ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ИБС? НА ЧТО ЭТО ПОХОЖЕ?

№1024936 Есть ли у меня ИБС? На что это похоже?
Наталья Жен., 35 лет. Россия СПб
Зарегистрированный пользователь
22.08.2018 19:05
Добрый день, очень прошу вашего мнения по поводу моего сердца. Беспокоят экстрасистолии, с недавнего времени давление за грудиной, колющие кратковременные боли, боли в эпигастрии, ощущение сердцебиения в эпигастрии.
УЗИ сердца в норме, ЭКГ последнее в норме, выкладываю результаты холтера.
Чсс в норме
Циркадный индекс 132% в пределах нормы
Минусовый ритм с чсс от 45 до 164 в течении всего наблюдения
Нарушения ритма сердца: одиночные желудочковые полиморфные комплексы 10 ( 381-447 мс)
Одиночные желудочковые экстрасистолы 4 (307-883 мс)
Пара из жэс и нжэс 1(409-549 мс)
Группа из жэс и нжэс (393-541 мс) длина 3, чсс 130, продолжительность 1с
Оценка градаций желудочковых аритмий - желудочковая эс 3 градации
Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность в пределах нормы
Оценка ишемических изменений: на фоне физ.нагрузки зарегистрированы эпизоды косонисходящей депрессии st до 1 мм
Выполнены 2 фн в виде под.ема по лестнице мощностью от 115 до 229 Вт. Объем выполненной работы от 1242 до 1242 кг*м с чсс от 121 до 148 уд/м, что соответствует 65-80% от максимально возможной. Толерантность к нагрузке высокая.
А-в блокада 1 ст не обнаружена.
Значимого удлинения qt интервала не наблюдалось.
Динамика ад характерна для систоло-диамтолической артериальной гипертензии в ночные часы ( эпизоды снижения ад до 88/48 , 94/49, 91/39, 81/40, 66/50) снижение диастолического ад ночью избыточное. Вариабельность систолического и диастолического ад в течении суток в пределах нормы.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированное.

Очень жду ваших комментарий. Переживаю и страдаю
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Наталья!

Нет смысла переживать и страдать. Нет никаких признаков ИБС. Сердце работает нормально. Можно жить и радоваться. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 23 Августа 2018 02:28
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Выложите сканы всех страниц монитонирования, включая примеры ЭКГ.
Время создания: 23 Августа 2018 07:59
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Жалобы внесердечные. Сердце в порядке. Нужны позитивный настрой и физкультура.
Время создания: 25 Августа 2018 09:38
Оценок: 0
Другая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Ваш врач - психотерапевт!
Время создания: 15 Декабря 2020 20:57
Оценок: 0
Мнение зала, форум (13)
Похожие вопросы, темы (10)
Наталья | (Жен., 41 лет, СПб, Россия) | 23.08.2018 09:33
https://a.radikal.ru/a17/1808/66/f51d463cf23c.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1808/b0/af66178ccb1e.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1808/16/32d4342c5f8a.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1808/78/5cfabc88b470.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1808/7b/881366bd42b5.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1808/9d/c895d2839b53.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1808/b4/c915682d0413.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1808/5f/10bc4966a595.jpg

https://b.radikal.ru/b19/1808/fd/a8d9ba5c1e43.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1808/4a/68a441ac7812.jpg
   
Представленные документы не меняют вычказанного мнения.
      
Наталья | (Жен., 41 лет, СПб, Россия) | 23.08.2018 18:57
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за внимание к моему вопросу! А что Вы можете сказать об упомянутой косонисходящей депрессии st? И еще- холтер я сдавала в апреле, на тот момент чувствовала себя нормально, а сейчас появилось давление в груди, ощущения под левой лопаткой, в левой руке, упадок сил. Могла ли развиться ишемия за это время?
   
Наталья | (Жен., 41 лет, СПб, Россия) | 23.08.2018 18:59
Показан ли мне стресс-тест? Как узнать наличие безболевой ишемии?
   
