ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ?

№794132 инфекционный мононуклеоз?
Сергей Муж., 25 лет. Москва
Зарегистрированный пользователь
28.06.2014 15:27
Здравствуйте!

История болезни следующая. 17 дней назад сильно простудился. Был сильный насморк, побаливало горло. Через пару дней повысилась температура (38-39), появились головные боли, но насморк практически прошел и горло не болело. Температура держалась дней 7. После чего стало намного легче, только горло вновь стало побаливать. 4 дня назад боли усилились, появилась температура (37.5). Сейчас небо и миндалины сильно воспалены, очень больно глотать. На небе, по сторонам, виден беловатый налет.

Все это время наблюдался у терапевта, но ничего конкретного от него добиться не удалось (мол, ОРВИ и ангина).Рекомендации: обильное питье. И все.

Последние несколько дней использовал спрей анти-ангин, полоскал горло раствором хлорофиллипта (чайная ложка на стакан воды). Однако улучшения это на дало.

Клинический анализ крови (сдавал позавчера):

Гематокрит 41.2 % (39.0 - 49.0 %)
Гемоглобин 14.5 г/дл (13.2 - 17.3 г/дл)
Эритроциты 4.68 млн/мкл (4.30 - 5.70 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) 88.0 фл (80.0 - 99.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % ( 11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.0 пг (27.0 - 34.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.2 г/дл (32.0 - 37.0 г/дл)
Тромбоциты 196 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл)
Лейкоциты 14.23 тыс/мкл (4.50 - 11.00 тыс/мкл)
Палочкоядерные нейтроф. 5 % (1 - 6 %)
Нейтрофилы сегментояд. 7 % (47 - 72 %)
Нейтрофилы (общ.число), % 12 % (48.0 - 78.0 %)
Лимфоциты, % 61 % (19.0 - 37.0 %)
Моноциты, % 12 % (3.0 - 11.0 %)
Эозинофилы, % 1 % (1.0 - 5.0 %)
Базофилы, % 0 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 1.71 тыс/мкл (1.78 - 5.38 тыс/мкл)
Лимфоциты, абс. 8.68 тыс/мкл (1.32 - 3.57 тыс/мкл)
Моноциты, абс. 1.71 тыс/мкл (0.20 - 0.95 тыс/мкл)
Эозинофилы, абс. 0.14 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл)
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл ( 0.00 - 0.20 тыс/мкл)
Другие формы 14 %
АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ - 14%

СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч (< 15)

Повышенны ферменты печени
АлАТ 123 Ед/л (< 41)
АсАТ 60 Ед/л ( < 37)

УЗИ показало небольшое увеличение селезенки. Печень в норме.

Геппатит В/C - отрицателно.

Вопросы у меня следующие:
что это может быть? (подозреваю инфекционный мононуклеоз)
как лечиться?

Заранее благодарю за ответ!
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте, Сергей!





Вы описали клинику типичную для инфекционного мононуклеоза (ИМ).
Такая формула в ОАК также признак ИМ. И данные печеночных проб и УЗИ – все в пользу ИМ.
Однако, подобную картину могут давать и другие заболевания. Поэтому для подтверждения
диагноза надо сдать анализ на антитела классов IgG и IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA)
и к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр ( EBNA).



Лабораторное подтверждением связи с ВЭБ необходимо не для специального лечения, а
для закрытия диагностического поиска. ИМ не лечится – он сам проходит. Лечение ИМ симптоматическое – т.е. облегчение неприятных
симптомов без влияния на естественное
течение болезни и профилактику осложнений. А естественное течение ИМ весьма
доброкачественное, независимо от лечения ИМ неумолимо проходит, реальной
профилактики осложнений нет (кроме избегания контактных видов спорта и травм в течение 3 месяцев после ИМ для профилактики
разрыва селезенки).



Итак, Вам надо обследоваться и наблюдаться под контролем инфекциониста
или терапевта. Кто доступнее, того и выбирайте! Вменяемый терапевт тоже должен справляться с ИМ. ИМ – это не Бином Ньютона!Собственно описанная Вами волнообразность и длительность
вполне типична для ИМ. Тем не менее, с учетом второй волны, разумно показаться
ЛОРу. Обследуйтесь на ВЭБ. ОАК повторите через неделю, печеночные пробы
через месяц.




По представленным данным антибиотик не нужен!



«Рекомендации: обильное питье. И все.»



Это правильное лечение! Риспект и уважуха тому, кто так лечит!

Высший пилотаж!
Время создания: 29 Июня 2014 10:14
Оценок: 1
Прямая специальность
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
Рейтинг. Eлена Белова
кмн педиатр, инфекционист
Действительно мононуклеоз.
Обратитесь к инфекционисту очно
Время создания: 29 Июня 2014 18:13
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
03.05.2018
17:00
Ольга :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 5
Сообщений: 49
08.11.2018
03:41
Лена :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 6
Сообщений: 21
11.04.2016
21:13
елена :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 2
Сообщений: 15
23.11.2017
10:17
Павел :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 2
Сообщений: 12
16.03.2020
11:49
Татьяна :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 5
Сообщений: 8
11.11.2019
11:18
Надежда :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 3
Сообщений: 10
31.10.2015
10:57
Роман :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 4
Сообщений: 7
28.12.2017
09:02
Ольга :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 5
Сообщений: 5
10.03.2016
07:34
Татьяна :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 4
Сообщений: 5
09.11.2017
20:11
Мария :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 2
Сообщений: 7