СЕРДЦЕ ИЛИ НЕВРОЗ?

Не опасно. Лечить не нужно.

Не опасно.

Здравствуйте, Елена!Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.  Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Ваш врач - психотерапевт!

Сама ЭКГ не представлена. В одном описании фибрилляция предсердий, в другом - синусовый ритм.

Доброе утро. Выложите кардиограммы, пожалуйста.

Саму ленту ЭКГ покажите.

Даже диагноз не указали, по поводу чего проводили все названные мероприятия...

Во-первых, по какому поводу делали РЧА?
Во-вторых, надо сделать ЭхоКГ.

Как звучит ваш диагноз?

Копать дальше не надо. А еще немножко похудеть можно.

Нормализуйте индекс массы тела, это основная задача на данном этапе.

Динамики не вижу. А ПЕРИНДОПРИЛ надо отменить.

Препарат уже давно нужно отменить.

Диагноз неофициальный, придуманный врачом. Ничего специфического на ЭКГ нет. Нет жалоб, анамнеза, клинических данных. Следует обращаться к очному доктору.

Уточните ваши жалобы.

Не вижу никакой необходимости в этих процедурах.

А зачем? Если жалоб нет...

С какой целью?

Повтор

повтор.

Здравствуйте!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о панические атаки. Ваши жалобы вполне укладываются в их симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге.
Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Сосредоточьтесь на практической работе с врачом-психотерапевтом. Лечением неврозов занимается именно этот специалист!

Есть облучение, хотя доза очень маленькая. Однако без необходимости лучше не надо.

Вполне приемлемая доза, ничуть не более той, которую "дарит" нам жизнь в промышленном мегаполисе ежегодно!

Вопрос некорректен. В чем выражается ИБС?

Опишите жалобы, историю их развития.

Если жалоб нет, то можете. А если жалобы есть, тогда нужно их излагать подробно!

Доброе утро. Убедительных данных за кардиопатологию в тексте Вашем нет. Выложите все страницы ХОЛТЕРА.

На стенокардию мало похоже. Попробуйте провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.

А где остальные листы Холтера?

Сам страх тоже может очень повышать давление.

У вас все нормально

Это банальные невротические реакции, которые всегда идут рядом с неврозом.

Все эти "прилы" часто вызывают кашель. Тогда их надо заменить ВАЛЗом или ЛОРИСТОЙ, ЛОЗАПОМ.

Замените на Лозап или Лористу.

Это не ЭКГ, а только список параметров.

Здравствуйте! Выложите саму кардиограмму.

В протоколе описан вариант НОРМЫ.

Не надо ничего делать с таким пульсом. Лучше всего - перестать его считать и отслеживать.

Можно просто перестать перманентно считать пульс...

Скажите неврозу твердое НЕТ!

Вероятно к КОНКОРУ надо подобрать оптимальную дозу ЛИЗИНОПРИЛА  или ЭНАЛОПРИЛА.

Прислушайтесь к рекомендации выше, и обсудите вопрос с вашим очным лечащим врачом!

Такие замирания надо записать на ЭКГ или с помощью холтера.

Это психогенные жалобы. Покажитесь очному психотерапевту.

Нужна ЭКГ в покое и при нагрузке.

Повторный вопрос.

Такое сложное заболевание надо лечить в стационаре, а не заочными консультациями.

Эти вопросы не предполагают заочную консультацию.

Нервы это, скорее всего. Тем не менее, выполните общие анализы крови, мочи, сахар крови, калий, ТТГ.

Это психогенные жалобы. Показана консультация врача-психотерапевта.

ДИГОКСИН при таком низком пульсе я бы назначать не рискнул. И вообще не зная ни диагноза, ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния я бы не стал назначать ни СОТАЛОЛ, ни БИСОПРОЛОЛ. При таком резком ограничении информации заочные вопросы вообще теряют всякий смысл.

Компетенция вашего очного лечащего врача.

Вероятно, ничего делать не нужно.

Это, действительно, не опасно. Можно жить спокойно.

В протоколе не описано никаких показаний, для какого бы то ни было лечения!

Можно. Это одна из многих возможных схем лечения гипертонии.

Можно, а по назначению очного врача - даже нужно!

Такие тонометры показывают значок "аритмия" и при синусовой, то есть совершенно невинной аритмии. На это не надо обращать внимания.
А "сбивать тахикардию" дело серьезное и все попытки вмешиваться в работу сердца без назначений врача представляются неразумными и рискованными.

Значек аритмии на тонометры сигнализирует только о том, что точность измерения может снижаться. Скорую не надо беспокоить по пустякам.

Лучше пользоваться механическим тонометром.

Надо сделать, ЭКГ, чтобы определить характер аритмии.

экг сделать

Выполните рутинную ЭКГ как минимум.

А где ЭКГ?

Здравствуйте! Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?

Прикрепите саму ленту ЭКГ (скриншот).

Я вообще не уверен, что такое давление надо снижать. А прыгает оно у всех. Давление - величина очень прыгучая,  очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

Ответ Эдуарда Романовича исчерпывающий!

О вазоспастической стенокардии можно рассуждать только в плане бреда. А все остальное вполне укладывается в представление о неврозе.

Нет данных за ИБС. Зачем аспирин назначен не очень понятно.