Косонисходящая депрессия ничего не обозначает. ИБС - диагноз клинический. А у Вас её нет. А о безболевой ишемии женщина в 35 лет может думать только при выраженном неврозе. Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможно преодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные ассоциации с трудом поддаются вытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания, своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить, что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце может остановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными, что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте, с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезет вверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют это панической атакой. В отличие от инфекций они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторный испуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать в интернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания. Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться, оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению о щажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения. Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы, созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием. И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может. Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания, деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами есть регламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить «страшилки». Так проще и завлекательнее.
      
Наталья | (Жен., 41 лет, СПб, Россия) | 23.08.2018 22:45
Уважаемый Эдуард Романович! Я полностью разделяю Вашу точку зрения по вопросу выставления по интернету диагноза самому себе, тем более приятно, что существуют такие специалисты, как Вы, обладающие не только знаниями, но и сочувствием к пациентам. Я специально не лезу читать, что такое экстрасистолия 3 градации, боюсь страшной информации, т.к. человек я мнительный, невротичный. Но ведь невроз не исключает других заболеваний, и спасибо Вам, немного меня успокоили. Хотя вот зря Вы написали, что от аритмии может остановиться сердце)
   
Уважаемая Наталья!
Неврозы не исключают другие болезни, но так изобретательно симулируют все на свете. А аритмии бывают очень разными, я не хочу обманывать пациентов, уверять, что все они безопасны
      
Наталья | (Жен., 41 лет, СПб, Россия) | 24.08.2018 01:39
А в моем случае они представляют опасность?
   
(Гость) Эдуард Гуглин 24.08.2018 15:55
Нет. Эти аритмии никакой опасности не представляют.
   
Мне тоже кажется, что нет убедительных данных за ИБС.
      
Наталья | (Жен., 41 лет, СПб, Россия) | 25.08.2018 11:40
Спасибо за ответы! Последние несколько дней у меня наблюдается тахикардия - при ходьбе пульс до 130, в покое снижается до 80, ночью от 46 до 65, и сильные групповые эс, ночью особенно очень чувствую, потом какая-то волна по телу , и может несколько раз так происходить. Стала плохо спать, нервничаю. Чем можно помочь, пока не попаду к очному кардиологу? Пустырник пью, иногда корвалол. Давление от 100-110/70 до 120/85.
   
(Гость) Эдуард Гуглин 25.08.2018 16:48
Нет ничего тревожного. Думаю, что Вам нужен не кардиолог, а психотерапевт.
   
