ИБС ИЛИ НЕВРОЛОГИЯ?

КДР не является диагнозом. Или признаком кардиомиопатии.

А как звучит дифференцированный диагноз?

Зачем Вы стали сопоставлять размеры, когда в обоих случаях написан, что они нормальны?
Вам что, совсем делать нечего?

Норма + Норма = НОРМА!

Ну если написано, что регургитация малозначимая, то стоит ли придавать ей значение?

Здравствуйте! Это не "всд". Не существует такого заболевания! Чаще всего под этой маской скрывается невротическое расстройство – невроз!  Этой проблемой нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы панические атаки    Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Здравствуйте!
Так называемые "панические атаки" на фоне невроза (а описываете вы судя по всему их), это по своей сути психосоматическое (невротическое) расстройство, которое характеризуется спонтанным возникновением "панических атак", проявляющихся от нескольких раз в год, до нескольких раз в день, и ожиданием их возникновения.
Под "панической атакой" (точнее - симпатоадреналовый криз), понимают целый комплекс симптомов, обусловленных пароксизмальной тревогой. Панические атаки встречаются как при паническом расстройстве, так и при различных других психопатологических расстройствах. Они могут встречаться и при соматических заболеваниях, и при психических расстройствах, очень часто они встречаются при депрессивных расстройствах. Но наиболее часто, врачи-психотерапевты сталкиваются с ПА именно в рамках панического расстройства (ПР). Лечение этого невротического расстройства, складывается из нескольких этапов. В начале, это собственно купирование приступов. Затем, стабилизация состояния. И обязательная часть психотерапевтической работы - профилактика рецидивов приступов. Лечение иногда включает в себя и назначение консервативной терапии, особенно на первом этапе лечения, и когнитивно-поведенческую терапию, как основное направление.
Так что, для назначения лечения, Вам необходимо посетить очную консультацию у врача-психотерапевта. Если такой возможности у вас нет, то можно работать с врачом и удаленно, это намного дешевле очной работы, полностью анонимно, и не требует времени на поездки и сидения в очередях. Посмотрите и вот эту информацию, она тоже будет вам полезна.

Ну, тысяч 18 - 20 - 23. Так примерно.

Речь о серьезном лечении обычно обсуждается при плотности экстрасистолии желудочковой более 30% (~более 30000 в сутки). Наджелудочковая безопасна в любом количестве.

От 30.000 в сутки.

Можно.  И заниматься легкими физическими нагрузками.

Можно.

Да, конечно.

Возможно.

А элементарную ЭКГ, во время обследования, вам хотя-бы выполнили?

Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 

Доброе утро. Число экстрасистол приличное. С одной стороны воистину можно не лечить. Можно испробовать бета-блокатор кратким курсом, или успокоительное. Потом контроль. Но обсудите таки тему с аритмологом в специализированном центре. Возможно, будет уместной РЧА.

В пропафеноне уже смысла нет.

Судя по всему, нужно обсуждать РЧА.

Индивидуальные особенности действия алкоголя.

Здравствуйте! Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?

причина алкоголь

Разумеется, что все это спровоцировано алкоголем!

во время инверсии боль по дневнику?

Такой зависимости между изменениями на ЭКГ и самочувствием не существует. Это случайное сочетание.

Доброе утро. Опишите боль подробно. Выложите сканы данных обследования, включая все страницы холтера. 

фото холтера?

Как именно проявляется в вашем случае боль?

Уважаемая Ольга!

При бигеминии умереть можно. И без неё тоже. При этом сама бигеминия к смерти никакого отношения не имеет, она не учащает её и не урежает. Экстрасистолия часто развивается при повышенной возбудимости, при неврозах, которые обычно сопровождаются различными  страхами. А это благодатная почва для испугов, волнений, страхов, беспокойств и т.д. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.  Доброго Вам здоровья!

Нет, экстрасистолы безопасны

Здравствуйте, Ольга.

Именные Вопросы лучше писать в личные сообщения или на личную почту E-mail: mguglin@gmail.com или звонить. Тогда ответ конкретного консультанта - Вы получите намного быстрее. Тем более, что Эдуард Романович очень расстраивается, если другие консультанты отвечают на вопросы , адресованные лично ему.

Но так как Вы поместили Ваш вопрос на общее обозрение, то все консультанты сайта имеют право на него отвечать. Это может помочь пользователям интернета с такой же проблемой с такими же вопросами -
- получать ответы и решать свои проблемы , опираясь на разные мнения .

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия – это наиболее благоприятный вид тахикардии среди всех пароксизмальных тахикардий и аритмий. У Вас сохранен правильный ритм.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Абсолютные Показания к приёму  Беталок и Анаприлин – не описаны. Принимать их ТОЛЬКО  из-за того, что выявлено на ХолтерМТ - было бы не правильно, так как самый длительный (за сутки ) приступ НЖТ в 7ч. купировался самостоятельно и ЧСС (ср) 74" в мин. - НОРМА, ЧСС(мин)=45" в мин, ЧСС (макс) =163" в мин. при подъёма на 11 этаж - НОРМА! При таких цифрах бета-адреноблокаторы - не показаны, а при ЧСС =45" в минуту - вредны (тем более Беталок и Анаприлин  - вместе в один день)!