Здравствуйте! Это не "всд". Не существует такого заболевания! Чаще всего под этой маской скрывается невротическое расстройство – невроз!  Этой проблемой нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы панические атаки    Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Нет никаких данных за ИБС.

Можно терпеть.

Здравствуйте! 
Это мышечное напряжение при панические атаки. Ваши жалобы вполне укладываются в их симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Лучше не терпеть, а начать квалифицированное лечение у профильного врача - психотерапевта.

По описанию больше всего похоже на психооенные дела.
Для исключения аритмии как причины приступов надо регистрировать ЭКГ в момент приступа.

Скорее всего это тоже экстрасистолы. Они могут по разному восприниматься, в зависимости от фазы сердечного цикла, но все одинаково не опасны.

Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?

Это выраженные психогенные жалобы.

Все совсем не плохо. Если исключить фантазии и накрутки. Затруднения с дыханием типично именно для невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Доброго Вам здоровья!

Здравствуйте! Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?

Ваш врач - психотерапевт.

Судя по тому, что за 64 года, которые Вы прожили, у Вас несколько лет назад был однократный обморок, особой остроты в этой проблеме в настоящее время я не вижу. то-есть можно ничего с этим ритмом не делать и жить спокойно. Альтернативный вариант, в виде установки кардиостимулятора, вероятно надо обсуждать не в режиме заочной консультации.  

Эти вопросы не для заочной консультации.

Нормальная ЭКГ.

ничего плохого нет (насколько могу рассмотреть)

Это нормальный результат, нет ничего плохого.

Здравствуйте . Это хорошая ЭКГ

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам :
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда ПРИ КАРДИОНЕВРОЗЕ Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

забыли приложить картинку

фото

А где лента ЭКГ?

Лучше  обратится к психотерапевту для адекватного решения проблемы.

Ничего страшного в таких маленьких дозах нет.

Здравствуйте, Альбина!Лечение проблемы, которая называется тревожное расстройство только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Нет повода для беспокойства.

Добрый вечер, Елена! Это заведомо внесердечные боли. Переживания беспочвенны. Это мышечно-скелетные боли. От них массаж, физкультура, плавание. Но терапевту таки покажитесь. Или педиатру, если Вам 16 лет и Вами пока занимается педиатр.

Нет, это не сердце, а нервная система.

Здравствуйте! Вероятнее всего причина в грудном отделе позвоночника. И ваша невротическая реакция на эти ощущения.

Проблемы в позвоночнике. а не в сердце.

А где они эти исследования? На нет и суда нет. Надо все присылать в едином комплексе: и  текст, и картинки.

Нет данных.

Данных нет

А где сами результаты?

Данных за кардиомиопатию нет. И хирург Вам не нужен. По-видимому надо подобрать постоянную схему гипотензивных средств, в связи со склонностью к гипертонии. А в остальном все благополучно. Доброго Вам здоровья!

кардиомиопатии нет

Нет никакой кардиомиопатии и в помине.

покажите

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. 

Вариант нормы

В протоколе описан вариант нормы.

к неврологу для начала

Начните с терапевта.

Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, волнения? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность, склонность к самокопанию, самоанализу? Как и после чего появились эти проблемы?

к терапевту.

Здравствуйте!
Боюсь что в этом случае, у консультантов просто нет реальной точки приложения для заочной оценки ваших жалоб. Заочное обсуждение возможно тогда, когда уже был осмотр очного врача-невролога, когда есть подробное описание неврологического статуса, конкретные результаты вспомогательных аппаратно-инструментальных обследований и лабораторных исследований (анализов). Тогда можно было бы и поговорить, и о методах дополнительной диагностики, и о методиках консервативного лечения или профилактики. А гадать и предполагать, не имея всей необходимой вводной информации, не видя результатов клинического обследования, у врачей-консультантов не принято. Повторюсь, выставить дифференцированный диагноз в вашем случае, сможет только квалифицированный врач-невролог, и только в ходе вашего очного обследования!

Здравствуйте! Пишите на электронную почту.

Нет. По Скайпу я не консультирую.

Нет

Возможна, связывайтесь с консультантом по указанным в его подписи координатам.

Забыли прикрепить изображение

нет фото

А где сама картинка?

Вся перечисленная симптоматика никакого отношения к ПМК 1 ст. не имеет. Надо искать другие причины.

нет
причины не в этом

Доброе утро. Кино: https://youtu.be/lWVechTb7k4

Еще оправдана консультация эндокринолога. 

Повод показаться очному неврологу, и как можно скорее!

Есть повод вызвать Скорую помощь или обратиться к врачу как можно быстрее

из Вашего письма видно, что Вы от гипертонической болезни принимаете только КОНКОР. Такая терапия нерациональна и недостаточна. Надо обратиться к кардиологу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. 

Это вопросы для обсуждения в кабинете очного лечащего врача, а не для виртуальной (обезличенной) консультации.

Это может решить только лечащий врач.

Выполняйте рекомендации своего врача!

ТОлько очно

Эти вопросы в компетенции очного лечащего врача.

По ажите экг

Думаю, что ничего опасного в этом описании нет. Без клинических данных, без динамики оно вообще ничего не стоит.

фото

А где сама лента ЭКГ?

Стентирование имеет одну цель: убрать стенокардию. А если её нет, то и смысла в стентировании не вижу. В Вашем описании я больше верю самочувствию, чем ЭКГ и тем более холтеру.

Вряд ли есть смысл

Вопрос персональный.