Мне был поставлен диагноз ассоциированная мигрень (с аурой). Приступ начинается внезапно, с потери зрения, через 2-3 мин - полное онемение правой руки и правой половины лица, затем нарушение речи (не могу ответить, как будто полностью забываю слова), длится примерно 30-40 мин, при этом начинается жуткая головная боль слева (примерно сутки). Назначен был имигран, который не помогает. Вопрос следующий, существуют ли какие-либо препараты, которыми можно сократить ауру,принимая их сразу же после начала приступа? Потому как внезапная потеря речи и зрения для меня гораздо страшнее, чем самая сильная головная боль. Заранее спасибо.
В Вашем случае необходимо дообследоваться для уточнения диагноза: МРТ с ангиорежимом, ЭЭГ с видеомониторингом, УЗДГ сосудов головы и шеи. Если эти обследования есть - выложите результаты. После этого можно думать о курсовом плановом лечении.
Есть такие препараты.
Пишите doctor-uv@mail.ru
выполните МР - ангиографию головного мозга и ЭЭГ
Здравствуйте!
Специфические средства для лечения мигрени, включают в себя две группы лекарственных средств: препараты спорыньи - Эрготамин, Дигидроэрготамин, Кофетамин, Кафергот, Дигидергот. Они являются непрямыми агонистами серотониновых рецепторов. Существуют формы в виде раствора для перорального приема, внутривенного или внутримышечного введения, в форме таблеток и назального спрея. Эрготамин принимают в дозе 1-2 мг в виде таблеток, или 15-20 капель перорального раствора единожды, повторную дозу можно принять не ранее, чем через час. Дигидроэрготамин принимают в дозе 10-20 капель один раз. И вторая группа препаратов - триптаны (селективные агонисты серотонина) Суматриптан (Имигрен, Сумамигрен). Принимать вторую таблетку можно не ранее чем через час после приема первой, Золмитриптан (Зомиг) - таблетки по 2,5 мг, вторую дозу можно принять при необходимости, но не ранее чем через 2 часа, после приема первой, Наратриптан (Нарамиг) - таблетки по 2,5 мг. Только убедительно прошу вас, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обязательно обсудите терапевтическую схему с очным врачом-неврологом. Доброго здоровья!
19.08.12 13:53: Невролог (невропатолог)
Добрый день, я обращаюсь по поводу ужасной болезни, которой страдает мой муж - кластерная головная боль.
Данный диагноз был поставлен врачами только спустя несколько лет обследований, а именно с 1997 года по 2005 год. Все это время его обследовали и проводили различные методы лечения и купирования болей. К ним относятся: дыхание кислородом, блокада, использование спрея с лидокаином назально. Кроме этого назначались сосудистые препараты, иглоукалывание, антидепрессанты, даже проводили оперативное лечение путем перевязки и иссечения участка ствола и двух ветвей поверхностной височной артерии, и еще много чего. Однако единственным препаратом, который немного уменьшал боль стал Имигран и др. препараты, содержащие триптан. В 2005 году боли немного утихли, стали непродолжительные и реже чем обычно (порой достигало 5-8 приступов в сутки ежедневно) и затем видимо наступил период ремиссии. В июле 2012 года приступы возобновились вновь, причем триптановые препараты уже почти не действуют, но из-за отсутствия другой альтернативы муж продолжает их пить и страшно мучиться. Врачи конкретного лечения не назначают, т.к. говорят, что его нет. Что можете посоветовать?
Могу посоветовать хирургическое лечение путем имплантации нейростимулятора в подкорковые ядра головного мозга.
Случай интересный.
Пожалуйста напишите doctor-uv@mail.ru
С уважением,
Юрий Валентинович
Врач-невролог, гомеопат и мануальный терапевт
г.Москва
имплантация нейростимулятора или морфиновой помпы (на последнюю в России разрешения пока что нет).
принцип действия подробно описан на примере Лиорезала (Баклофена).
http://www.doctor-anikin.ru/baklofenpump/
Здравствуйте!
Пучковая (или кластерная) головная (гистаминная) боль (ПГБ), которую вы описываете в своем письме, как раз и характеризуется короткими приступами чрезвычайно интенсивной односторонней боли в одном глазу (виске), или вокруг него. Как правило, ПГБ возникает внезапно, один или несколько раз в день, обычно в одно и тоже время дня и/или ночи. Часто первый приступ начинается ночью и будит человека через 1-2 часа после засыпания. Ее иногда называют вариантом мигрени, но это неправильно. Это особая форма головной боли, которая нуждается совершенно в другом лечении. Кластерная цефалгия - редкое заболевание, как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало ПГБ может отмечаться в любом возрасте. Эпизодическая кластерная головная боль встречается наиболее часто. Для этой формы характерна смена болевых периодов, во время которых ежедневно днем и ночью возникают приступы мучительной головной боли (болевой «пучок» или «кластер»), и периодов без головной боли (ремиссий). Обычно болевой пучок длится от 6 до 12 недель, он может закончиться через 2 недели, может продолжаться и до 6 месяцев. Болевые периоды, как правило, имеют сезонный характер, т.е. возникают в одно и то же время года (чаще весной и осенью); у некоторых пациентов отмечается 2-3 болевых периода в год, у других могут быть длительные ремиссии (в течение 2-3 лет). Вне кластерного периода пациенты с эпизодической ПГБ не имеют никаких симптомов. Хроническая кластерная головная боль характеризуется ежедневными, или практически ежедневными, приступами головной боли, продолжающимися из года в год, без светлых промежутков; частота хронической формы ПГБ не превышает 10%. Эпизодическая ПГБ может переходить в хроническую и наоборот.