Что значит: «Щитовидка в норме» ? Есть УЗИ? Какова ДИНАМИКА ТТГ? Каковы рост, вес? Выложите подробный дневник к протоколу ХолтерМТ и ЭКГ (пленку) во время приступа. 

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.
И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

Вопрос персональный.

Это может решить только лечащий врач.

нет, выполняйте рекомендации врача

нет

Здравствуйте! 
Да, судя по вашему описанию, речь идёт об ЭС. Эти проблемы часто имеют невротическую природу. Каково ваше психо-эмоциональное состояние на сегодняшний момент? Не испытываете ли вы стрессов в последнее время?

Это могли быть несколько экстрасистол подряд. В этом нет ничего страшного. Можно провести холтеровское мониторирование.

Пройдите Холтер

Провести суточное моонниитоорирование ЭКГ 

Информативным будет Холтеровское мониторирование.

Добрый вечер, Аля.

1. НЕ опасно.

2. Верняк стрессовая динамика давления.

3. Не надо делать "АД"!) Нет смысла.

Не будет лишней трактовка ситуации на приеме у терапевта. Детализация ситуации.

Такие колебания совершенно нормальны. 
Суточный АД я бы делать не стал.

Не опасно!

Эти показатели укладываются в понятие нормы.

Существует формула,благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260 (для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Потом необходимо из полученного «260 – возраст» отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять прибавить «обычное» значение вашего пульса. Это будет так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться во время самой тренировки.
Если предположить,что у Вас нормальный пульс около 80 в минуту, то 260 - 22 - 80 = 158, 70% от 158 = 110 + 80 = 190. Такие расчеты дают специалисты по лечебной физкультуре.
Однако для больных ВСД я обычно не рекомендую превышать порог 75 - 80% от этой величины, здесь это составит около 140 - 150 ударов в минуту.
Во время занятий также важно ориентироваться на собственные ощущения. Считается, что максимум частоты сердечных сокращений, «пороговый пульс», достигается незадолго до возникновения ощущения сильной усталости, так что необходимо прежде всего прислушиваться к собственному организму.
Также можно проверить себя во время выполнения физических упражнений. Если во время занятия вы можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь.
В целом, в течение тренировки не следует превышать максимального для вас значения пульса. Если вы начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах, головокружение, чрезмерную сухость во рту – прекращайте заниматься немедленно.
Учтите, чтобы запустить процессы активного сжигания калорий, достаточно всего
60-70 % от максимальной нагрузки (для здорового человека).
Сразу после тренировки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз – через минуту. Чем быстрее пульс приближается к своей норме, тем лучше ваша физическая форма. К тому же, вы заметите, что со временем пульс
восстанавливается быстрее.»

Можно, под контролем пульсометра

Если без фанатизма, то можно.

Здравствуйте! Что Вы лечите этими препаратами?

Можно.

Можно, по назначению врача. 
***
Корвалол для постоянного приема не предназначен.

да

Можно, препараты совместимы.

Можно, по назначению врача.

Совместимы,если врач назначает.

Да

Препараты совместимы.

Нет. Не нужно. Это боли не сердечные.

нет

Скорее всего, это боли связанные с остеохондрозом.

Возможно.

да

да

Разумеется могут.

Химиотерапию отменили не из-за экстрасистол, а из-за снижения фракции выброса. Кардиомагнил,ПРЕДУКТАЛ, ПАНАНГИН И РИБОКСИН можно  отменить. Остальное принимать. Химиотерапию следует продолжить. С экстрасистолами ничего делать не надо. А ухудшение самочувствия связано не с сердцем и не с экстрасистолами, а основным заболеванием и химиотерапией.

Это из-за онкологии, а не из-за сердца

Увы, сердце тут не при чем.

Похоже, что это не ошибка.

Результаты обследования соответствуют перенесенному инфаркту.

Не ошибка

Это последствия перенесенного инфаркта.

Эта комбинация вполне допустимая. Разница между частотой пульса меньше 70 или больше 80  при мерцательной аритмии незначительная. Диован обычно принимают ежедневно. Зачем там указаны дни недели - не знаю.

Инвалидность могут и не дать.

Здравствуйте! Какое именно лечение по поводу тревоги и панических атак проводилось?

Инвалидность, скорее всего, не установят. Наджелудочковая тахикардия: 1) эффективно лечится 2) не влияет на трудоспособность.

Вероятность ничтожно мала. Группу дают по утрате трудоспособности, а не по диагнозу.

Нет

Конечно плохо. Без них лучше. Но пытаться лечить их - еще хуже.

Все гораздо проще. Берется капля крови и в ней определяется содержание калия.

Рассчитывают чресканальцевый градиент концентрации калия: м ґ осмоляльность плазмы)/(п ґ осмоляльность мочи), где м и п - концентрация калия соответственно в моче и плазме (расчет имеет смысл, если осмоляльность мочи превышает осмоляльность плазмы). Значение более 4 говорит о повышенной канальцевой секреции калия, менее 2 - об ускорении тока канальцевой жидкости.

