. У вас сердцебиения и из-за изменений в сердце и из-за синдрома Пайра. Поэтому рекомендовала бы, как кардиолог сделать выбор в пользу операции, так как это однозначно сгизит чсс, а если у вас будет чсс, хотябы 80-90, а не 100-110 уд/мин цд/мин, то это уже будет хорошо. А пока сердце рабртает на износ и со стороны сердца улучшений не будет, а ухудшения будут!.

Учитывая то, что у Вас и синдром Морфана, и митральная + аортальная недостаточность IIст, и синусовая тахиаритмия, и экстрасистолия, и Атриовентрикулярная блокада IIст., риск анестезиологического пособия, риск осложнений оперативного вмешательства и риск развития тромбэмболических осложнений крайне высок.
При этом оперативное лечение возможно ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО после адекватной предоперационной подготовки, которая позволит скомпенсировать весь спектр имеющейся у Вас кардиологической патологии.
Сложность операции очень высока и обусловлена большим объёмом вмешательства, его технической сложностью, кропотливым и довольно длительным восстановительным периодом.

Мзвините еще раз за бкспокойство! Хочу еще уточнить!
1. Я на снимках вижу, что длинная ободочная кишка образует много перегибов от слепой кишки до сигмовидной и эти перегибы можно считать «по типу »двустволки!?
2.У меня можно считать, что имеет место межаническая, странгуляционная частичная кишечная непроходимость или нет?
3.Можно ли считать, что в местах перегибрв имеет место наличии окклюзий?
4.Из за такого как у меня долихоколона, долихосигмы, трансверзоптоза может ли иметь место негатисное воздействие на полую вену и обуславливать наличие ортостатического нарушения кровообращения с такими вегетативными симптомами, которое я описывала (я могу лежать или ходить, но когда я встаю, стою, у меня возникает резкое потемнение в глазах и ощущение, что упаду в обморок. До падения с лошади (упала с лошади с высоты на скорости, был легкий компрессионный перелом позвоночника, после чего началась дефекация только с клизьмами и через шесть лет после двух беременностей закончешихся КС я через 3 недели после КСперетаскала 700 кг книг в школу в мешках по 20-30 кг (носила мешки расстояние где-то около 1 км) возникла резкая боль в животе до дурноты и ощушения что от боли потеряю сознание. ВОТ ПОСЛЕ ЭТОГО ОПОРОЖНЕНИЕ КИШЕЧНИКА ТОЛЬКО С ПОМОЩЬЮ ДУША. Так как емли делать с помощбю кружки Зсмарха, то вода выходит из прмой кишки и наверно из сигмовидной только -из 2 л только около 500мл примерно, а остальное остается внутри и просто всасывается, чтобы вышло, необхлдимо «выдавливать» воду. Реакция кишечника есть, боли, а если не «выдавливать» просто всасется через кишечник, но не выйдит кстественным путем. ТАК ВОТ, МОГЛИ ЛИ ВСЕ ЭТИ ПЕРЕГИБЫ БЫТЬ СПРАВОЦИРОВАНЫ ПАДЕНИЕМ И ПЕТЛЯ КИШЕСНИКА «УШЛА» В ДИАФРАГМУ - КАК СЕЙЧАС ЭТО ВИДНО НА СНИМКЕ, ПОТОМУ ЧТО ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ БОЛЬ БЫЛА В ПОЗВОНОЧНИКЕ (ПЕРЕЛОМ 3-х L ПОЗВОНКОВ) И В ОБЛАСТИ ДМАФРАГМЫ И СОЛНЕЧНОГО СПЛЕЬЕНИЯ, А ОСТАЛЬНОЙ КИШЕЧНИК ОПУСТИЛСЯ В МАЛЫЙ ТАЗ ПОСЛЕ ПОДНЯТИЯ ТЯЖЕСТЕЙ+ БЕРЕМЕННОСТИ ПОДРЯД КС С РАЗНИЦЕЙ В 1,8 месяцеа. ПОТОМУ ЧТО ЗАПОРОВ Ц МЕНЯ НИКОГДА НЕ БЫЛО, ДАЖЕ ЕСЛИ ЭТО ВРОЖДЕННОЕ, ЗНАЧИТ РАСПОЛАГАЛОСЬ БЕЗ ПЕРЕГИБОВ. И ТАКИЕ ОРТОСТАТИЧЕСКИЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАСТРОЙСТВА НАЧАЛИСЬ ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ И УСИЛИЛИСЬ ХНАЧИТЕЛЬНО ПОСЛЕ ТОГО КАК ПЕРЕТАСКАЛА ТЯЖЕСТИ. тАКОГО ЖЕ СОВПАДЕНИЯ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ?
