психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
нужно ли сделать каронаграфию
--- нет
или у нее очень много побочек?
--- бывают
как ещё можно исключить ИБС?
---- снять ЭКГ во время приступа,
а подробнее:
Диагностика ИБС такая
Сначала проверяют
Клинические симптомы
Иррадиация боли при ИБС. Интенсивность цвета показывает частоту встречаемости иррадиаций в эту область.Наиболее характерными жалобами при ишемической болезни сердца являются:
Потом выясняют АнамнезИз данных
анамнеза большое значение имеют продолжительность и характер болей, одышки или аритмии, связь их с физической нагрузкой, объём физической нагрузки, который пациент может выдержать без возникновения приступа, эффективность различных лекарственных средств при возникновении приступа (в частности, эффективность
нитроглицерина).
Важно выяснить наличие факторов риска.
Затем проводят Физикальное исследование
При
физикальном исследовании возможно выявление признаков сердечной недостаточности (влажные
хрипы и
крепитация в нижних отделах лёгких, «сердечные»
отёки,
гепатомегалия — увеличение печени).
Объективных симптомов, характерных именно для ишемической болезни сердца, не требующих лабораторного или инструментального обследования, нет.
Любое подозрение на ишемическую болезнь сердца требует выполнения
электрокардиографии.
Проводят следующие обследования
ЭКГ — непрямой метод исследования, то есть он не говорит сколько клеток миокарда погибло, но позволяет оценить некоторые функции миокарда (
автоматизма и с некоторыми допущениями — проведения). Для диагностики большинства других, помимо ИБС, но часто сочетающихся с ИБС патологических состояний миокарда (кардиомиопатий, гипертрофии миокарда и некоторых других заболеваний), ЭКГ несёт вспомогательную функцию, и необходимы также
УЗИ и другие методы.
Исключите Кардионевроз у психотерапевта.
Психотерапевтдолжен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со
специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти
психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall
