КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПРИЕМУ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ

Принимать статины совсекм не обязательно.    Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Я думаю, что можно начать как раз с изменения образа жизни и диеты. А через год посмотрите.

Старины назначаются не только и не столько по цифрам в анализе, а по сопутствующим заболеваниям и факторам риска.

Это компетенция вашего очного лечащего врача, ему и делать прогноз о целесообразности приема статинов.

Уважаемая Виктория!
Ну что же мы будем с Вами спорить? Я еще раз посмотрел Ваши пленки. Хорошая ЭКГ, нормальная работа сердца. И нет там никакой гипертрофии левого желудочка. И болезни такой не существует. Могу повторить старый совет: не надо читать про свои болезни, к добру это не ведет. А не согласны? Ради бога. Я ведь только высказываю свое мнение. И вы имеете полное право мне не верить. Доброго Вам здоровья!

Персональное обращение.

Ничего страшного не вижу.

Здравствуйте
Холестерин является жироподобным веществом и входит в состав большинства живых организмов. Большая его часть вырабатывается самим организмом, а приблизительно 20% поступает с едой. Данное вещество необходимо для стабильного функционирования организма. При избытке холестерина происходят нарушения в работе многих жизненно-важных систем.

Причин от чего повышается холестерин много:
- малоподвижный способ жизни,
- отсутствие физических нагрузок,
- лишний вес,
- сахарный диабет;
- регулярное употребление алкоголя,
- курение,
- наследственные патологии;
- повышенное давление,
- заболевания почек,
- синдром Вернера,
- ишемическая болезнь сердца,
- гипотиреоз,
- заболевания печени,
- подагра;
- заболевания поджелудочной железы,
- анальбуминемия,
- заболевания простаты,
- мегалобластная анемия,
- ревматоидный артрит;
- хроническое протекание обструктивных болезней легких,
- расстройства функционирования щитовидной железы;
- желчнокаменная болезнь,
- прием некоторых медикаментов.


Про повышенный Холестерин и применение статинов: https://www.youtube.com/watch?v=wFq01sPn6cA

Практически вариант нормы.

Уважаемая Галина!

Чередовать не стоит. Замените ЭНАП НL на ЭНАП Н, он посильнее. А если этго недостаточно, то добвьте КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 5 мг вечером или  АМЛОДИПИН 10 мг.
                                     Эд. Ром.

Персональное обращение к врачу.

Не имея представления о диагнозе,  о жалобах, анамнезе и состоянии трудно давать советы по подбору лечения.

скорее всего, надо принимать
но лучше поговорить с лечащим врачом

Эти вопросы находятся в компетенции вашего лечащего врача.

Прием Мексидола не улучшит состояния сосудов. Аллапинин при ЖЭ приносит больше вреда, чем пользы, об этом надо поговорить со своим кардиологом.

Уважаемая Галина!

МЕКСИДОЛ мне представляется пустышкой. Я не знаю когда и кому он может принести пользу. АЛЛАПИНИН для лечения экстрасистолии не применяется.  Кроме упоминания о том, что иногда давление бывает низким, никаких других сведений о давлении нет. А без этих данных оценивать качество лечения "гипертонии" невозможно.
ПРЕСТАРИУМ выпускается в дозах по 2, 4 и 8 мг. Поэтому указанная Вами доза 2,5 мг вызывает настороженность. Для ответа информации слишком мало. 

Про дозу ПРЕСТАРИУМА понял. А вот есть ли гипертония - не ясно. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
 Так где в вашем сообщении случайные, а где остаточные величины давления?

Персональное обращение.

Уважаемая Галина!

Не принимать таблетки в течение месяца можно только при нормальных или почти нормальных цифрах давления. Это относится к БЕТАЛОКУ  и ПРЕСТАРИУМУ. АЛЛАПИНИН тут вообще не при чем, давления он не снижает и для лечения экстрасистолии не применяется.

Если срочности нет, то через неделю после исчезновения всех симпотмов.

Выждать достаточно 7 - 10 дней.

Может быть и врожденным. Опасности не представляет.

Это принято считать нормой.

ЛОЗАП АМ - это комбинированный препарат, состоящий из АМЛОДИПИНА и ЛОЗАРТАНА. Он выпускается в двух фиксированный дозах 5/50 и 5/100. Можно попробовать любую из них, добавив ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг с утра. А можно попробовать по 1 таблетке 5/50 два раза в день, утром и вечером.

Это компетенция вашего очного лечащего врача.

нет данных для ответа
покажите данные обследования - обсудим

Нет. Такое снижение давления не опасно. А "дисфункция синусового узла" - диагноз очень мутный и субъективный.

Я бы оставил прежнюю дозу ЛИПРИМАРА. Вы описываете хороший эффект.

Доброе утро. ЛПНП не вызывает возмущение. Более того, я бы назвал ЭТО повышение весьма деликатным. Кроме того, повышение ЛПНП компенсировано хорошим уровнем ЛПВП.

Целевой уровень для кого?! Для пожилого мужчины после инфаркта? Или для диабетика.

Для девушки, такой как Вы?! У меня вообще нет оснований для рассуждения о таковом.

По представленным данным цифры липидного спектра спокойные, терапия статинами коррекции не подлежит!

Это определяет специальная экспертная комиссия.

Это решит врачебная комиссия, на которую вас направит работодатель.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А тахиаритмия - термин достаточно неопределенный, он нуждается в расшифровке.

Жалобы? Пульс сейчас какой в покое? Какие препараты, вещества, капли, "БАДы" принимаете? Выложите фото ЭКГ.

Покажите саму ленту ЭКГ.

Да, конечно надо дообследоваться. Надо показать пленку какому-нибудь другому умному кардиологу.

Здравствуйте. Пауза-то критичная. Но начинать давайте не с этого. ХОЛТЕР в профосмотр не может входить! Вы не могли не чувствовать такие паузы днем! Или обморок от них должен быть или предобморочное состояние!

Итак:

1. Как на ХОЛТЕР попали?
2. Жалобы опишите!
3. Обмороки, потери сознания, приступы головокружения раньше были? А в день ХОЛТЕРА?
4. Какие лекарства принимаете?
5. Выложите сканы всех страниц ХОЛТЕРА!

Можно снизить дозу АТОРИСА.

Нет данных для обсуждения. Статины назначаются не только и не столько по результатам анализов...

Этот вопрос не предполагает заочное обсуждение. 

Нет. Нельзя. Схемы можно посмотреть в справочнике. А лечение подбирается индивидуально. Для стабилизации атероматозных бляшек обычно выбирают статины.

Это вопросы для очной консультации!

Плохое самочувствие - это не порядок. Надо обследовать его для выяснения причины.
Целевой уровень липидов не достигнут. Анализ сдавался до начала приема аторвастатина?

Я бы посоветовал увеличить дозу ЭНАЛАПРИЛА  в два раза.

Пульс 160 в минуту, а не ЭКГ норма !? Быть не может. Ерунда какая-то.

нет данных для ответа

Покажите саму ленту ЭКГ.

Ни о чем она не говорит.  Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии, электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.

покажите ЭКГ

Покажите саму ленту ЭКГ.

Тут подбирать надо индивидуально и очно.

Здравствуйте!
Виртуальная (и по сути обезличенная) консультация в интернете, даже при условии что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит исключительно информативный характер. Любое лечение (тем более с применением лекарственных препаратов), может, и имеет законное право назначать - только ОЧНЫЙ лечащий врач. Он же, должен наблюдать за состоянием пациента, регулярно оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости, так как несёт ответственность за здоровье своего пациента, после получения от него "информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство" в письменном виде. И это не прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это и требование врачебной этики, и следование основной заповеди врача "Не навреди", и действующего в РФ законодательства*, которое и принято для безопасности вашего здоровья. А назначая в обезличенной переписке конкретные схемы лечения, с указанием наименования препаратов, но без оценки реальной клинической картины и учета сопутствующих заболеваний, без оценки противопоказаний и возможных побочных эффектов, шансов навредить гораздо больше, чем помочь. В лучшем случае, такая "виртуальная помощь" переведет патологический процесс в хронический. Поэтому все подобные вопросы, без посещения консультации у очного врача, просто останутся без ответа.
Если у вас имеет место сомнение в сделанном ОЧНЫМ врачом назначении, или это назначение оказалось неэффективным, то самым разумным действием с вашей стороны в этом случае, станет получение консультации у другого ОЧНОГО врача-специалиста, в качестве независимого экспертного мнения. Как вариант, можно получить удаленную телеконсультацию у профильного врача-специалиста, интернет сегодня дает такую возможность на законных основаниях!
* Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья ". 
Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ.

Нет. КОНКОР заметного замедления кровотока не дает

Препарат не влияет на скорость кровотока.

Здравствуйте! Нет ли у Вас проблем в грудном отделе позвоночника?

Может, конечно. Но боли, которые Вы описываете, к сердцу не имеют никакого отношения. А крышу сносит всегда, как только вы начинаете изучать свои болезни по интернету.             Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когдамы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков
своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть
от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы
сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
            Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации  с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
            При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они  не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
            И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
            Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее.

Это повод для комплексного обследования неврологом.

Обе цифры норма. Есть разные приборы, разные "глаза", разные методы измерения, разные условия измерения.
Один специалист повторно сделает одно и тоже измерение и то будет некоторая разница. Не вижу проблемы.
***
А механистический взгляд и страсть к математическим манипуляциям с данными исследований выдают в Вас человека с техническим образованием.

Отнеситесь к этому как к подострому воспалению сублюбознательного подпространства и продолжайте поиски желающих отвечать.

Нормализуйте уровень пролактина, и проблема исчезнет!

Больная с отеком легких должна быть немедленно госпитализирована.

Показана скорейшая госпитализация в стационар.

Можно, конечно. Хотя некоторый риск всегда остается.

Не надо дополнительных исследований. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.

Лечить в вашем случае нечего!

Это все в пределах нормы.

Ваши показатели в пределах нормы.

Комдинированного препарата нет, насколько мне изместно.
Эквивалентная доза общепринятая: амлодинин 5 мг = Леркамен 10 мг.
Замену терапии (включая дозы) надо согласовать с лечащим врачом.

ЛЕРКАМЕН и ЛОРИСТУ не обязательно принимать в одной таблетке.
Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, именно в области лодыжек.Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Есликосметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
 

Попробуйте заменить ВАМЛОСЕТ на ЛИЗИНОПРИЛ +ЛЕРКАМЕН.

эдарби с капозидом на постоянной основе сочетать нельзя
следует повторно обратиться к квалифицированному врачу для коррекции лечения

Непонятно, зачем принимаете КОРДАРОН?
КАПОЗИД здесь не нужен. А подобрать лучшую схему лекарств лучше у очного врача.

Смените вашего лечащего врача, и шанс грамотно откорректировать поддерживающее лечение, у вас сразу же появится!

Вы по поводу каждого ночного кошмара обследуетесь?

Не вижу причин для обследования.

Здравствуйте! Да, это побочный эффект Миноксидила.

Это побочный эффект препарата.

Некоторые офтальмологи предпочитают отменять антикоагулянты на время операции. другие рекомендуют не отменять их. Поэтому, чтобы потом не пришлось снова говорить о врачебной ошибке, надо заранее получить все подробные установки у оперирующего офтальмолога. При хроническом применении антикоагулянтов у больных с мерцательной аритмией полностью устранить риск инсульта (ишемического или геморрагического) невозможно.

Персональное обращение.

Можно попробовать сочетания ЛОРИСТЫ с бета-блокаторами (НЕБИЛЕТ, КОНКОР, БЕТАЛОК ЗОК) в небольших дозах. Можно проверить переносимость левовращающего изомера - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) . // Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.

Антагонист кальция. На суд врача. 

Это компетенция вашего ОЧНОГО лечащего врача!

Можете не переживать.
Возобновите прием завтра. В следующий раз не забывайте, приняли или нет. Если трудно запомнить, заведите таблетницу по дням недели.
Сейчас нормальное самочувствие?

Я думаю, что один день пропуска ни к каким отрицательным последствиям не приведет. Доброго Вам здоровья!

Продолжайте принимать как было предписано лечащим врачом.

Надо уточнить, это цифры случайного или остаточного давления?            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

Совершенно верно, требуется коррекция поддерживающего лечения.

ОМАКОР не повышает давление. А "сережа" прав, это малоэффективное средство.

Покажитесь другому, более компетентному очному врачу, который не будет опустошать ваш кошелек БАДами!

Антиаритмики принимать не стоит. Роль дефицита магния сомнительна. Проверьте еще раз. Вопрос об РЧА может быть решен только в ходе очной консультации аритмолога.

Обсуждайте проведение РЧА, лучше с вашим очным лечащим врачом.

ЭНАП НL это комбинация ЭНАЛАПРИЛА с  ГИПОТАЗИДОМ. Их можно покупать отдельно.

Замените Эналаприлом и Гипотазидом.

развитие побочной реакции на препарат через несколько месяцев - сомнительно
***
предлагать препараты тут никто и не собирался - это запрещено законом

Попробуйте поочередно отменить все принимаемые препараты.

Доброе утро. Я предлагаю начать с ЛОРа. 

к лору

Лучше не заниматься этим самостоятельно, а обратиться к ЛОР-специалисту в рамках очного визита.

Рибоксин бесполезен.

Смысла не  вижу. Ни  в комбинации, ни в раздельном приеме этих лекарств.

да, но нет смысла

Эти препараты вне доказательной медицины.

Вряд ли. Скорее всего это случайное совпадение.

Могло, есть такая побочная реакция у этого препарата.

Может быть попробовать вечером повторить всю утреннюю дозу? КАРДОСАЛ ПЛЮС + КОНКОР 5 мг + ЛЕРКАМЕН 10 мг ?