5. До того как был подьем тяжестей после КС у меня по УЗИ малого таза: ОБШИРНОК ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПАРАМЕТРИЯ И МИОМЕТРИЯ. Такого у меня до этого момента небыло. К геникологу хожу не реже 1 раза в год, во время осмотра сразу делают УЗИ и оширный варикоз матки стаои диагносцироваать по УЗИ только после этого случая. ЭТО ГОВОРИТ, ЧТО ПЕРЕЖИМАЮТСЯ КАКИЕ-ТО КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ ОПУСТИВШИМСЯ КИШНЧНИКОМ?
6.И еще есть просто маразматичная ситуация! Врачи при осмотре этого не выявляют и не верят мне. Ситуация такая: у меня петли кишечника (по УЗИ малого таза) расолагаются в малом тазу и лежат на мочевом пузыре. Кроме этого у меня имеется нефроптоз 1 ст -справа и 2 ст. слева - слева почка находится на подвздошной кости (по УЗИ), также по УЗИ почка 3-4 раза определялась как блуждающая. Матка у меня по размеру, как 2 матки рожавшей женцины. Размер на 8-9 недель беременности - так как матка двурогая с полной двурогостью (матка одна, шейка одна, а полости 2). В каждом роге я вынашивала ребенка до доношенного срока. И каждая полость соответствует размерам матки рожавшей женщины. Положение матки нормальное, опущение матки незначительное - 1 ст. Имеет место опущение передней стенки влагалища и имеет место цистоцеле 1 ст. с симтомами стрессового нежержания мочи довольно сильног при подбеме тяжести, физической нагрузке, а также по моим наблюдениям при переполненном кишечнике именно справа (я очень худая и на животе все видно и легко прощупывается). ТАК ВОТ ПРИ НАТУЖИВАНИИ У МЕНЯ ПРЕС НАПРЯГАЕТСЯ, ПО ЗАКОНАМ ФИЗИКИ ДАВИТ НА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, С ЛЕЖАЩЕМ НА НЕМ ПЕТЛЯМИ КИШЕЧНИКА, ВОЗМОЖНО С ЛЕЖАЩЕЙ НА КИШЕЧНИКЕ ПОЧКОЙ, ПОТОМ ВСЕ ЭТО ВМЕСТЕ ВЗЯТОЕ СМЕЩАЮТ МАТКУ К ЗАДНЕМУ ПРОХОДУ. вОБЩЕМ ПРИ НАТУЖИВАНИИ У МЕНЯ МАТКА С ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ВЛАГАЛИЩА ДОВОЛЬНО ПЛОТНО ПЕРЕКРЫВАЮТ ЗАДНИЙ ПРОХОД ДО КОПЧИКА. и ЧТОБЫ ВЫШЛА ВОДА ОТ КЛИЗЬМЫ - ЭТО ЖИДКОСТЬ МНЕ НАДО ЧЕРЕЗ ЗАДНИЙ ПРОХОД ОТОДВИНУТЬ МАТКУ И ПЕРЕДНЮЮ СТЕНКУ ПРЯМОЙ КИШКИ, ЧТОБЫ ВЫШЛА ЖИДКОСТЬ, О ТВЕРДОМ СОДЕРЖИМОМ РЕЧИ НЕ ИДЕТ! ЕСЛИ МАТКА ТАКИМ ОБРАЗОМ ПРИ НАТУЖИВАНИИ СДВИГАЕТСЯ, ЬО ЖИДКОСТЬ НЕ ВЫЙДЕТ ПРИ ДАЖЕ ОЧЕНЬ СИЛЬНО М НАТУДИВАНИИ тАКЖЕ ВОЗНИКАЕТ ОЧЕНЬ СИЛЬНАЯ РЕЗКАЯ БОЛЬ. зАМЕЧЕНО, ЭТО ПРОИСКХОДИТ ПРИ ПЕРЕПОЛНЕНИИ ПРАВОЙ СТОРОНЫ КИШЕЧНИКА И ЕСЛИ, ВОДА ОТ КЛИЗЬМЫ ОЧЕНЬ СИЛЬНО ДОСТИГЛА ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ КИШЕЧНИК. НАЧИНАЕТ СМЛЬНО ТОШНИТЬ, БОЛИТ ПРАВАЯ СТОРОНА ЖИВОТА. пОПАВШАЯ ТУДА ВОДА ВПИТЫВАЕТСЯ, МАССАЖЕМ «ВЫВЕСТИ» ВОДУ ИЗ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ.
дЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ МОЖЕТ МАТКА СМЕЩАТЬСЯ ПО ЗАКОНАМ ФИЗИКИ, ПО СОПРОТЕВЛЕНИЮ МАТЕРИАЛОВ. и ВЕДБ ЭТО ПРОИСХОДИТ ИЗ-ЗА ТОГО, ЧТО У МЕНЯ ВСЕ ТАК РАСПОЛАГАЕТСЯ. я ПСИХИЧЕСКИ НОРМАЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК И МНЕ ЭТО НЕ КАЖЕТСЯ. сДЕСЬ НЕ НАДО БЫТЬ ВРАЧЕМ ИЛИ ФИЗИКОМ, ЧТОБЫ ПОНЯТЬ, ЧТО У МЕНЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВСЕ ТАК СМЕШАЕТСЯ, ПОТОМ ВСЕ ЭТО ЧУВСТВУЕТСЯ - КАК ЖВИГАЮТСЯ И ПЕРЕМЕЩАЮТСЯ ОРГАНЫ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ МЫЩЦ. дЛЯ ЭТОГО НЕ НУЖНА ДАЖЕ ДЕФЕКОГРАФИЯ, МРТ С НАТУЖИВАНИЕМ. ТАКЖЕ У МЕНЯ ЕСТЬ РЕКТОЦЕЛЕ 1 ст БЕЗ ОПУЩЕНИЯ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА. Без натуживания кармашек этот во влагалище размером не менее 2 см. При натудивании 3-4 см. Ректоцеле и цистоцеле определила гениколог-эксперт. Проктолог сказал, что у меня нет ректоцеле и цистоцеле. И то что у меня происходит, как он сказал, что «я где-то, куда-то залезаю и что-то там отодвигаю - похоже на внутреннее выпадение прямой кишки!.
Так ведь скорее всего у меня есть и наружнее выпадение прямой кишки. При натудивании выходит слизистая на 2-3 см по кругу заднего прохода. Если бы это был геморой таких размеров - он бы болел, а то безболезнено, само не вправляется, вправляю сама. Когда эта слизистая выходит на 2-3 см, то наверное бы вышло и больше, но возникант резкая боль по передне стенке прямой кишки и внизу живота. Из-за боли натуживание просто прекращаю. Я врачу говорила, о том, что похоже на выпадение прямой кишки. Сказал, что если это было выпадение, то я бы не смогла ходить! Боли в прямой кишкие возникают после и во-время физических нагрузок. Например шла-шла -резко села - возникла резкая боль во время боли и по затиханию морозит, как бы познабливает! ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА КИШЕЧНИКЕ ЭТИ СИМТОМЫ ПОЙДУТ? Я ИНТУИТИВНО ЧУВСТВУЮ, ВСЕ МОЕ СОЗНАНИЕ ГОВОРИТ МНЕ, ЧТО МАТКА СДВИГАЕТСЯ МЗ-ЗА ОПУЩЕНИЯ И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВСЕ ПРОЙДЕТ и НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ и СМЕЩЕНИЯ ОРГАНОВ!
7.Лечащий врач говорит, что на 90% мне операция не нужна и что мне поможет бифбектерапия! ЭТО ТАК?