покажите ЭКГ

А с ребенком к педиатру.

Это компетенция детского кардиолога.

заключение обрывается на полуслове

Не понимаю, что у вас не вяжется.

диагноза не ставится по одной ЭКГ

Стенокардия - диагноз клинический. ЭКГ его не видит.

Увы, нет. Ответы даст только очное обследование у кардиолога.

покажите ЭКГ

Cлово "изменения" никакой расшифровке не поддается. Его надо трактовать только в сочетании с клинической картиной.

Прикрепите саму ленту ЭКГ к вопросу (сканированную).

Думаю, что нет.

Здравствуйте!
Это проявления всё той же проблемы - тревожного расстройства.

Здравствуйте!
Судя по всему, Вы описываете симптоматику т.н. тревожно-невротического синдрома (или расстройства). Существует консервативное лечение и психотерапевтическое. Но использоваться они должны обязательно в комплексе. Выбор конкретных препаратов, определение режима и дозировки применения лекарств, осуществляется только очным лечащим врачом. Ни в коем случае, нельзя заниматься самолечением.
Психотерапия - основной метод лечения, осуществляемый врачом-психотерапевтом посредством психологического консультирования пациента. При лечении тревожных расстройств, психотерапия направлена на избавление человека от различных психологических проблем (эмоциональных, личностных и т.д.), которые являются одними из основных причин, лежащих в основе этого заболевания. Этот метод лечения, требует регулярного, как правило, еженедельного посещения врача-психотерапевта. Рекомендованным видом психотерапии, применяемым при лечении тревожных расстройств, является когнитивно-поведенческая или экзистенциальная терапия. Это такие методы психотерапии, которые помогают пациенту не только обнаружить, но и изменить мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем человека. Когнитивно-поведенческая психотерапия, например, обычно бывает краткосрочной, ее продолжительность не превышает 5 - 10 психотерапевтических сессий, проводимых 1 - 2 раза в неделю. Поэтому, не теряйте время на форумах, а поскорее обращайтесь к толковому врачу-психотерапевту, хоть в рамках очной консультации, хоть дистанционно (интернет сегодня дает такую возможность), и начинайте работать над проблемой невроза по индивидуальному плану, составленному врачом именно для вас!

1) не надо делать рча
2) не надо беспокоить скорую по пустякам
3) проблему невроза решать с психотерапевтом

Такие приступы не опасны. Ни в какие более тяжелые формы аритмм они не  переходят. Показаний для РЧА нет.

Дополнительная нагрузка на сердце.

Может какие-то влияния на тонус вегетативной нервной системы....

Из-за ответной реакции вегетативной нервной системы, на полученную энергию!

Нет причин для беспокойства. И бежать никуда не надо. Обычные  возрастные изменения. Доброго Вам здоровья!

Не вижу причин для беспокойства.

Не нужно никуда бежать, это вариант возрастной (индивидуальной) нормы.

Выполняйте предписания лечащего врача.

От АСПИРИНА  можно отказаться.

Нет пауз.

Формально, более 2 секунд - пауза. Так что "максимальный RR интервал 2062 мсек." и "В диапазоне (2000-2500)-0 шт" - фразы друг другу противоречат.

Некорректно заполненный протокол исследования.

Здравствуйте, Евгений!
Если обсуждать медикаментозное лечение, то Ципралекс как раз - основной препарат. Назначение Эглонила вызывает вопросы из-за массы побочных эффектов.

Прием ЦИПРОЛЕКСА лучше согласовывать с психиатром.

Вопрос в сфере интересов психиатра.

Нет необходимости в приеме пролактогенного эглонила.

ЭТО бОЛИ НЕ В СЕРДЦЕ/ Они чисто невротические и поэтому ни к инфаркту, ни инсульту не имеют никакого отношения и привести к ним никак не могут. Доброго Вам здоровья!

Жалобы психогенные, вероятно

Здравствуйте!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о тревожное расстройство. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге.
Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Это невротическая симптоматика. Покажитесь толковому очному врачу-психотерапевту.

Нет таких норм. Когда суточное количество экстрасистол превышает 20 тысяч, могут появляться нарушения гемодинамики.

обычно речь об обсуждении необходимости лечения желудочковых экстрасистол начинает вестись при количестве 30000 в сутки и более

От тридцати тысяч в сутки, и выше.

Может, конечно, но без ЭКГ не рпзобраться.

ЭКГ нормальная. Горизонтальное положение электричской оси сердца ни о какой патологии не говорит, это вариант нормы. Никаких ограничений этот  факт не предусматривает. Доброго Вам здоровья!

Скорее всего - да. Но такие вопросы не решаются в заочном формате.

Оперативную тактику можно обсуждать только с очным лечащим врачом, это не вопрос для заочной консультации.

Нет. Тут у Вас все в порядке. А интервалы  QT  определяются по ЭКГ, а не по холтеру.

А лента ЭКГ у вас имеется?