Наталья | (Жен., 41 лет, СПб, Россия) | 25.08.2018 17:36
Спасибо Вам, Эдуард Романович, надеюсь, что так оно и есть! Всех Вам благ!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
24.04.2016
07:46
Аня :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 7
24.01.2016
18:18
Маша :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 8
15.01.2013
20:30
виталий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 4
10.04.2016
10:36
Аня :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
01.11.2017
16:44
Алина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
18.07.2011
18:34
светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
07.04.2016
20:07
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
01.04.2016
18:49
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
30.01.2013
15:52
Николай :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
29.09.2014
20:44
Александра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1052251 Экстрасистолия, АВ-блокада 2 ст 1 тип
«Кардиология / Кардиолог»
Дмитрий
Муж., 22 лет.
Беларусь Минск
Здравствуйте! Три года назад проходил обследования для армии. По итогу не годен. Нашли Экстрасистолы по данным суточного мониторирования и АВ-блокаду. 3403 и Остановку на 2,4с. Кардиолог тогда толком ничего не сказал. Не бегай. Физкультура можно. Но был в университете от занятий физкультуры освобождён по этому. Сейчас планирую ходить в тренажёрный зал и бассейн. Слишком усердствовать не собираюсь. Чувствую себя хорошо. Но часто накатывает слабость. Из-за этого или нет, буду выяснять. Ещё раз хочу пройти обследование. Вопрос: можно ли данном диагнозе заниматься физкультурой? Возможно ли такое, что экстрасистолы могут пропасть как и Ав-блокада и я окажусь годным в армию? Военкомат желает видеть на переосвидетельствовании, вдруг я здоров. Но служба уже в мои планы не входит. Спасибо!
04.08.2019 18:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
экстрасистолы службе не помеха. А вот АВ блокада 2 степени вряд ли пройдет. Так что служба в армии Вам не светит.
Время создания: 05 Августа 2019 01:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Только по поводу Расписания болезней РФ могу сказать.
Время создания: 05 Августа 2019 15:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Экстрасистолия, АВ-блокада 2 ст 1 тип бывают у здоровых людей. Если нашли ТОЛЬКО это, то диагноз: "ЗДОРОВ". Они могут быть преходящими. За военкомат ничего не скажу, там свои особые циркуляры и особый нрав.  
Время создания: 05 Августа 2019 15:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Это не препятствие для призыва, если иных противопоказаний нет. Категория годности Б-3.
Время создания: 01 Июля 2020 15:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1052251
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1052850 Желудочковые экстрасистолы
«Кардиология / Кардиолог»
Анна
Жен., 28 лет.
Россия Лысково
Здравствуйте. Опасны ли частые желудочковые экстрасистолы? Ощущаю толчки в грудь, как будто пинка дали. И они от всего от вздоха, от чихания, от приседания и т. д
13.08.2019 17:01
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет, не опасны и лечения не требуют.
Время создания: 14 Августа 2019 03:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Обычно не рпасны
Время создания: 14 Августа 2019 07:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
не опасны
Время создания: 14 Августа 2019 09:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Экстрасистолы не требуют лечения, и не предполагают его!
Время создания: 09 Мая 2020 12:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте , Анна.
В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) днём - находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, В особых случаях кардиологи могут назначить бета-блокаторы. Но Вы должны понимать, что они уменьшают (блокируют) количество импульсов (это не всегда правильно)
Время создания: 18 Мая 2020 13:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1052850
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1054431 Желудочковая экстрасистолия
«Кардиология / Кардиолог»
Юлия
Жен., 34 лет.
Москва
Здравствуйте!Некоторое время назад обращалась по-поводу лечения желудочковой экстрасистолии (вопросы №958589, 875400). На протяжении 4 лет желудочковая экстрасистолия. 3,5 года по утрам принимаю конкор 2,5мг. В последнее время самочувствие стало похуже, сделала холтер. Там не совсем понятно, врач функциональной диагностики, который описывал холтер предположил возможно эпизод желудочковой тахикардии, а может и нет. Помогите пожалуйста разобраться...
https://a.radikal.ru/a14/1909/a1/522465ef1543.jpg
06.09.2019 09:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тахикардия синусовая. Желудочковой нет.
Время создания: 06 Сентября 2019 15:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
синусовая тахикардия
Время создания: 13 Сентября 2019 15:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Синусовая тахикардия, иной в протоколе нет.
Время создания: 17 Июня 2020 21:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1054431
Юлия 06.09.2019 16:27
Спасибо, Эдуард Романович! Но там категорически утверждают, что в верхнем обзаце 3 эпизода желудочкового, только не могут точно сказать триплет или желудочковая тахикардия из 3 комплексов...
   
Верно. Но всего три сокращения.Маловато для того, чтобы признать это желудочковой тахикардией.
   
(Гость) сережа 06.09.2019 21:12
вы плохо себя чувствуете? а зачем конкор, учитывая чсс?
   
Юлия 06.09.2019 23:09
Здравствуйте, Сергей! Это ЧСС на конкоре...
   
Юлия 06.09.2019 23:03
Спасибо, за быстрый ответ Эдуард Романович! Как Вы думаете это опасно? Может порекомендуете дополнительные обследования?
   
По-моему, опасности нет и можно жить спокойно.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»