8. Может ли быть такое, что из-за дисплазии соединительной ткани у меня растяжим кишечник и только из-за этого у меня пока не возникла острая непроходимость кишечника? И есть ли опасность с такой ситуацией расположения кишечника и его размеров в возникновении ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА?
9.Около »двустволуи« в области селезеночного угла по ходу поперчноободочной кишки вправо - это инвагинация? Если это инвагинация, то она постоянно у меня или расправляется. Или то расправится, то вновь возникнет?
Буду очень благодарна за ответ!!!!!!!

1. Нет. Эти перегибы не являются "двустволками".
2. Нет. В представленных снимках признаков механической, странгуляционной кишечной непроходимости у Вас нет.
3. Нет. Признаков окклюзии у Вас нет.
4. Нет. Ни долихоколон, ни долихосигма, ни трансверзоптоз не могут оказывать какого-либо значимого давления на нижнюю полую вену. Что касается падения, то оно никак не может быть причиной развития имеющихся у Вас аномалий, а лишь спровоцировало развитие симптомов болезни.
5. Причину развития варикоза вен матки и параметрия выявляет гнинеколог. Но ни долихоколон, ни долихосигма, ни трансверзоптоз не могут оказывать какого-либо значимого давления на подвздошные вены.
6. Разобраться в этом вопросе и поставить точку может только дефекография. А вот наличие выпадения прямой кишки крайне сомнительно, т.к. в представляемой Вами информации признаков выпадения даже первой степени нет.
7. На этот вопрос можно ответить только после ознакомления с результатами копрограммы, посева кала и свежими снимками ирригографии.
8. В сложившейся у Вас ситуации с учётом жалоб и степени выраженности аномалии кишки риск развития острой кишечной непроходимости есть.
9. В представленной серии снимков признаков инвагинации у Вас нет.

Здравствуйте, уважаемый Алексей Васильевич!
Вот опять пишу Вам на сегодняшний день уже с последней надеждой на совет!
Пришла в колопроктологическое отделений больницы, где меня обещали прооперировать по поводу долихокеолона, долихосигмы с петлеобразованием, трансверзоптоза и Синдрома Пайра.
Все было обговарино еще с лета!
Все консервативные методы испробованы и не помогают!!!! При использовании консервативных мер усиливаются коликообразные боли во время которых знобит! Боли в области левого купала диафрагмы постоянные, давящие, жгучие, значительно усиливаются при ходьбе, при физических нагрузках, и при прохождении кишечного содержимого в этой области. Спазмалитиками и обезболивающими снимаются не полностью!
Так вот в октябре были согласны оперировать, а сейчас категорически отказываются! Мотивипуют тем, что у меня не кологенный запор, а проктогенный запор! Чт о операция мне на 100% не поможет! Что операция мне не показана!
У меня нет проктогенного запора, а кологенный. С функционтрованием прямой кишки у меня все нормально! К клизьмам я прибегаю, так как прямая кишка пустая, а начинаются коликообразные боли в животе. Где находится кишечное содержимое у меня видно на животе (возникант ассиметрия). Содержимое прощупывается через брюшную стенку. Коликообразные боли во время которых познабливает проходят после клизьмы, которая осуществляется у мекня с помощью душа без лейки!.
Боли бывают около ребер (когда из поперечноободочной кишки содержимое проходит к селезеночному углу. Если комок содержимого большой, то возникает рвота (рвота рефлекторная, она отличается от рвоты при отравлении или, когда с желудком что0то не то, желудок бывает пустой, рвет только желудочным соком).
Усиливается сердцебиение, не хватает воздуха.
Также боли есть,такие же когда содержимое с левой стороны или в области пупка.
Проктогенного запора быть просто не может. Так как если кишечное содержимое доходит до прямой кишки, обычно в очень маленьком количестве, то у меня есть и позывы и акт дефикации проходит нормально, в прямой кишке ничего не задерживается.
У меня боли при продвижении по толстому кишечнику кишечного содержимого! А мне говорят что у меня проктогенный запор и толстый кишечник у меня вообще не причем! И еще, что у меня запор из-за Синдрома Морфана и неврологического характера!