Симптомы ПГБ хорошо узнаваемы. Один из основных симптомов - мучительный, нестерпимый характер боли. Боль всегда возникает с одной стороны; редко при эпизодической форме ПГБ сторона боли может меняться от одного болевого периода к другому. Боль локализуется вокруг или в области глаза и описывается как жгучая, кинжальная, сверлящая. Боль нарастает стремительно, достигает максимума в течение 5-10 минут и при отсутствии лечения продолжается от 15 минут до 3 часов (в среднем 30-60 минут). В отличие от приступа мигрени, во время которого большинство пациентов стремятся лечь и сохранять максимальный покой, пациенты с ПГБ, напротив, не могут ни сидеть, ни лежать, становятся возбужденными и беспокойными.
Также, на стороне боли у большинства пациентов возникает покраснение глаза, слезотечение, отечность, а иногда опущение верхнего века. Может отмечаться заложенность носа, или выделение из носа прозрачного секрета на стороне боли. При этом другая сторона головы абсолютно не беспокоит пациента. Из-за характерных симптомов кластерная головная боль легко распознается. В настоящее время, не существует методов обследования, подтверждающих диагноз ПГБ. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу свою головную боль. Если врач не будет уверен в правильности диагноза, он может назначить Вам дополнительные методы обследования, включая нейровизуализацию (компьютерная или магниторезонансная томография), для исключения других причин головной боли. Как правило, в этом нет частой необходимости. Если Ваш доктор не назначил дополнительных исследований, это означает, что он уверен в диагнозе и проведение обследований никаким образом не облегчит назначение лечения.
Есть несколько видов эффективного лечения ПГБ, но все они требуют врачебного назначения. Для купирования приступов наиболее эффективным методом являются ингаляции 100% кислорода, для которых необходимо специальное оборудование, включающее маску, дозатор потока и концентрации O2, а также резервуар О2. Также применяются инъекции препарата суматриптан, которые Вы можете осуществлять самостоятельно с помощью специального инъекционного устройства. Другие формы выпуска триптанов обладают меньшей эффективностью, но также могут применяться для купирования приступа ПГБ. Профилактическое лечение - один из наиболее эффективных методов борьбы с ПГБ. Для предотвращения атак кластерной головной боли и уменьшения продолжительности кластерного периода лекарственные препараты следует принимать ежедневно в течение всего болевого пучка. Профилактическая терапия у большинства пациентов является эффективной, однако, требует тщательного медицинского наблюдения, включая контроль анализов крови, что обусловлено возможностью побочных эффектов. Терапевт или невролог, к которому Вы обратитесь в случае начала болевого периода, может направить Вас к специалисту по головной боли, поскольку, из-за мучительного характера болей пациенты с ПГБ должны получать специализированную помощь. Существует несколько препаратов для профилактического лечения. При неэффективности одного, может быть использован другой; иногда применяют комбинации из двух или более лекарственных средств.
Обычные анальгетики при кластерной головной боли не работают: они действуют слишком медленно, и головная боль успевает развиться до наступления обезболивающего эффекта. Для правильной и успешной терапии вам необходима медицинская консультация. Постарайтесь обратиться к врачу в самом начале болевого периода, поскольку, чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Ведение дневника поможет собрать важную информацию о головной боли: как часто болит голова, когда возникает и как долго длится головная боль, какие симптомы ее сопровождают. Эта информация является очень ценной для постановки правильного диагноза, выявления факторов провоцирующих головную боль и оценки эффективности лечения. ПГБ может повторяться в течение многих лет. Тем ни менее, у большинства людей с возрастом отмечается улучшение (уменьшение количества кластерных периодов или их прекращение), особенно это характерно для хронического варианта кластерной головной боли.
27.02.12 14:18: Невролог (невропатолог)
Добрый день.Я очень надеюсь на вашу помощь.Мне 43года,у меня мигрень с 18 лет,приступы могли быть раз в 2месяца.