Во время клизьм я плохо себя чувствую, сильно увеличивается сердцебиение (под 200 и за 200 уд/мин), не хватает воздуха, темнеет в глазах ( ощущение, что могу потерять сознание). обычно, когда вода проходит селезеночный угол (это ощущается, где проходит вода). В правые отделы кишечника вода проходит с трудом и через мое плохое самочувствие. Если правая сторона переполнена (это также прощупывается), то у меня имеет место недержание мочи, так как у меня кишечник лежит на мочевом пузыре, выявлено по УЗИ геникологом. И При натуживании у меня матка опускается ко фходу во влагалище и сдвигается в область заднего прохода и перекрывает его, смещая заднюю стенку влагалища и переднюю стенку прямой кишки. Это возникает, когдапереполнена правая сторона кишечника. Когда удается полностью опустошить правые отделы ободочной кишки, то смещения матки НЕ ПРОИСХОДИТ! И вода, после клизьмы с содержимым выводится слевых отделов ободочной кишки. А если что осталось справа и в поперечно-ободочной кишке, то вода всасывается, не выводится просто потом после воздействия воды кишечное содержимое легче проходит через селезеночный угол! Пока это все происходит - коликообразные боли, снрдцебиение, нехватка воздуха!
Так вот мне в операции отказано! Предложено жить с клизьмами! Сказали, что если сделать операцию, то я из туалета вылезать не буду!
Хочу узнать:
1. Есть ли показания к операции основываясь на снимках, по КТ снимках, и по моим жалобам?
2 Если показана операция, то какая? В каком объеме? Какбы написали название проведенного оперативного вмешательства к выписке? Какая операция показана?
3.Мне сказали, что если сделают операцию то останется только 15-20 см толстой кашки. Это так? И я не буду вылезать из туалета? Сейчас я в туалет не захожу, а после операции я вылезать оттуда не буду! Это так? И поэтому не оперируют?
4. Есть ли полиативная операция по поводу Синдрома Пайра, когда мне просто сделабт рперацию на селезеночном угле, распремят острый угол и хотябы избавят меня от болей, сердцебиеней и КЛИЗЬМ!!!
4. И если операция показана, то буду ли я здоровым человеком после операции или все-таки из туалета вылезать не буду и кал у меня будет выходить самопроизвольно 0 МНЕ ТАК ДОСЛОВНО СКАЗАЛИ! Почему?
Сказали жить с клизьмами! Я ненавижу эту процедуру! Для меня это пытка!!!! И меня к этой пытке, издевательству над собой и коликообразным болям в животе, периодическим рвотам вчера просто ПРИГОВОРИЛИ НА ВСЮ ОСТАВШУЮСЯ МНЕ ЖИЗНЬ!!!!!!!! Мне 38 лет.
НЕТ ЭФФЕКТА И УЛУЧШЕНИЯ У МЕНЯ ОТ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ! Сказали, что от проктогенного запора помогает биофидбегтирапия 0 это когда учат осуществлять акт дефекация. Правильно согласовывать работу мышц тазового дна, когда нужно расслаблять, когда нужно напрягать. Просто этим сказали, что яне умею осуществлять акт дефекации и меня эта терапия этому научит! Я занимаюсь профессионально йогой! Я ВЕЛИКОЛЕПНО согласовываю мышцы тазового дна! Я профессионально танцую и очень хорошо и гармонично согласую работу всех мышц в теле! У меня нет проктогенного запора!
БУДУ ОЧЕНЬ ПРИЗНАТЕЛЬНА ЗА ОТВЕТ!!!

Первое и основное - подтвердить или опровергнуть наличие проктогенной природы запоров можно путём проведения дефекографии. Исследование простое и всё расставляет по своим местам.
Второе - Вам показана расширенная левосторонняя гемиколэктомия с колопексией. После этой операции остаётся достаточное количество ободочной кишки, необходимой для полноценного функционирования организма. При этом оперативное лечение возможно ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО после ПОЛНОЦЕННОЙ И АДЕКВАТНОЙ предоперационной подготовки, которая позволит скомпенсировать весь спектр имеющейся у Вас кардиологической патологии и адекватно подготовить всю толстую кишку. Паллиативный подход не гарантирует избавления от приступов сердцебиения и однозначно не избавит от проблем с запорами.