Но с прошлого года приступы участились до 2 приступов в неделю,с аурой нарушением координации,светобоязнью,головной болью.Во время ауры принимаю
Имигран 500мг,но часто на фоне препарата начинается второй приступ.Я обратилась к нашему неврологу,мне назначили капельницы Магнезия,Цираксон,
Мексидол,анальгетическая смесь.Через три недели приступы начались опять.А 15февраля был тройной приступ,за четыре часа,три ауры и боль
усиливалась,на третьей ауре правая сторона лица и правая рука онемели и только через час это онемение прошло,но это ужасное состояние длилось
еще три дня,на фоне капельниц(Цираксон500мг,Магнезия) 10 дней.А так же 19 февраля был один приступ.Мне сделали МРТ артерий головного мозга.
Заключение:МР-гипоплазии правой позвоночной артерии.Калибр правой1,5мм,левой до3,6мм. Я не знаю, что делать, мой невролог не знает, что делать
дальше. Сможете ли Вы мне помочь ?
Здравствуйте!
Гипоплазия правой позвоночной артерии – вариант нормы.
Обсудите назначение профилактических препаратов. Врач делает выбор из трех групп: антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы.
Для купированиия обсудите применение других триптанов
Капельницы Цераксон и Магнезия – не лечение мигрени.
Вы не курите? Гормональные контрацептивы не принимаете?
Полностью согласен с рекомендациями выше!
28.09.11 22:15: Невролог (невропатолог)
Добрый день! мы уже год мучаемся, нам нужен совет, я по возможности ясно и детально изложила суть проблемы ниже. Снимки МРТ слишком большие файлы с какой-то программой записаны у нас на диске. Можно ли послать вам только файлы без открывающей их программы, или укажите пожалуйста адрес на который можно переслать диски по почте.
Анамнез больной Ирины Владимировны в возрасте 47 лет.
В 12 лет перенесла серозный минингит после чего не было ни каких последствий. Первые головные боли появились в 20 лет, но были проходящими. К 30-и годам начались головные боли на протяжении двух месяцев. Больная принимала анальгин, по истечении срока боли прошли. В дальнейшем возникали боли, но были проходяшими, связаны были с физической нагрузкой и хроническим недосыпанием.
В возрасте 46 лет 23 августа 2010 года произошел как считают гипертонический криз. Началась головная боль, которая длилась 7-8 часов, а/д было 150/100. Делали инекции магнезиума, боль не прекращалась, началась рвота, светобоязнь, мешал малейший звук. Далее делали инекции кетонала. По истечении 7-8 часов боли прекратились. В ноябре 2010 года приступ повторился с псевдопотерей сознания, судорогами, рвотой, а/д 120/100. Больная была помещена в стационар в нейрохирургическое отделение. Там была оказана помощ. Проводилась дегитратационная терапия, вводились капельным путем – дексаметазон, мексидол, пирацетам. Давались таблетки финлепсина, диакарба. В тационаре было сделано МРТ, обнаружена мальформация Киари первой степени. Приступы повторялись с частотой в неделю раз. Сделано было МРТ повторно с контрастным веществом с подозрением на рассеяный склероз. КТ, доплер и ЭХРГ тоже ничего не выявили, сосудистой патологии не было обнаружено. При приступах стали появляться диплозия, птоз, иногда нистагм. Перед приступом имели место панически атаки. По истечению двух дней все восстанавливалось. Больная выписалась перед Новым Годом. В середине января с теми же приступами снова госпитализируется, где предлагается операция, однако советует прерировать только данный хирург. Остальные врачи считают, что на снимках норма. Отказ от операции. Далее больная обращается к психотерапевту, где назначается лечение амитриптилином, кавинтоном, тегретолом, лоразепамом, магнезиум с глюкозой, сонапакс, престариум. Наступает улучшение. 2 месяца приступы отсутствуют., но потом снова возабновляются с частотой через день даже на фоне приема лекарств. 5-ого сентября приступ с потерей сознания. Госпитализация в стационар в ангио-неврологичекое отделение. Приступ длится 8 часов. С головными болями, рвотой. Здесь опять делают дегидратационную терапи. КТ головы ничего нового не выявляет. УЗИ женских органов показывает миоматозны узлы. Гормональное обследование показывает сдвиги в сторону снижения эстрадиола и прогестерона. В конечном итоге ставится диагноз мигрень с типичным офтальмоплегическим синдромом. Частыми приступами средней тяжести с гипертензивным синдромом, аномалией Киари первой степени. Артериальная гипертензия в виде кризов.
Лечение на данный момент- купирование приступов суматриптаном (имигран) 50 мг., обзидан, вазобрал, амлодипин. Приступы на данный момент повторяются, но купируются суматриптаном в течении 20 минут. Соблюдается диета.
Спасибо огромное заранее! Ждем с нетерпением ответа!
Подробнее об аномалии Киари и методах ее лечения Вы можете прочитать здесь - http://syringomyelia.ru/
Для определения тактики лечения необходимо предоставить снимки МРТ. Пришлите их на мой e-mail.